Приложение N 4. Сведения о поступлении топлива в районы севера с ограниченными сроками завоза грузов для снижения тарифов на тепловую и электрическую энергию по состоянию на 200 года

Приложение N 4
к Положению
о порядке предоставления и расходования
средств областного бюджета, выделяемых бюджетам
муниципальных районов и городских округов из областного
фонда софинансирования социальных расходов в виде
субсидий на поддержку завоза топлива в населенные пункты
районов Амурской области, приравненных к районам Крайнего
Севера с ограниченными сроками завоза грузов, для
снижения тарифов на тепловую и электрическую энергию,
отпускаемую населению этих населенных пунктов

1-СБ-Север (срочная)

Сведения о поступлении топлива в районы севера с ограниченными
сроками завоза грузов для снижения тарифов на тепловую и
электрическую энергию
по состоянию на ________________ 200__ года

Наименование отдельных видов топлива	Единица измерения	Поступило в районы Севера с ограниченными сроками завоза								Средняя отпускная цена завода- поставщика, руб./т	Средняя конечная цена у потребителя, руб./т
		Всего		в том числе за счет средств
				областного бюджета		бюджета муниципального образования		внебюджетных источников
		в натуральном выражении	тыс. руб.	в натуральном выражении	тыс. руб.	в натуральном выражении	тыс. руб.	в натуральном выражении	тыс. руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Итого:

Руководитель организации               ___________________ (Ф.И.О.)          ___________

                                                                              (подпись)

Должностное лицо, ответственное

за составление формы                   ___________________ (Ф.И.О.)          ___________

                                                                              (подпись)

______________________         (номер  "__" ____________ 200__ года    (дата

          контактного телефона)                          составления документа)