Приложение N 2. Заявление (для индивидуальных предпринимателей)

Приложение N 2
к Порядку
выдачи и переоформления
разрешения на осуществление
деятельности по перевозке
пассажиров и багажа легковым
такси на территории Амурской области

Дата ______________ Руководителю ____________________________________

                                (наименование уполномоченного органа)

                              Заявление

                (для индивидуальных предпринимателей)

Прошу выдать разрешение на осуществление деятельности по перевозке

пассажиров и багажа легковым такси на территории Амурской области.

ФИО индивидуального предпринимателя:________________________________

Место жительства индивидуального предпринимателя:___________________

Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального

предпринимателя (серия, номер,кем и когда выдан):___________________

ОГРН _________________ от __________________________________________

Телефон:__________________________Факс:_____________________________

E-mail:_____________________________________________________________

Приложение: на ____ л.

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Примечание:

Данным заявлением подтверждаю соблюдение требований Федерального

закона от 21 апреля 2011 г. N 69-ФЗ "О внесении изменений в отдельные

законодательные акты Российской Федерации", а именно: наличие на

транспортном средстве цветографической схемы, представляющей собой

композицию из квадратов контрастного цвета, расположенных в шахматном

порядке, фонаря оранжевого цвета, таксометра, а также обеспечение

проведения контроля технического состояния легкового такси перед

выездом на линию и предрейсового медицинского осмотра водителей.

Подпись _____________________________/__________________________/

М.П.