Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Министерства финансов
Амурской области
от 7 июня 2013 г. N 152

                Заявка на получение наличных денег N___

                    от _________________________

                                                           /-------------\

                                                           |    КОДЫ     |

                                                           |-------------|

                                                           |             |

Наименование клиента _____________________________   Дата  |             |

                                                           |-------------|

                                                       ИНН |-------------|

                                      Номер лицевого счета |             |

                                                           |             |

Наименование                                               \-------------/

финансового органа ______________________________

Единица измерения: руб.

                        /----------\

Наличные деньги в сумме |          | на основании денежного чека

                        \----------/

       /----------\            /--------------\       /-------------\

серия  |          |      номер |              |  дата |             |

       \----------/            \--------------/       \-------------/

доверяем получить работнику:

_________________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, имя, отчество)

Документ, удостоверяющий личность: _____________________ , N ____________

                                     (наименование

                                       документа)

Выдан ___________________________________________________________________

 "   " __________20_г.

Руководитель          ________________     _____________________

                       (подпись)           (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер     ________________     _____________________

                       (подпись)           (расшифровка подписи)

       /----------\            /--------------\       /-------------\

серия  |          |      номер |              |  дата |             |

       \----------/            \--------------/       \-------------/

   Направление использования наличных денежных средств по денежному чеку

N п/п	Коды бюджетной классификации Российской Федерации	Сумма
	Итого:

Сумма прописью __________________________________________________________

Специальное указание ____________________________________________________

                        (за счет бюджетных или внебюджетных средств)

Исполнитель          ________________     _____________________

                       (подпись)           (расшифровка подписи)

 "   " __________20_г.