Приложение N 3. Справка о периодах государственной службы (работы), учитываемых при исчислении стажа государственной службы

Угловой штамп

Приложение N 3
к Положению
о порядке назначения, выплаты,
индексации и перерасчета пенсии
за выслугу лет государственным
гражданским служащим государственной
гражданской службы области и лицам,
замещавшим государственные должности
области

Справка
о периодах государственной службы (работы), учитываемых при
исчислении стажа государственной службы

_________________________________________________________________________

                         (Фамилия, имя, отчество)

замещавшего(ей)_______________ должность_________________________________

                                             (наименование должности)

категории___________________________________ в __________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование органа государственной власти, структурного подразделения

_________________________________________________________________________

                           Администрации области)

N п/п	N записи в трудовой книжке	Дата			Наименование организации (замещаемая должность)	Стаж государственной службы (работы) в календарном исчислении
		число	месяц	год		лет	мес.	дн
Всего

Руководитель

__________________________________    ___________    (__________________)

(наименование органа государственной

власти, структурного подразделения

Администрации области)

Начальник (специалист)

кадровой службы                      ______________  (__________________)

М.П.