Приложение 12. Акт об отборе и обработке проб твердого топлива

Приложение 12
к Методическим указаниям
по организации учета топлива на
предприятиях ЖКХ Амурской области

                                       Приложение к претензии N___

                                       от "__"________200_ г.

Угловой штамп предприятия

                                       Утверждаю:_________________

                                          Руководитель предприятия

                                       ___________________________

                                          Наименование предприятия

                                       _______________   _________

                                          Подпись          ф.и.о.

                                       "____" ____________200_ г.

           Акт N___ об отборе и обработке проб твердого топлива

    _________________                              "__"_______ 200_ г.

       город, район

     Мы,  нижеподписавшиеся,  члены  комиссии  в  составе:   председателя

комиссии   _______________,   приемщика   топлива    _______________    и

               ф.и.о.                                    ф.и.о.

представителя  общественности  предприятия   ___________________________,

                                                  должность, ф.и.о.

действующего   на   основании   удостоверения    N_________    от    "__"

________200_ г., ознакомленные с "Инструкцией о порядке приемки продукции

производственно-технического назначения и товаров  народного  потребления

по качеству NП-7" ГОСТ 1137-88 и ГОСТ 10742-71, в порядке

предусмотренном этими документами,  произвели  отбор  проб  _____________

                                                            месторождение

угля  марки   ______   из   всех   одновременно   прибывших  ____ вагонов

(полувагонов)    N     ____________________________________________     в

соответствии    с     накладньми     N __________________________________

поступивших   "__"_________200_ г.  в   адрес______________________    от

поставщика_____________________________________________ .

     Общая масса (по накладным) поступившего угля составила __________ т.

     В соответствии с п. п. 1.5  и  1.6 ГОСТ 10742-71  отобрано  ________

порций. Масса каждой порции  _______  кг.  Общая  масса  пробы  составила

_______ кг. Проба обработана в соответствии с ГОСТ 10742-71 с  выделением

3 экз. лабораторной пробы за N____. Лабораторные пробы помещены в  плотно

закрывающиеся банки. Каждая банка взвешена, снабжена двумя заполненными в

соответствии  с  требованиями  п.  5.2   ГОСТ   10742-71   этикетками   и

опломбирована пломбой ____________с оттиском__________ .

                      предприятие

     Одна из отобранных проб направлена поставщику, другая  передана  для

анализа в химическую лабораторию  ____________,  а  третья  (контрольная)

хранится у получателя в специальном помещении.

     Приложение: этикетка к контрольной пробе топлива.

     Председатель комиссии ____________ ___________

                             Подпись      ф.и.о.

     Приемщик топлива  _____________ ____________

                           Подпись      ф.и.о.

     Представитель общественности предприятия _____________ ____________

                                                 Подпись       ф.и.о.