Приложение 13. Форма этикетки на банке с контрольной пробой твердого топлива

Приложение 13
к Методическим указаниям
по организации учета топлива на
предприятиях ЖКХ Амурской области

                                        Приложение к акту N__

                                        об отборе и обработке

                                        проб твердого топлива

                                        от "__"_______ 200_ г.

        Форма этикетки на банке с контрольной пробой твердого топлива

                    ________________ наименование предприятия

                         Контрольная проба N ____

     Уголь ________________________________ марки  ______________________

                Месторождение

Поставщик (грузоотправитель) ____________________________________________

Номер и дата ____________________________________________________________

Проба N______ отобрана "___"_______200_ г. от  _____________  т.  угля  и

обработана "__"________ 200_ г.

Пломбир _________________________________________________________________

Тара_____________________________________________________________________

Масса брутто ____________________________________________________________

     Председатель комиссии ____________ ____________

                             Подпись       ф.и.о.

     Приемщик топлива ____________ _____________

                        Подпись       ф.и.о.

     Представитель общественности предприятия  _____________ ____________

                                                 Подпись       ф.и.о.