Приложение N 1

Приложение N 1
к Порядку
открытия и ведения лицевых
счетов министерством финансов
Амурской области

                                Заявление

                       на открытие лицевого счета

                                                             /--------------\

                       на "____" ____________ 20___ г.  Дата |              |

                                                             |--------------|

Наименование клиента _____________________________ Код главы |              |

                                                             |--------------|

Наименование иного                               ИНН клиента |              |

                                                             |--------------|

получателя *____________________________________________  КПП|              |

                                                             \--------------/

Наименование финансового органа, организующего исполнение областного

бюджета министерство финансов Амурской области

Прошу открыть лицевой счет __________________________________________________

                                       (вид лицевого счета)

Руководитель клиента      ________________ ___________  _____________________

(иное уполномоченное лицо) (должность)      (подпись)   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер клиента ________________ ___________  _____________________

(иное уполномоченное лицо) (должность)      (подпись)   (расшифровка подписи)

_____________________________________________________________________________

                Отметка министерства финансов Амурской области

                                             /----------------\

                об открытии лицевого счета N |                |

                                             \----------------/

Заместитель председателя Правительства

области - министр финансов области

(иное уполномоченное лицо**)_______________ __________  _____________________

                              (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

Начальник отдела учета и отчетности по

исполнению областного и консолидированного

бюджетов - главный бухгалтер

(иное уполномоченное лицо**)_______________ __________  _____________________

                              (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

Ответственный

исполнитель                 _______________ __________  _____________________

                              (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

"____" ____________ 20____ г.

_____________________________

* Заполняется  в  случае  оформления   главным  распорядителем

(распорядителем)  заявления  на  открытие лицевого счета иному получателю

средств областного бюджета

** Заполняется в случае подписания данного документа иным уполномоченным лицом