Приложение N 1. Содержание Программы

Приложение N 1
к решению
городской Думы
города Благовещенска
от 28 октября 2004 г. N 52/165

Решением Благовещенской городской Думы (четвертый созыв) от 15 декабря 2005 г. N 8/93 действие отдельных пунктов паспорта программы к настоящему решению было приостановлено на 2006 год

Паспорт
Городской целевой программы "Сахарный диабет на 2005-2007 гг."

Наименование программы	Городская целевая программа "Сахарный диабет на 2005-2007 гг."
Основание для разработки программы	Указ Президента Российской Федерации от 08.05.1996 N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом". Постановление Правительства Российской Федерации от 13.11.2001 N 790 "О Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)".
Заказчик программы	Администрация города Благовещенска.
Основной разработчик программы	Управление здравоохранения администрации г. Благовещенска.
Цель программы	Увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом.
Задачи программы	1. Оказание специализированной медицинской помощи. 2. Проведение профилактики сахарного диабета и его осложнений, преимущественно у лиц со 2-ым типом заболевания. 3. Снижение уровня заболеваемости населения сахарным диабетом. 4. Сокращение уровня временной нетрудоспособности по сахарному диабету. 5. Снижение инвалидизации больных сахарным диабетом, вследствие его поздних осложнений: ретинопатии, нефропатии, нейропатии и макроангиопатии. 6. Снижение летальности больных сахарным диабетом.
Сроки реализации программы	2005-2007 годы.
Основной исполнитель программы	Управление здравоохранения администрации г. Благовещенска.
Объемы и источники финансирования программы	Общий объем финансирования программы на 2005-2007 гг. - 23433,0 тыс. руб. (дополнительные средства городского бюджета), по годам: 2005 г. - 7811,0 тыс. руб. 2006 г. - 7811,0 тыс. руб. 2007 г.- 7811,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации программы	Снижение числа случаев осложнений, возникших вследствие заболевания диабетом (слепоты, ампутаций конечностей, хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца). Полное обеспечение пациентов лекарственными и диагностическими средствами. Повышение качества жизни больных сахарным диабетом. Увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом на 5-7 лет.
Организация текущего контроля за исполнением программы	Заказчик программы осуществляет контроль за ее реализацией. Информация о выполнении мероприятий программы и использовании финансовых средств, представляется управлением здравоохранения в установленном порядке.

Общие положения

Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Программа разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 08.05.1996 N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом" и Постановления Правительства Российской Федерации от 13.11.2001 N 790 "О Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)"

Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний в промышленно развитых странах, где им больны до 4-5% всего населения, является острейшей медико-социальной проблемой.

Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являются сосудистые осложнения сахарного диабета.

Среди этих больных смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2-3 раза, слепота - в 10 раз, нефропатия - в 12-15 раз, гангрена конечностей - в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

В Российской Федерации зарегистрировано около 2 млн. человек, больных сахарным диабетом, в т.ч. 260 тыс. человек инсулинозависимых.

Диабетическая ретинопатия наблюдается у 97% больных СД тип 1 и у 80% СД тип 2. Диабетическая нефропатия примерно с одинаковой частотой усугубляет течение СД тип 1 и тип 2, развивается у 40-45% больных. Риск прогрессирования диабетической ретинопатии, нефропатии у больных с СД тип 2, получавших лечение инсулинами снижается в 1,5-2 раза.

В городе на 01.01.2004 года состоит на диспансерном учете 2858 больных сахарным диабетом, из них страдают инсулинозависимым типом - 181 человек, в том числе 21 человек детского населения. Комбинированную терапию (инсулин + сахароснижающие таблетированные препараты) получают 207 чел. Итого в ежедневном приеме инсулина нуждаются 388 человек. Обеспечение инсулином больных с заболеванием СД тип 1, осуществляется по федеральной и областной программе.

1564 больных сахарным диабетом получают таблетированные препараты (глибенкламид, гликлазид, глюренорм и др.) и у 906 больных сахарным диабетом коррекция лечения проводится диетотерапией.

В городе функционируют 5 кабинетов эндокринологов, работают 2 школы по обучению самоконтроля больных сахарным диабетом. Для эффективного самоконтроля 140 человек взрослых и 21 ребенок имеют индивидуальные средства самоконтроля (глюкометры), позволяющие измерять уровень глюкозы крови в домашних условиях. По состоянию на 01.07.2004 г 289 больных с заболеванием сахарный диабет (74,5%), получающих ежедневно инсулин, имеют для введения инсулина шприц-ручки.

Учитывая вышеизложенную ситуацию, все больные с заболеванием сахарный диабет нуждаются в средствах самоконтроля и 20,5% (550) больных с заболеванием СД тип 2 (2677) нуждаются в ежедневном введении инсулина.

Основные задачи программы

7. Оказание специализированной медицинской помощи.

8. Проведение профилактики сахарного диабета и его осложнений, преимущественно у лиц со 2-ым типом заболевания.

9. Снижение уровня заболеваемости населения сахарным диабетом.

10. Сокращение уровня временной нетрудоспособности по сахарному диабету.

11. Снижение инвалидизации больных сахарным диабетом, вследствие его поздних осложнений: ретинопатии, нефропатии, нейропатии и макроангиопатии.

12. Снижение летальности больных сахарным диабетом.

Цели программы

Целями программы являются увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом.

Механизм обеспечения программы

Программа реализуется за счет средств городского бюджета. Объем финансирования на 2005-2007 годы составляет 23433,0 тыс. руб., в том числе:

    2005 год - 7811,0 тыс. руб.

    2006 год - 7811,0 тыс. руб.

    2007 год - 7811,0 тыс. руб.

Объемы финансовых средств ежегодно уточняются в установленном порядке при утверждении городского бюджета.

Ресурсное обеспечение программы

В г. Благовещенске по состоянию на 01.01.2004 из общего числа больных, страдающих заболеванием сахарный диабет (2858) 181 человек (6,3%), в том числе 21 ребенок, получают ежедневно инсулин и 207 пациентов получают комбинированную терапию (инсулин + таблетки).

Расчет по обеспечению больных сахарным диабетом (СД) тип 2 инсулинами

Всего больных (2858) - больные СД тип I (181) = больные СД тип 2 (2677)

Нуждается в обеспечении инсулинами 20,5 % пациентов СД типа 2 или 550 человек, в том числе: - 275 человек инсулин-микстард (Мз)

- 275 человек инсулин-хумулины NPX (NPX)

           275 чел. х 40 ед х 365 дней

    Мз = _____________________________ х 1649 руб. = 4413,8 тыс. руб.

                  1500 ед

          275 чел. х 40 ед. х 365 дней

   NPX = ______________________________ х 1118,9 руб. = 2994,9 тыс. руб.

                   1500 ед

Итого: 7408,7 тыс. руб.

Расчет по обеспечению больных средствами индивидуального самоконтроля:

*140 больных с заболеванием сахарный диабет имеют индивидуальные средства самоконтроля - глюкометры, в том числе 119 человек - взрослое население

тест-полоски для глюкометров

Уан Тач 49 чел. х 4 упак. х 598 руб. = 117,2 тыс. руб.

GX 70 чел. х 4 упак. х 298 руб.= 83,4 тыс. руб.

Итого: 200,6 тыс. руб.

? тест-полоски для визуального контроля гликемии

Биоскан - кетоны: 119 чел. х 4 упак. х 65,97 руб. = 31,4 тыс. руб. (для больных СД тип 1)

Биоскан - глюкоза: 550 чел. х 4 упак. х 65,97 руб. = 145,1 тыс. руб. (для больных СД тип 2)

Итого: 176,5 тыс. руб.

? тест-полоски для определения микроальбуминурии:

16 упак. х 1573 руб.= 25,2 тыс. руб.

Итого на приобретение средств самоконтроля необходимо:

200,6 + 176,5 + 25,2 = 402,3 тыс. руб.

Решением Благовещенской городской Думы (четвертый созыв) от 15 декабря 2005 г. N 8/93 действие отдельных пунктов раздела I программы к настоящему решению было приостановлено на 2006 год

I. Обеспечение больных сахарным диабетом тип 2 лекарственными
препаратами (инсулинами)

N п/п	Мероприятия	Финансирование (тыс. руб.)
		Всего 2005-2007 гг.	в т.ч. по годам:
			2005 г.	2006 г.	2007 г.
1.	Обеспечение больных высококачественными инсулинами (взрослые)	22226,1	7408,7	7408,7	7408,7
1.1	в том числе: больных с СД тип 2	22226,1	7408,7	7408,7	7408,7
	Итого по разделу:	22226,1	7408,7	7408,7	7408,7

II. Обеспечение больных (взрослых) сахарным диабетом средствами
индивидуального контроля (тест полоски для глюкометра, визуальные
тест-полоски)

N п/п	Мероприятия	Финансирование (тыс. руб.)
		Всего 2005-2007 гг.	в т.ч. по годам:
			2005 г.	2006 г.	2007 г.
1.	Средства индивидуального контроля (тест-полоски для глюкометра)	601,8	200,6	200,6	200,6
2.	Тест-полоски для определения микроальбуминурии	75,6	25,2	25,2	25,2
3.	Тест полоски для визуального контроля гликемии (биоскан-кетон, биоскан-глюкоза)	529,5	176,5	176,5	176,5
	Итого по разделу:	1206,9	402,3	402,3	402,3

Решением Благовещенской городской Думы (четвертый созыв) от 15 декабря 2005 г. N 8/93 действие отдельных пунктов раздела "Финансирование мероприятий Программы" программы к настоящему решению было приостановлено на 2006 год

Финансирование мероприятий программы

                                                                   (тыс. руб.)

		2005-2007 гг.	в т.ч. по годам:
			2005 г.	2006 г.	2007 г.
I.	Обеспечение лекарственными препаратами	22226,1	7408,7	7408,7	7408,7
II.	Обеспечение средствами индивидуального контроля (взрослые)	1206,9	402,3	402,3	402,3
	Всего:	23433,0	7811,0	7811,0	7811,0

Оценка эффективности программы

Улучшение обеспечения больных сахарным диабетом сахароснижающими препаратами, средствами самоконтроля и их введения, позволят увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больных.

Экономический эффект от реализации программы ожидается в сокращении инвалидности, уменьшении дней нетрудоспособности.

Организация и методы управления программой

Текущее управление и контроль за реализацией программы осуществляет управление здравоохранения администрации г. Благовещенска.

Информация о ходе выполнения программы представляется ежегодно за полугодие к 20 июля и к 1 февраля по итогам года.