Постановление Правительства Амурской области от 24 мая 2011 г. N 330 "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Формирование навыков здорового образа жизни и профилактика основных неинфекционных заболеваний у населения Амурской области на 2011 - 2013 годы"

В соответствии со статьей 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации и постановлением Правительства Амурской области от 07.12.2007 N 28 "Об утверждении порядков принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, их формирования и реализации, а также проведения оценки эффективности" Правительство Амурской области

постановляет:

1. Утвердить прилагаемую долгосрочную целевую программу "Формирование навыков здорового образа жизни и профилактика основных неинфекционных заболеваний у населения Амурской области на 2011 - 2013 годы".

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства области В.Г. Анисимову.

Губернатор Амурской области

О.Н. Кожемяко

Долгосрочная целевая программа
"Формирование навыков здорового образа жизни и профилактика основных
неинфекционных заболеваний у населения Амурской области на 2011 - 2013 годы"

1. Паспорт программы

Наименование программы	Долгосрочная целевая программа "Формирование навыков здорового образа жизни и профилактика основных неинфекционных заболеваний у населения Амурской области на 2011 - 2013 годы"
Государственный заказчик программы	Министерство здравоохранения Амурской области
Разработчик программы	Министерство здравоохранения Амурской области
Цель программы	Сохранение и укрепление здоровья, снижение распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний у населения Амурской области
Задачи программы	1. Укрепление материально-технической базы центров здоровья. 2. Повышение мотивации всех слоев населения к здоровому образу жизни. Повышение санитарно-гигиенической культуры населения. 3. Осуществление мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний. 4. Совершенствование системы подготовки медицинских работников по вопросам медицинской профилактики неинфекционных заболеваний
Перечень основных мероприятий	1. Улучшение оснащения центров здоровья. 2. Совершенствование гигиенического образования и воспитания населения по вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья. 3. Создание организационно-методического центра по проведению массовых мероприятий. 4. Обучение медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний и работе в центре здоровья
Сроки реализации	2011-2013 годы
Объемы и источники финансирования	4917,3 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе: 2011 год - 434,8 тыс. рублей; 2012 год - 1876,1 тыс. рублей; 2013 год - 2606,4-тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации программы и показатели социально-экономической эффективности	В результате реализации комплекса мер первичной и вторичной профилактики неинфекционных заболеваний к 2013 году ожидается снижение распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний: увеличение на 20% числа лиц, систематически занимающихся физической культурой, снижение распространенности избыточной массы тела на 15%; снижение доли курящих среди лиц моложе 15 лет на 25%, старше 15 лет - на 15 %; формирование у населения здорового образа жизни; повышение качества санитарно-гигиенического образования и воспитания населения по проблемам сохранения и укрепления здоровья, создание единой системы подготовки и повышения квалификации медицинских работников по вопросам организации профилактической работы в здравоохранении, снижение смертности населения от основных неинфекционных заболеваний; снижение числа инвалидов по зрению на 9 %

2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программным методом

2.1. Анализ ситуации

Необходимость принятия долгосрочной целевой программы "Формирование навыков здорового образа жизни и профилактика основных неинфекционных заболеваний у населения Амурской области на 2011 - 2013 годы" (далее - программа) обусловлена сохраняющейся сложной демографической ситуацией в области, высокими показателями смертности и заболеваемости основными неинфекционными заболеваниями (далее - ОНЗ).

Наиболее распространенными причинами смертности, заболеваемости и утраты работоспособности в Амурской области являются ОНЗ и травматизм, на долю которых приходится более 80% общей смертности населения. ОНЗ -это ряд заболеваний, включающих сердечно-сосудистые, онкологические, респираторные заболевания, психические расстройства, диабет. Они имеют длительный инкубационный период, симптомы проявляются через 5-30 лет после воздействия факторов риска, связанных с образом жизни и состоянием окружающей среды.

В Амурской области продолжается рост заболеваемости населения ОНЗ. По болезням системы кровообращения общая заболеваемость составила в 2008 г. 238,7 на 1000 чел. взрослого населения, в 2009 г. - 249,7, в том числе впервые зарегистрированные случаи в 2008 г. составили 21,6 случая на 1000 тыс. взрослого населения, в 2009 г. - 24,1.

Такая же тенденция прослеживается в динамике общей и первичной заболеваемости взрослого населения по другим классам болезней: болезни органов дыхания: в 2008 г. - 168,0 случаев, 2009 г.- 188,7 случая, в т.ч. первичная выросла с 117,9 случая до 142,0 случаев; новообразования: в 2008 г. - 35,1 случая, 2009 г. - 36,4 случая; психические расстройства: в 2008 г. - 62,3 случая; 2009 г. - 63,7 случая; в т.ч. впервые зарегистрированные: в 2008 г. - 4,9 случая; 2009 г. - 5,6 случая на 1000 взрослого населения.

Не имеет тенденции к стабилизации уровень заболеваемости эндокринной патологии. В 2009 году число взрослых больных, обратившихся в лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ) по поводу эндокринной патологии, составило более 445 тыс. человек. Более 38,1% от всех болезней этого класса приходится на сахарный диабет, заболеваемость которым в сравнении с 2008 годом выросла на 5,7% и составила 26,1 промилле в 2010 году.

В 2009 году в ЛПУ области обратилось за психиатрической и наркологической помощью 6,4% взрослого населения. Большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие с вредными последствиями алкоголь.

Прямым следствием алкоголизации населения является рост числа травм и отравлений: с 86,9 случая в 2008 году до 88,0 случаев в 2009 году. Этот класс заболеваний дает наибольшее число дней временной нетрудоспособности в году - 222,3. Мужчины трудоспособного возраста от травм и отравлений умирают в 4 раза чаще, чем женщины. Среди лиц, погибших от отравления алкоголем, 79% составляют лица, находящиеся в трудоспособном возрасте.

Высокая детская смертность в области является не только медицинской, но и серьезной социальной проблемой, т.к. в структуре причин этой смертности на первом месте много лет лидируют несчастные случаи, травмы, отравления, погибают чаще всего дети в возрасте 15-17 лет (35,6%).

В структуре первичной инвалидности среди взрослого населения ведущее место (52,9%) стабильно удерживают болезни системы кровообращения, второе место - злокачественные новообразования (11,5%), третье место - болезни костно-мышечной системы.

Смертность населения области в 2009 году составила 14,6 случая на 1000 населения (РФ - 14,2, ДВФО - 13,3). По структуре причин на первом месте - сердечно-сосудистые заболевания - 770,2 случая на 100 тыс. населения, второе место занимают несчастные случаи, травмы, отравления (237,9); на третьем месте новообразования (170,0). Эти три класса заболеваний дают 80,5% смертности.

Рассматривая структуру первичной инвалидности по зрению у взрослых, необходимо отметить, что начиная с 2007 года отмечается ее рост у лиц трудоспособного возраста (2007 год - 37,9% ; 2008 год - 40%; 2009 год -51,2%). В структуре заболеваний, приводящих к первичной инвалидности взрослого населения, стабильно занимает первое место глаукома - 40%; на втором месте осложненная миопия - 19,2 %.

2.2. Описание проблемы, на решение которой
направлена программа

Основные неинфекционные заболевания, несмотря на их принадлежность к различным классам, имеют целый ряд общих факторов риска их возникновения: стресс, нерациональное питание, гиподинамия, курение, злоупотребление алкоголем, наследственность. С целью разработки и реализации эффективных мер по профилактике этой группы заболеваний необходимо изучить распространенность факторов риска у различных групп населения, в т.ч. обусловленных вредными привычками, нерациональным питанием, вредными факторами окружающей среды. Эта работа проводится центрами здоровья, планируется внедрить новое направление в их работе -профилактику заболеваний органов зрения. Для этого необходимо приобрести медицинское оборудование с целью профилактики и выявления отклонений функции зрения на ранних стадиях.

Без высокой гигиенической культуры населения, которое способно осознанно изменить свой образ жизни в позитивную сторону, трудно реализовать правильные управленческие решения. Привлечение средств массовой информации к пропаганде здорового образа жизни - одно из важнейших условий эффективности этой работы. Изготовление и прокат социальной рекламы на радио и телевидении, освещение в газетах, тиражирование печатной продукции по вопросам коррекции факторов риска ОНЗ позволят повысить уровень гигиенических знаний у населения, мотивацию необходимости здорового образа жизни.

Особенности географического положения Амурской области - большие расстояния между населенными пунктами, низкая плотность населения, недостаточная обеспеченность медицинскими работниками, отсутствие на отдельных территориях телерадиовещания - диктуют необходимость создания организационно-методического центра по проведению массовых мероприятий для оказания профилактической помощи населению отдаленных районов области. Работа этого центра позволит выявить отклонения в состоянии здоровья на ранних стадиях, осуществить консультации по коррекции факторов риска развития той или иной патологии путем изменения образа жизни. С целью организации этой работы необходимо приобрести автомобиль и медицинское оборудование, позволяющее осуществлять выявление факторов риска у населения.

При очевидной важности и актуальности профилактики заболеваний, формирования мотивации к здоровому образу жизни у широких слоев населения медицинские работники уделяют недостаточное внимание вопросам организации этой работы, в том числе в первичном звене здравоохранения. Отмечается низкий уровень знаний врачей ЛПУ форм и методов профилактики заболеваний. Организация обучения врачей первичного звена вопросам организации и проведения профилактической работы в здравоохранении, санитарно-гигиенического образования и воспитания населения позволит значительно повысить качество этой работы.

Создание 4 центров здоровья на территории области требует подготовки среднего медицинского персонала для их кадрового обеспечения. Оснащение кабинета медицинской профилактики ГОУ СПО "Амурский медицинский колледж" медицинским оборудованием из табеля оснащения центров здоровья позволит создать базу для подготовки среднего медицинского персонала для работы в центрах здоровья области. В настоящее время система подготовки средних медработников для центров здоровья отсутствует.

2.3. Оценка действующих мер социально-экономической
политики

В системе здравоохранения области работает ОГУЗ "Амурский областной центр медицинской профилактики", выполняющее организационно-методические функции по вопросам профилактики заболеваний, формированию навыков здорового образа жизни, сотрудники которого в рамках массовых мероприятий ("Ярмарки здоровья", "Дни здоровья", тематические акции) проводят социологические опросы о приверженности населения к здоровому образу жизни, анкетирование по выявлению вредных привычек и факторов риска заболеваний.

В рамках долгосрочной целевой программы "Здоровое поколение" на 2009 - 2010 годы подготовлены и тиражированы информационно-пропагандистские материалы санитарно-просветительской направленности.

На территории области действуют 4 центра здоровья, 2 из них для детей: в г. Белогорск на базе МЛПУ "Белогорская городская больница" (зона ответственности - г. Белогорск и Белогорский район, г. Свободный и Свободненский район) и в г. Зея на базе МУЗ "Зейская центральная районная больница" (зона ответственности - г. Зея и Зейский район, г. Сковородино и Сковородинский район, г. Тында и Тындинский район, Магдагачинский район).

Центры здоровья для взрослых расположены в г. Благовещенск (зона ответственности - г. Благовещенск и Благовещенский район), в г. Свободный (зона ответственности - г. Свободный и Свободненский район, г. Белогорск и Белогорский район).

Создание центров здоровья позволило расширить методы профилактики, изменило концептуальный подход к выявлению факторов риска развития заболеваний у детей и взрослых, но несмотря на это оказывать адекватную профилактическую помощь всем категориям населения в зонах ответственности только силами центров здоровья невозможно (отдаленность, погодно-климатические условия и т.д.), а лица, проживающие вне зон ответственности центров здоровья, вообще лишены этого вида медицинской помощи.

В 2010 году на базе ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия" за счет средств федерального бюджета обучено 20 врачей по программе "Формирование навыков здорового образа жизни".

Несмотря на то, что вышеперечисленные мероприятия позволяют говорить о программно-целевом подходе к решению проблемы снижения негативных тенденций в вопросах заболеваемости, смертности посредством выявления и коррекции факторов риска ОНЗ, повышения санитарной грамотности населения и его мотивации к здоровому образу жизни, этого недостаточно для того, чтобы обеспечить решение проблемы в комплексе лечебных и профилактических мероприятий.

Инвестирование в совершенствование работы центров здоровья, создание организационно-методического центра по проведению массовых мероприятий, постоянно действующей информационно-пропагандистской системы по вопросам здорового образа жизни, подготовка медицинских работников по вопросам организации профилактической работы на уровне первичного звена здравоохранения в центрах здоровья окажут благоприятное влияние на демографическую ситуацию в Амурской области.

3. Цели и задачи программы

Цель: сохранение и укрепление здоровья, снижение распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний у населения Амурской области.

Задачи программы

Таблица 1

N	Наименование задачи	Наименование решаемой проблемы	Период реализации	Ожидаемый результат
				качественная характеристика	количественная оценка
1	2	3	4	5	6
1	Укрепление материально-технической базы центров здоровья	Отсутствие в структуре центров здоровья системы профилактики заболеваний органов зрения	2011 год	Раннее выявление и предупреждение заболеваний органов зрения позволят снизить уровень инвалидности на 10%	Приобретение 2 наборов пробных очковых линз и призм с пробной оправой, 2 проекторов знаков
2	Повышение мотивации всех слоев населения к здоровому образу жизни. Повышение санитарно-гигиенической культуры населения	Низкий уровень санитарно-гигиенической культуры населения	2012-2013 годы	Увеличение охвата населения информационно-наглядным материалом на 15 %, телевизионной и радиоинформацией на 15%	Изготовление 7 видов (по факторам риска и вредным привычкам) 1-минутной социальной рекламы, прокат ее на телевидении (7 сюжетов по 1 минуте 2 раза в месяц) и на радио еженедельно по 7 сюжетов по 1 мин. в течение года. Изготовление 21 тыс. экз. 7 наименований памяток (по факторам риска и вредным привычкам), 10 баннеров и 2 тыс. плакатов по вопросам здорового образа жизни. 33 публикации (формат А4) в газетах
3	Мероприятия по профилактике неинфекционных заболеваний	Недостаточное количество имеющихся центров здоровья для охвата всего населения области	2012-2013 годы	Увеличение охвата населения услугами по проведению массовых мероприятий по Формированию навыков здорового образа жизни на 30 %	Приобретение 1 автомобиля и 3 ед. медицинского оборудования
4	Совершенствование системы подготовки медицинских работников по вопросам медицинской профилактики	Недостаточный уровень подготовки врачей по вопросам медицинской профилактики. Отсутствие на территории области учебно-методического центра и системы подготовки среднего медицинского персонала для работы в центрах здоровья	2012-2013 годы	Создание системы подготовки медицинских кадров первичного звена по вопросам медицинской профилактики и для работы в центрах здоровья	Проведение подготовки врачей по вопросам медицинской профилактики. Приобретение 3 единиц медицинского оборудования из табеля оснащения центров здоровья, 3 ноутбуков, 1 компьютера. Проведение 4 циклов последипломной подготовки среднего медицинского Персонала

4. Система программных мероприятий

Система программных мероприятий призвана решать конкретные задачи на всех стадиях реализации программы. Программа содержит мероприятия, направленные на снижение распространенности факторов риска ОНЗ, повышение санитарно-гигиенической культуры населения, организацию работы в центрах здоровья.

Реализация программы позволит решить комплекс социально-экономических вопросов. Перечень программных мероприятий с указанием финансовых ресурсов и сроков, необходимых для их исполнения, представлен в приложении N 1 к настоящей программе.

5. Механизм реализации программы

Ответственным за реализацию программы является государственный заказчик - министерство здравоохранения области.

Реализация мероприятий программы осуществляется на основе государственных контрактов, заключаемых в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Министерство здравоохранения области:

проводит мониторинг реализации программы;

контролирует выполнение мероприятий программы, целевое и эффективное использование средств, выделяемых на реализацию программы;

в установленном порядке представляет в министерство экономического развития, промышленности и транспорта области информацию о ходе реализации программы.

Механизм реализации программы предусматривает финансирование за счет средств областного бюджета.

6. Ресурсное обеспечение целевой программы

Общий объем финансирования программы на 2011-2013 годы - 4917,3 тыс. руб., в том числе: 2011 год - 434,8 тыс. руб.; 2012 год - 1876,1 тыс. руб.; 2013 год - 2606,4, тыс. руб.; из них из областного бюджета - 4917,3 тыс. руб. (приложение N 2 к программе).

Структура финансирования программы

Таблица 2

(тыс. руб.)
Наименование мероприятий	Всего областной бюджет	2011 год	2012 год	2013 год
Всего по программе	4917,3	434,8	1876,1	2606,4
Капитальные вложения	1933,8	434,8	350,0	1149,0
НИОКР
Прочие нужды	2983,5	0,0	1526,1	1457,4

Планируется привлечение средств федерального бюджета в соответствий с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".

7. Прогноз конечных результатов и критерии результативности и эффективности реализации целевой программы

Реализация мероприятий программы позволит достичь следующих результатов:

1. Снижение распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний: увеличение на 20% числа лиц, систематически занимающихся физической культурой, снижение распространенности избыточной массы тела на 15%.

2. Снижение доли курящих лиц моложе 15 лет на 25%, старше 15 лет - на 15%.

3. Увеличение охвата населения информационно-наглядным материалом на 15%, телерадиоинформацией - на 15 %.

4. Увеличение охвата населения профилактическими услугами на 30%.

5. Снижение числа инвалидов по зрению на 9 %.

6. Создание системы подготовки медицинских кадров первичного звена по вопросам медицинской профилактики и для работы в центрах здоровья.

7. Снижение смертности населения от основных неинфекционных заболеваний.

Социально-экономическая эффективность программных мероприятий представлена в приложении N 3 к программе.

8. Организация управления реализацией целевой программы

Текущий контроль за реализацией программы осуществляется министерством здравоохранения области - государственным заказчиком программы.

Контроль ведется на основании государственной статистической отчетности, государственных контрактов и включает:

контроль за целевым и эффективным использованием средств;

отчетность исполнителей о реализации программы;

контроль за соблюдением сроков и качеством выполнения государственных заказов, объемов работ.

В случае необходимости государственный заказчик программы вносит предложения по вопросам уточнения сроков реализации программы.

Исполнители отчитываются об использовании средств и выполнении мероприятий программы в соответствии с порядком, установленным государственным заказчиком.

Министерство здравоохранения области представляет в министерство экономического развития, промышленности и транспорта области ежемесячные, ежеквартальные, ежегодные итоговые отчеты о ходе и результатах реализации программы и эффективности использования бюджетных средств.