Приложение N 17

Приложение N 17
к Порядку
открытия и ведения лицевых
счетов министерством финансов
Амурской области

                                      /-----------\

                         Заявление N  |           |

                                      \-----------/

                     на получение книжек денежных чеков

                        от "___" __________ 20__ г.

Наименование клиента ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

ИНН __________________________

Наименование финансового органа,

организующего исполнение областного бюджета министерство финансов Амурской

                                            области

Просим выдать книжки денежных чеков                       /--------------\

в количестве ___________________________________ шт.      |              |

                         (прописью)                       \--------------/

Количество листов в книжке денежных чеков, шт.            /--------------\

                                                          |              |

                                                          \--------------/

Книжки денежных чеков обязуемся  хранить под ключом, в безопасном от  огня

и хищения помещении.

Книжки денежных чеков доверяем получить работнику:

__________________________________________________________________________

                (должность, фамилия, имя, отчество)

Документ, удостоверяющий личность: _____________________ N  ______________

                                      (наименование

                                        документа)

Выдан ____________________________________________________________________

"___" _________ 20_ г.

Подпись доверенного лица ___________________________________ удостоверяем.

Руководитель

(уполномоченное лицо)         _____________   ____________________________

                                (подпись)         (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо)         _____________   ____________________________

                                (подпись)         (расшифровка подписи)

оборотная сторона

             Отметка министерства финансов Амурской области

                    о выдаче книжек денежных чеков

       /---------\      /------------\        /-------------\

серии  |         | с N  |            |  по N  |             |

       \---------/      \------------/        \-------------/

Заместитель председателя

Правительства области -

министр финансов области      _____________   ____________________________

                                (подпись)         (расшифровка подписи)

Начальник управления бюджетного

учета и отчетности -

главный бухгалтер             _____________   ____________________________

                                (подпись)         (расшифровка подписи)

Ответственный

исполнитель         ___________  ___________  ____________________________

                    (должность)   (подпись)       (расшифровка  подписи)

"___" _____________ 20___ г.