Приложение 2

Приложение 2
к административному регламенту
администрации города Благовещенска
по предоставлению муниципальной
услуги "Утверждение и выдача схемы
расположения земельного участка
на кадастровом плане (карте)
соответствующей территории"

                            Главе администрации города Благовещенска(1)

                            ________________________________________

                                     наименование юридического лица,

                            ________________________________________

                                         его место нахождения

                            ________________________________________

                                  Ф.И.О. представителя юридического лица,

                            ________________________________________

                               его паспорт: номер, серия, кем выдан, когда

                            Контактные

                            телефоны________________________________

                                Заявление

     Прошу утвердить и выдать схему расположения земельного участка на

кадастровом плане (карте) соответствующей территории, используемого

для_________________________________________________________________________,

                 (разрешенное использование  земельного участка)

находящегося _______________________________________________________________.

                            (место расположения земельного участка)

     Способ получения документа, являющегося результатом предоставления

муниципальной услуги _______________________________________________________.

                                (заберу лично, прошу выслать почтой)

Почтовый адрес направления документа ____________________________________________

                                     (в случае указания способа получения документа почтой)

Приложения:

1. Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица;

2. Копия документа, удостоверяющего личность представителя юридического лица - правообладателя здания, строения, сооружения;

3. Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя юридического лица.

4. Копии документов, удостоверяющих (устанавливающих) права на здание, строение, сооружение, расположенные на земельном участке.

5. Копия технического паспорта на здание, строение, сооружение.

Подписывая настоящее заявление, я бессрочно даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение) администрацией города Благовещенска Амурской области своих персональных данных, указанных в настоящем заявлении, для целей размещения в системе электронного делопроизводства и документооборота.

Документы сдаются в 112 кабинет.

Дата

Подпись

Примечание:

1. Заявление юридического лица может быть подано на фирменном бланке (или бланке с угловым штампом).