Приложение N 1. Заявка на участие в областном конкурсе "Лучшие предприятия розничной торговли Амурской области"

Приложение N 1
к Положению
об областном конкурсе
"Лучшие предприятия
розничной торговли Амурской
области"

Заявка
на участие в областном конкурсе
"Лучшие предприятия розничной торговли Амурской области"

         Прошу включить в состав участников конкурса

1. Наименование предприятия (предпринимателя) ___________________________

_________________________________________________________________________

2. Дата образования (регистрации) _______________________________________

3. Форма собственности __________________________________________________

4. Юридический адрес ____________________________________________________

5. Численность работников _______________________________________________

6. Виды оказываемых услуг _______________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Высшее должностное лицо:

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Должность _______________________________________________________________

Краткие сведения о нем __________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Контактное лицо:

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Должность _______________________________________________________________

Телефон/факс ____________________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Подпись руководителя: ___________________________________________________

                                    (расшифровка подписи)

М.П.                                                Дата: