Приложение N 1

Приложение N 1
к Порядку
предоставления и использования
единовременной денежной
выплаты, социальной выплаты
на приобретение или строительство
жилого помещения ветеранам, инвалидам
и семьям, имеющим детей-инвалидов

                                          _____________________________

                                           (министру социальной защиты

                                            населения Амурской области)

                                      от гражданина (ки) ______________,

                                                               (ФИО)

_______________________________________________________________________

                             проживающего (ей) по адресу: _____________

_______________________________________________________________________

                                Заявление

Я _____________________________________________________________________

отказываюсь от предоставления мне единовременной денежной выплаты на

приобретение или строительство жилого помещения.

"____" _______________20   г.                         _________________

                                                           (подпись)