Приложение N 1. Заявление на участие в Программе

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления субсидий
молодым семьям, участникам
областной целевой программы
"Обеспечение жильем молодых семей
на 2003-2010 годы", для строительства
(приобретения) жилья

                                Заявление

                          на участие в Программе

Я, _____________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

ознакомлен (а) с положениями областной целевой программы "Обеспечение

жильем молодых семей на 2003-2010  годы" для  строительства

(приобретения) жилья, утвержденной Законом Амурской области от 10.12.2003

N 277-ОЗ. Прошу включить меня в состав участников Программы.

Адрес места жительства _________________________________________________

тел. ___________________________________________________________________

Место работы ___________________________________________________________

________________________________________________________________________

Занимаемая должность ___________________________________________________

Тип жилья, занимаемого в настоящее время _______________________________

Состав семьи заявителя

Фамилия, имя, отчество	Отношение к заявителю	Год рождения	Паспорт

Доход членов семьи заявителя, руб.

Фамилия, имя, отчество	Источник доходов	Среднемесячный доход

Совокупный доход семьи (сумма в руб.)___________________________________

Средний доход на одного члена семьи ____________________________________

Предполагаемые дополнительные источники денежных средств:

Использование текущих доходов __________________________________________

Использование сбережений _______________________________________________

Получение кредита ______________________________________________________

(заявитель) ____________________________________________________________