Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе на звание "Лучший участник внешнеэкономической деятельности Амурской области"

Приложение 1
к Положению о конкурсе
на звание "Лучший участник
внешнеэкономической
деятельности Амурской
области"

Заявка
на участие в конкурсе на звание
"Лучший участник внешнеэкономической деятельности Амурской области"

Прошу включить в состав участников конкурса

     1. Наименование предприятия (предпринимателя) __________________________

     ________________________________________________________________________

     2. Дата образования (регистрации) ______________________________________

     ________________________________________________________________________

     3. Форма собственности _________________________________________________

     4. Юридический адрес ___________________________________________________

     ________________________________________________________________________

     5. Численность работников ______________________________________________

     6. Виды производимых товаров и услуг: __________________________________

     ________________________________________________________________________

     ________________________________________________________________________

     7. Высшее должностное лицо: ____________________________________________

     Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

     Должность ______________________________________________________________

     Краткие сведения _______________________________________________________

     ________________________________________________________________________

     8. Контактное лицо:

     Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

     Должность ______________________________________________________________

     Телефон/факс ___________________________________________________________

     Почтовый адрес _________________________________________________________

     E-mail _________________________________________________________________

     Подпись руководителя: __________________________________________________

                                                        /расшифровка подписи/

        М.П.                                           Дата: