Приложение N 5. Доверенность

Приложение N 5
к временному порядку открытия и ведения
финансовым департаментом администрации
Амурской области лицевых счетов для учета
операций по исполнению расходов областного
бюджета

Угловой штамп

Регистрационный номер

Дата

____________________

                               Доверенность

     Выдана ______________________________________________________ в том,

                                 (Ф.И.О)

что ей  (ему)  поручается  получать  выписки  с  прилагаемыми  платежными

документами по лицевым счетам, открытым _______________________________ в

                                             (наименование клиента)

финансовом департаменте администрации Амурской области.

___________________________________ _____________________________________

(документ, удостоверяющий личность)              (кем выдан)

_____________________ ______________ _______________ ____________________

   (место выдачи)        (серия)         (номер)         (дата выдачи)

Место жительства: _______________________________________________________

Срок действия доверенности: _____________________________________________

Подпись __________________ удостоверяем _________________________________

            (Ф.И.О.)                           (образец подписи)

Руководитель            _______________     _______________________

                           (подпись)         (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер       _______________     _______________________

                           (подпись)         (расшифровка подписи)

                  М.П.