Приложение N 1

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидии бюджетам
муниципальных образований
области на софинансирование
муниципальных программ по
поддержке и развитию субъектов
малого и среднего предпринимательства

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   на перечисление субсидий из областного бюджета местным бюджетам

        на софинансирование муниципальных программ по поддержке

      и развитию субъектов малого и среднего предпринимательства

Полное наименование заявителя
Юридический адрес заявителя
Платежные реквизиты для перечисления субсидии
Наименование финансового органа
ИНН/КПП
ОКАТО
Расчетный счет
Лицевой счет
Наименование банка, его местонахождение
БИК
Код дохода субсидии
Ф.И.О., должность руководителя (полностью); телефон, факс, e-mail
Нормативный правовой акт об утверждении муниципальной программы развития малого и среднего предпринимательства
Объем финансирования муниципальной программы, всего
в т.ч.: местный бюджет
областной бюджет

Перечень прилагаемых документов:

N п/п	Наименование документа	Количество листов

Заявитель подтверждает достоверность представленной документации,

разрешает доступ к ней уполномоченных лиц и обязуется дать все

необходимые разъяснения по ее содержанию.

Глава муниципального образования ___________ _______________________

                                  (подпись)   (расшифровка подписи)

Начальник финансового органа     ___________ _______________________

                                  (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.                                    "__" __________ 201 __ года