Приложение N 4

Приложение N 4
к Порядку
предоставления субсидий
пассажирским транспортным
предприятиям на возмещение
расходов за проезд граждан
отдельных категорий с
применением микропроцессорной
пластиковой карты
"Социальная карта"

                               Отчет

 о численности граждан отдельных категорий, осуществивших проезд по

социальной карте по территории муниципальных образований области,

в которых не внедрена электронная система платежей при проезде

                  граждан отдельных категорий

   __________________________________________________________

      наименование городского округа, муниципального района

Наименование пассажирского

транспортного предприятия: ________________________________________

Маршрут	Количество граждан, осуществивших проезд
	за месяц _______ 20 __ года		с начала 20__ года
	количество граждан, осуществивших проезд (чел.)	сумма (руб.)	количество граждан, осуществивших проезд (чел.)	сумма (руб.)
Городской, сельский
Пригородный, районный, межмуниципальный
ИТОГО

Руководитель пассажирского                  Руководитель ГКУ - УСЗН

транспортного предприятия

Подпись, печать                             Подпись, печать