Приложение 3. Положение о клинико-анатомической конференции

Приложение 3
к приказу
от 25 мая 2009 г. N 533

Положение
о клинико-анатомической конференции

1. Задачей клинико-анатомических конференций (Далее - КАК) является повышение качества лечебно-диагностического процесса в данном лечебно-профилактическом учреждении на основе коллективного анализа конкретных случаев летального исхода и проблем, наиболее актуальных для данного учреждения и временного периода.

2. На заседаниях КАК обсуждаются случаи летальных исходов с систематически повторяющимися дефектами диагностики, все случаи расхождения III категории клинического и патологоанатомического диагнозов, случаи ошибочной клинической диагностики, оставшиеся недостаточно ясными или спорными после их обсуждения на КИЛИ.

3. На клинико-анатомических конференциях должны обсуждаться проблемы, касающиеся наиболее актуальных для данного ЛПУ вопросов заболеваемости, лечения, причин смерти при определенных нозологических формах. КАК преимущественно должны носить тематический характер.

4. Одна из конференций в начале года должна быть посвящена анализу летальности и диагностических исследований, деятельности патолого-анатомического отделения за прошедший год.

5. Ответственность за организацию проведения КАК несет главный врач данного ЛПУ.

6. Подготовка и организация КАК возлагается на заместителя (заместителей) главного врача по медицинской части и заведующего патологоанатомическим отделением.

7. При наличии на базе данного ЛПУ лечебных кафедр, кафедры патологической анатомии медицинских ВУЗов, последипломного образования, подразделений НИИ - их руководители, сотрудники обязаны участвовать в подготовке и проведении КАК.

8. Заместитель главного врача по медицинской части совместно с заведующим патологоанатомическим отделением определяют повестку очередной КАК, которая доводится до сведения врачебного персонала в письменном виде не позднее, чем за семь дней до дня проведения конференции.

9. КАК проводится в строго-регламентированное рабочее время и участие в ней является функциональной обязанностью всех врачей данного ЛПУ.

10. Непосредственное руководство КАК осуществляется двумя сопредседателями. Одним из них является главный врач или его заместитель по медицинской части, другим - заместитель главного врача по КЭР или заведующий патологоанатомическим отделением.

11. Приказом главного врача назначаются два постоянных секретаря КАК. Их обязанности: регистрация в специальном журнале протоколов конференции, персонального состава участников, основных положений выступающих, заключительного резюме.

12. По завершении заседания конференции протокол подписывается двумя сопредседателями, журнал КАК хранится у заместителя главного врача по медицинской части.

13. Клиническая часть обсуждаемого летального случая или обсуждаемого материала докладывается лечащими врачами. Доклад должен быть заранее подготовленным, максимально четким и информативным. История болезни по тексту не зачитывается.

14. Данные патологоанатомического вскрытия докладываются врачом патологоанатомом максимально четко и информативно.

15. Рецензент медицинской документации по данному случаю назначается заместителем главного врача по медицинской части из наиболее квалифицированных в данной проблеме врачей клиницистов, сотрудников базовых кафедр, подразделений НИИ. Рецензент представляет в письменном виде свое суждение о течении болезни, своевременности и полноценности ее диагностики, адекватности лечения, дефектах диагностики, лечения, организационного порядка, оформления медицинской карты.

16. Каждая КАК должна сопровождаться обзором современной литературы по обсуждаемой проблеме.

17. Если после обсуждения на КАК летальный случай остается спорным или неясным, он передается для рассмотрения на специальную комиссию главных специалистов.

18. Конференция завершается обобщающим выступлением сопредседателей, в котором подводятся итоги проведенного обсуждения и вносятся предложения по данному конкретному случаю, а также предложения, направленные на улучшения качества лечебно-диагностического процесса.

19. Администрация ЛПУ в семидневный срок доводит до сведения врачебного персонала меры принятые ей по решению клинико-анатомической конференции.