Закон Амурской области от 18 ноября 2002 г. N 146-ОЗ "Об областной целевой программе "Безопасное материнство на 2002-2004 годы" (принят Амурским областным Советом народных депутатов 31 октября 2002 г.)

Закон Амурской области
от 18 ноября 2002 г. N 146-ОЗ
"Об областной целевой программе "Безопасное материнство на 2002-2004 годы"
(принят областным Советом народных депутатов 31 октября 2002 г.)

Статья 1

Утвердить областную целевую программу "Безопасное материнство на 2002-2004 годы" (прилагается).

Статья 2

Главе администрации области при формировании областного бюджета на 2003-2004 годы предусматривать выделение средств на реализацию мероприятий, предусмотренных областной целевой программой "Безопасное материнство на 2002-2004 годы".

Статья 3

Настоящий закон вступает в силу по истечении десяти дней после дня его первого официального опубликования.

Глава администрации

Амурской области

Л.В. Коротков

г. Благовещенск,

от 18 ноября 2002 г.

N 146-ОЗ.

Областная целевая программа
"Безопасное материнство на 2002-2004 годы"
(утв. Законом Амурской области от 18 ноября 2002 г. N 146-ОЗ)

     Паспорт областной целевой программы "Безопасное материнство

     на 2002-2004 годы"

I.   Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

II.  Цель и задачи программы

III. Система программных мероприятий

IV.  Ресурсное обеспечение программы

V.   Механизм реализации программы

VI.  Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации

VII. Оценка социально-экономической эффективности

Паспорт
Областной целевой программы "Безопасное материнство
на 2002-2004 годы"

Законом Амурской области от 29 декабря 2003 г. N 281-ОЗ действие отдельных пунктов паспорта программы к настоящему Закону было приостановлено на 2004 год

Наименование       - Областная   целевая   программа  "Безопасное

программы            материнство на 2002-2004 годы"

Основание для      - Постановление    правительства    Российской

разработки           Федерации от 25.08.2000 N 625 "О федеральных

программы            целевых программах по улучшению положения

                     детей в Российской Федерации на 2001-2002

                     годы";

                     постановление главы администрации области от

                     11.02.2002 N 93 "О плане работы администрации

                     Амурской области на 2002 год"

Государственный    - Комитет по здравоохранению администрации

заказчик программы   области

Основные           - Комитет по здравоохранению администрации

разработчики         области

программы

Цель программы     - Снижение показателей материнской и

                     младенческой смертности

Задачи программы   - 1. Улучшение материально-технической базы

                     акушерско-гинекологической и педиатрической

                     служб области.

                     2. Сохранение и восстановление репродуктивного

                     здоровья женщин и обеспечение безопасного

                     материнства.

                     3. Информирование населения по вопросам

                     здорового образа жизни, охраны репродуктивного

                     здоровья и обеспечения безопасного материнства

Срок реализации    - 2002-2004 годы

программы

Основные           - Комитет по здравоохранению администрации

исполнители          области;

программы            областной фонд обязательного медицинского

                     страхования;

                     Амурская государственная медицинская академия;

                     Дальневосточный научный центр института

                     физиологии и патологии дыхания СО РАМН;

                     лечебно-профилактические учреждения области

Объемы и источники - Общий объем финансирования программы на

финансирования       2002-2004 годы - 89378,1 тыс. рублей:

программы            2002 год - 35018,0 тыс. рублей;

                     2003 год - 28722,5 тыс. рублей;

                     2004 год - 25637,6 тыс. рублей;

                     в том числе из областного бюджета 9451,1

                     тыс. рублей, за счет средств обязательного

                     медицинского страхования 79927,0 тыс. рублей

Ожидаемые          - 1. Снижение показателя младенческой смертности

результаты           до 18-19%.

реализации           2. Снижение показателя материнской смертности

программы            от управляемых причин.

                     3. Обеспечение современного уровня организации

                     и качества акушерско-гинекологической помощи.

                     4. Снижение числа осложнений беременности,

                     родов, послеродового периода

Организация        - Государственный     заказчик     программы

текущего контроля    осуществляет текущий контроль за ее реализацией.

за реализацией       Комитетом по здравоохранению администрации

программы            области представляется в установленном порядке

                     информация о выполнении     мероприятий

                     программы и использовании финансовых средств

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Демографическая ситуация в области продолжает ухудшаться. Численность населения в области за 5 лет уменьшилась на 41,3 тыс. человек и составила 990,1 тыс. человек к 2001 году. Снижение численности населения происходило как за счет механического движения, так и за счет естественной убыли. Впервые за много лет отмечается незначительное увеличение рождаемости, показатель которой в 2001 году составил 10,0%. Однако общая смертность продолжает расти и в 2001 году составила 14,0%. Естественный прирост населения сохранялся с отрицательным балансом - 4,0. Отмечается уменьшение процента числа детей в общей структуре населения на 3%, и в 2001 году их число составило 207,5 тыс. человек (24,6%).

Проблема состояния младенческой смертности в период неблагополучной демографической ситуации приобретает наибольшую социальную значимость. Младенческая смертность за 1999, 2000, 2001 годы составила соответственно 28,8, 23,8, 23,5 на 1000 родившихся живыми. Показатель характеризуется нестабильностью, высоким уровнем, значительно превышает показатель по Российской Федерации (14,7% в 2001 г.).

На уровень младенческой смертности оказывает негативное влияние ухудшающееся здоровье беременных женщин. Так, гестозы за 1999-2001 годы составили соответственно 33,3, 29,4, 24,7 на 100 женщин, закончивших беременность, что выше аналогичного показателя по Российской Федерации (21,4 в 2000 г.). Наиболее тяжелые формы гестозов:

преэклампсия и эклампсия - составили 0,5 - 0,6 - 1,1 на 100 женщин, закончивших беременность. Экстрагенитальные заболевания у беременных регистрируются на высоких цифрах: 97,6 - 115,4 - 103,5%. Среди заболеваний, осложнивших роды, наиболее часто встречаются анемии (264 случая на 1000 родов), заболевания мочеполовой системы (125 случаев на 1000 родов). У беременных в 2 раза увеличилось число заболеваний щитовидной железы. Количество физиологических родов за этот период увеличилось от 30% до 37% (в Российской Федерации - 31,1 в 2000 г.). Процент преждевременных родов снизился и в 2001 году составил 4,4% против 7,3% в 2000 году (в Российской Федерации - 4,1 % в 2000 г.).

Показатель материнской смертности за 1999-2001 годы составил соответственно 32,0, 63,0, 50,2 на 100 тыс. родившихся живыми. Причинами смерти женщин явились сепсис, кровотечение, эмболия околоплодными водами, анафилактический шок. Материнская смертность регистрировалась в г. Благовещенске (4 случая), в г. Зее и Зейском районе (3 случая), в г. Тынде, в г. Шимановске и Шимановском районе, Сковородинском, Завитинском, Свободненском, Тамбовском районах (по I случаю).

Учреждения родовспоможения и детства испытывают недостаток в современном медицинском оборудовании, позволяющем обеспечить диагностику врожденных пороков развития плода на ранних стадиях беременности, предотвратить рождение больного ребенка. Имеющееся диагностическое и реанимационное оборудование морально и физически устарело и нуждается в замене.

Отмечается низкий уровень подготовки супружеских пар к беременности. Часто у беременных выявляются инфекции, передаваемые половым путем, что приводит к снижению их репродуктивной функции. Для выявления инфекций, передаваемых половым путем, на ранних сроках беременности требуются современные диагностические реагенты. Обследование на инфекции, передаваемые половым путем, необходимо сделать бесплатным для социально незащищенных слоев населения (молодежь, безработные).

Одной из причин материнской смертности являются аборты, число которых в области остается высоким (60,7% против 50,5% в Российской Федерации на 1000 женщин репродуктивного возраста). Особую тревогу вызывает увеличение числа абортов в поздние сроки беременности у подростков. Профилактика абортов позволит предотвратить случаи материнской смертности и улучшить репродуктивное здоровье женщин.

Рождение здорового ребенка во многом зависит от качества питания будущей матери. Необходимо обеспечить лечебным и специализированным питанием, содержащим набор витаминов и микроэлементов, беременных, кормящих матерей и детей раннего возраста.

В целях улучшения демографической ситуации в области важно обеспечить формирование у населения здорового образа жизни на основе личной ответственности за состояние собственного репродуктивного здоровья, ответственного родительства и рождения желанного ребенка.

Эффективность проводимых мер по снижению материнской и младенческой смертности зависит от комплексного подхода к решению задач и консолидации всех заинтересованных ведомств, органов государственной власти, местного самоуправления, что возможно только в рамках областной целевой программы.

II. Цель и задачи программы

Целью программы является снижение показателей материнской и младенческой смертности.

Для достижения указанной цели предусматривается решение следующих задач:

1) улучшение материально-технической базы акушерско-гинекологической и педиатрической служб области;

2) сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин и обеспечение безопасного материнства;

3) информирование населения по вопросам здорового образа жизни, охраны репродуктивного здоровья и обеспечения безопасного материнства. Приоритетными мероприятиями программы являются:

1) улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения области;

2) сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин и обеспечение безопасного материнства.

III. Система программных мероприятий

Программные мероприятия будут осуществляться в системе здравоохранения.

Развитие материально-технической базы учреждений акушерско-гинекологической и педиатрической служб предусматривает их оснащение современным медицинским оборудованием.

Мероприятия, направленные на сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин и обеспечение безопасного материнства, предусматривают профилактику абортов, улучшение пренатальной диагностики врожденных и наследственных болезней у детей, повышение качества диагностики и профилактики внутриутробного инфицирования плода, создание условий для "безопасных родов", обеспечение лечебным и специализированным питанием беременных, кормящих матерей, новорожденных, детей раннего возраста.

Развитие системы информирования населения по вопросам здорового образа жизни, охраны репродуктивного здоровья и безопасного материнства предусматривает проведение санитарно-просветительной работы среди населения, особенно в подростковой среде, разработку, тиражирование и распространение санитарно-просветительных материалов по проблемам защиты репродуктивных прав и здоровья, предупреждения абортов, грудного вскармливания, а также организацию кабинетов психологического консультирования по вопросам семьи и брака.

IV. Ресурсное обеспечение программы

Законом Амурской области от 29 декабря 2003 г. N 281-ОЗ действие отдельных пунктов раздела IV настоящей программы было приостановлено на 2004 год

Программа реализуется за счет средств областного бюджета и средств обязательного медицинского страхования.

Объем финансирования на 2002-2004 годы составит 89378,1 тыс. рублей, в том числе 2002 год 35018,0 тыс. рублей, 2003 год 28722,5 тыс. рублей, 2004 год 25637,6 тыс. рублей, в том числе из областного бюджета 9451,1 тыс. рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования 79927,0 тыс. рублей.

Объемы финансовых средств ежегодно уточняются в установленном порядке.

V. Механизм реализации программы

Ответственным за реализацию программы является государственный заказчик - комитет по здравоохранению администрации области. Основными исполнителями программы являются комитет по здравоохранению администрации области, областной фонд обязательного медицинского страхования. Амурская государственная медицинская академия. Дальневосточный научный центр института физиологии и патологии дыхания СО РАМН и лечебно-профилактические учреждения области.

Механизм реализации программы включает в себя мероприятия, обеспечивающие планирование, реализацию предусмотренных программой работ и контроль за их исполнением.

Механизм реализации программы предусматривает финансирование за счет средств областного бюджета и обязательного медицинского страхования.

Реализация программы осуществляется на основе государственных контрактов (договоров), заключаемых комитетом по здравоохранению администрации области с исполнителями программных мероприятий. С этой целью государственный заказчик осуществляет предконтрактный отбор на конкурсной основе исполнителей работ по программным мероприятиям, согласовывает возможные сроки выполнения мероприятий, объемы и источники финансирования, В соответствии с установленными объемами финансирования, предусмотренными программой на соответствующий год, после заключения государственных контрактов (договоров) с участниками реализации программы администрация области открывает финансирование за счет средств областного бюджета, областной фонд обязательного медицинского страхования - за счет средств обязательного медицинского страхования.

VI. Организация управления программой и контроль за ходом
ее реализации

Текущий контроль за реализацией программы осуществляется государственным заказчиком программы - комитетом по здравоохранению администрации области.

Государственный заказчик программы с учетом выделенных на ее реализацию бюджетных средств и средств обязательного медицинского страхования ежегодно уточняет целевые показатели и затраты на программные мероприятия.

При необходимости государственный заказчик вносит в установленном порядке предложения об изменении или продлении сроков реализации отдельных программных мероприятий.

Контроль ведется на основании государственной статистической отчетности, заключенных договоров (контрактов, соглашений) и включает:

периодическую отчетность исполнителей о реализации программных мероприятий;

контроль за целевым и эффективным использованием выделяемых средств;

контроль за соблюдением сроков и качеством выполнения договоров (контрактов, соглашений), объемов запланированных работ.

Исполнители отчитываются об использовании выделенных им средств и выполнении программных мероприятий в соответствии с порядком, установленным государственным заказчиком.

Комитет по здравоохранению администрации области проводит анализ, обобщение информации о ходе выполнения программных мероприятий и ежемесячно направляет в комитет экономики администрации области статистическую, справочную и аналитическую информации.

Комитет по здравоохранению администрации области ежегодно направляет в финансовый департамент администрации области доклады о ходе выполнения работ по программе и использовании финансовых средств.

VII. Оценка социально-экономической эффективности
реализации программы

Программные мероприятия носят медико-социальный и экономический характер.

Экономическая эффективность от реализации программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь и приведет к улучшению состояния репродуктивного здоровья женщин.

Реализация мероприятий программы позволит:

снизить показатель младенческой смертности до 18-19%;

снизить показатель материнской смертности от управляемых причин;

обеспечить современный уровень организации и качества акушерско-гинекологической помощи;

снизить число осложнений беременности, родов, послеродового периода.

Мероприятия и объемы финансирования программы

I. Улучшение материально-технической базы учреждений
акушерско-гинекологической и педиатрической служб области

Законом Амурской области от 29 декабря 2003 г. N 281-ОЗ действие отдельных пунктов таблицы к настоящей программе было приостановлено на 2004 год

Мероприятия	Финансирование (тыс. рубл.)												Исполнители
	2002-2004 гг.			2002 год			2003 г.			2004 г.
	всего	в том числе		всего	в том числе		всего	в том числе		всего	в том числе
		бюджет областной	ОМС		бюджет областной	ОМС		бюджет областной	ОМС		бюджет областной	ОМС
I. Оснащение медицинским оборудованием учреждений родовспоможения и детства Всего	68032,0	105,0	64927,0	30018,0		30018,0	21747,0	1798,0	19949,0	16267,0	1307,0	14960,0	Комитет по здравоохранению администрации области, областной фонд обязательного медицинского страхования лечебно- профилактические учреждения
в том числе: областные лечебно- профилактические учреждения (Амурская областная клиническая больница. Амурская областная детская клиническая больница, областная клиническая инфекционная больница)	25170,5	3105,0	22065,5	11157,0		15657,0	7925,5	1798,0	6127,5	1307,0	1307,0
муниципальные лечебно- профилактические учреждения	40642,5		40642,5	16642,0		12142,0	13821,5		13821,5	14960,0		14960,0
ведомственные лечебно- профилактические учреждения	2219,0		2219,0	2219,0		2219,0
2. Приобретение санитарного автотранспорта (реанимобиль с транспортным кювезом)	2376,0	2376,0								2376,0	2376,0		Комитет по здравоохранению Администрации области, Амурская областная клиническая больница
Итого по разделу I	70408,0	5481,0	64927,0	30018,0		30018,0	21747,0	1798,0	19949,0	18643,0	3683,0	14960,0

II. Сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин
и обеспечение безопасного материнства

Мероприятия	Финансирование (тыс. рубл.)												Исполнители
	2002-2004 гг.			2002 год			2003 г.			2004 г.
	всего	в том числе		всего	в том числе		всего	в том числе		всего	в том числе
		бюджет областной	ОМС		бюджет областной	ОМС		бюджет областной	ОМС		бюджет областной	ОМС
1. Профилактика абортов (закупка гормональных контрацептивных средств для лиц, относящихся к группам социального риска)	2054,8	2054,8					929,8	929,8		1125,0	1125,0		Комитет по здравоохранению Администрации области. Амурская областная клиническая больница (региональный центр планирования семьи и репродукции), муниципальные лечебно-профилактические учреждения
2. Улучшение пренатальной диагностики пороков развития и хромосомных аномалий (приобретение реагентов)	139,0	139,0					67,0	67,0		72,0	72,0		Амурская областная клиниче- ская больница (региональный центр планирования семьи и репродукции)
3. Диагностика и профилактика внутриутробного инфицирования, всего	1033,0	1033,0					512,0	512,0		521,0	521,0		Комитет по здравоохранению Администрации области, Дальневосточный научный центр института физиологии и патологии дыхания СО РАМН Амурская областная клиниче- ская больница (региональный центр планирования семьи и репродукции)
в том числе: приобретение диагностиче- ских реагентов	800,0	800,0					400,0	400,0		400,0	400,0
приобретение реагентов для диагностики хламидеоза, цитомегаловирусной инфекции, тосопламоза, гепатита В и С у беременных	233,0	233,0					112,0	112,0		121,0	121,0
4. Обеспечение лечебного и специализированного питания беременных, кормящих матерей новорожденных, детей раннего возраста и девочекпубсртатного периода в учреждениях родовспоможения и детства	15000,0		15000,0	5000,0		5000,0	5000,0		5000,0	5000,0		5000,0	Комитет по здравоохранению Администрации области, об- ластной фонд обязательного медицинского страхования, лечебно-профилактические учреждения
Итого по разделу II	18226,8	3226,8	15000,0	5000,0		5000,0	6508,8	1508,0	5000,0	6718,0	1718,0	5000,0

III. Информирование населения по вопросам здорового образа жизни,
охраны репродуктивного здоровья и обеспечения безопасного материнства

Законом Амурской области от 29 декабря 2003 г. N 281-ОЗ действие отдельных пунктов таблицы к настоящей программе было приостановлено на 2004 год

Мероприятия	Финансирование (тыс. рубл.)												Исполнители
	2002-2004 гг.			2002 год			2003 г.			2004 г.
	всего	в том числе		всего	в том числе		всего	в том числе		всего	в том числе
		бюджет областной	ОМС		бюджет областной	ОМС		бюджет областной	ОМС		бюджет областной	ОМС
1. Подготовка пакета информационно-образова- тельных материалов по вопросам здоровья девочки, девушки, женщины (профилактика социально значимых и социально обусловленных заболеваний)	120,0	120,0					60,0	60,0		60,0	60,0		Комитет по здравоохранению Администрации области, центр медицинской профилактики, Амурская государственная медицинская академия
2. Создание и тиражирование видеофильмов, всего	150,0	150,0					150,0	150,0					Комитет по здравоохранению Администрации области, центр медицинской профилактики. Амурская государственная медицинская академия
в том числе: создание видеофильмов по вопросам планирования семьи, гигиены девочки, девушки, женщины	100,0	100,0					100,0	100,0
тиражирование видеофильмов "Грудное вскармливание" и серии "Загадки человеческого тела"	50,0	50,0					50,0	50,0
3. Освещение в средствах массовой информации вопросов здорового образа жизни, здоровья девочки, девушки, женщины, организация прямых эфиров, "круглых столов", ведение постоянной рубрики в газетах, на радио, телевидении	433,3	433,3					216,7	216,7		16,6	216.6		Комитет по здравоохранению Администрации области, центр медицинской профилактики Амурская государственная медицинская академия
4. Организация кабинета психологического консультирования по вопросам семьи и брака в том числе: в центре медицинской профилактики в отделе ЗАГСа администрации г. Благовещенска	40,0 20,0 20,0	40,0 20,0 20,0					40,0 20,0 20,0	40,0 20,0 20,0					Центр медицинской профилак- тики, отделы здравоохранения и ЗАГСа администрации г. Благовещенска
Итого по разделу III	743,3	7433					466,7	466,7		276,6	276,6
Итого по программе	89378,1	9451,1	79927,0	35018,0		35018,0	28722,5	3773,5	24949,0	25637,6	5677,6	19960,0