Приложение. Представление о присвоении гражданскому служащему классного чина _______________________________________________ (наименование присваиваемого классного чина)

Приложение
к Закону
Амурской области
от 10 февраля 2005 г. N 436-ОЗ

Представление
о присвоении гражданскому служащему
классного чина _______________________________________________
(наименование присваиваемого классного чина)

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

2. Должность и место работы ________________________________________________

3. Дата и место рождения ___________________________________________________

____________________________________________________________________________

4. Образование _____________________________________________________________

____________________________________________________________________________

           (указать наименование учебного заведения, специальность)

5. Ученая степень, ученое звание

____________________________________________________________________________

6. Классный чин (если имеется)

____________________________________________________________________________

7. Где учится в настоящее время

____________________________________________________________________________

8. Прошел обучение по повышению квалификации _______________________________

____________________________________________________________________________

                        (где, в каком объеме)

9. Имеет государственные награды, почетные звания __________________________

____________________________________________________________________________

                    (дата награждения, присвоения)

10. Другие виды поощрений __________________________________________________

11. Работа в прошлом

Период	Должность, место работы, организация

12. Общий стаж работы

____________________________________________________________________________

13. Стаж работы на государственной службе

____________________________________________________________________________

14. Стаж работы в данной должности

____________________________________________________________________________

15. Срок пребывания в последнем классном чине

____________________________________________________________________________

16. Характеристика  гражданского  служащего,     представляемого к

присвоению классною чина, с указанием конкретных трудовых заслуг ___________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

17. Рекомендация конкурсной  (аттестационной)  комиссии,  результаты

прохождения испытательного срока _________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Ходатайство о присвоении классного чина ____________________________________

____________________________________________________________________________

                    (полное наименование классного чина)

 ________________________________ ________________ _________________________

 (лицо, оформившее представление)     (подпись)              (дата)