Приложение 4. Схема маршрутизации пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на ФАД М-58 "Амур"

Приложение 4
к Приказу
министерства здравоохранения
Амурской области
от 14 февраля 2011 г. N 89

Схема маршрутизации
пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на ФАД М-58 "Амур"

1. Основной целью настоящей схемы маршрутизации является улучшение качества и сокращение сроков оказания первой медицинской и первой врачебной помощи на месте происшествия, сокращение максимально возможных сроков доставки и концентрация пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами в специализированных травматологических центрах, имеющих материально-техническую и кадровую возможность оказания различных видов медицинской (специализированной) помощи.

2. Схема маршрутизации определяет логистику пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на ФАД М-58 "Амур" в процессе оказания им скорой и специализированной медицинской помощи.

3. Оказание скорой медицинской помощи

3.1. Скорая медицинская помощь на догоспитальном этапе и эвакуация пострадавших в ДТП с места происшествия осуществляется бригадами скорой медицинской помощи в учреждения здравоохранения согласно утвержденных настоящим приказом зон ответственности (приложение 1).

4. Оказание специализированной стационарной и консультативной медицинской помощи.

4.1. Госпитализацию пострадавших при ДТП, в том числе с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, с участков ФАД М-58 "Амур":

Сковородинского района осуществлять в травмоцентр II уровня (МУЗ "Сковородинская центральная районная больница" г. Сковородино) силами и средствами бригад скорой медицинской помощи МУЗ "Участковая больница п.г.т. Ерофей Павлович", МУЗ "Участковая больница п. Уруша", МУЗ "Сковородинская центральная районная больница" и МУЗ "Талданская участковая больница" согласно закрепленных в муниципальном образовании зон ответственности подразделений учреждений здравоохранения;

Магдагачинского района осуществлять в травмоцентр II уровня (МУЗ "Сковородинская центральная районная больница" и (или) травмоцентр II уровня МУЗ города Шимановска "Городская больница") по принципу быстрейшей доставки пострадавшего силами и средствами бригад скорой медицинской помощи МУЗ "Участковая больница п. Сиваки", МУЗ "Участковая больница п. Ушумун", МУЗ "Участковая больница п. Тыгда", МУЗ "Магдагачинская центральная районная больница" согласно закрепленных в муниципальном образовании зон ответственности подразделений учреждений здравоохранения;

Шимановского и Свободненского районов осуществлять в травмоцентр II уровня (МУЗ города Шимановска "Городская больница" г. Шимановск) силами и средствами бригад скорой медицинской МУЗ Города Шимановска "Городская больница" и МУЗ "Свободненская станция скорой медицинской помощи" (специализированные бригады);

Мазановского района осуществлять в травмоцентр II уровня МУЗ города Шимановска "Городская больница" и (или) травмоцентр II уровня МЛПУ "Белогорская городская больница" г. Белогорск по принципу быстрейшей доставки пострадавшего силами и средствами бригады скорой медицинской помощи МУЗ "Мазановская центральная районная больница" и специализированными бригадами скорой медицинской помощи МУЗ "Свободненская станция скорой медицинской помощи";

Серышевского, Ромненского и Октябрьского районов осуществлять в травмоцентр II уровня МЛПУ "Белогорская городская больница" (г. Белогорск) силами и средствами бригад скорой медицинской помощи МУЗ "Серышевская центральная районная больница", МУЗ "Ромненская центральная районная больница", МУЗ "Октябрьская районная больница";

Завитинского, Бурейского и Архаринского районов осуществлять в травмоцентр II уровня (МУЗ "Бурейская центральная районная больница" п. Новобурейск) силами и средствами бригад скорой медицинской помощи МУЗ "Завитинская центральная районная больница", МУЗ "Бурейская центральная районная больница", МУЗ "Архаринская центральная районная больница".

4.2. Госпитализацию пострадавших в травмоцентры III уровня (МУЗ "Магдагачинская центральная районная больница", МУЗ "Свободненская городская больница", МУЗ "Завитинская центральная районная больница", МУЗ "Архаринская центральная районная больница") и в другие учреждения здравоохранения области (МУЗ "Мазановская центральная районная больница", МУЗ "Серышевская центральная районная больница", МУЗ "Ромненская центральная районная больница", МУЗ "Октябрьская центральная районная больница") производить исключительно при изолированной травме, не сопровождающейся шоком, при самостоятельном обращении пострадавших и (или) доставке их попутным транспортом с последующей госпитализацией их в травмоцентры II и (или) I уровня.

5. Эвакуация пострадавших при ДТП.

5.1 Эвакуацию пострадавших при ДТП из травмоцентров II уровня в травмоцентр I уровня (ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" г. Благовещенск) и детский травмоцентр (ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" осуществлять по медицинским показаниям после проведения консультации со специалистами травмоцентра I уровня и (или) детского травмоцентра, бригадами скорой медицинской помощи станций (отделений) скорой медицинской помощи муниципальных учреждений здравоохранения и (или) Территориальным центром медицины катастроф г. Благовещенска, в т.ч. санитарной авиацией.

При невозможности транспортировки пострадавших (больных) по медицинским показаниям, угрожающим состоянию или жизни больного, и (или) ухудшимся состоянием пострадавшего (больного) оказание медицинской помощи проводить силами и средствами медицинского учреждения с вызовом бригады специализированной медицинской помощи "на себя" из травмоцентра I уровня (ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" г. Благовещенска, Территориальный центр медицины катастроф г. Благовещенск) и (или) центр детской политравмы (ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница").

5.2. Эвакуация больных (пострадавших) из травмоцентров III уровня в травмоцентры II уровня осуществляется бригадами скорой медицинской помощи станций (отделений) муниципальных учреждений здравоохранения.

5.3. Эвакуация больных (пострадавших) из травмоцентров III уровня в травмоцентр I уровня осуществляется после проведения консультации со специалистами травмоцентра I уровня и (или) центра детской политравмы бригадами скорой медицинской помощи станций (отделений) муниципальных учреждений здравоохранения или специализированными бригадами скорой медицинской помощи с использованием санитарной авиации Территориального центра медицины катастроф.

6. Консультативная помощь пострадавшим при ДТП осуществляется специалистами ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" (травмоцентр I уровня) и ОГУЗ "Амурская детская клиническая больница" (центр детский политравмы) в круглосуточном режиме по следующим формах:

6.1 телемедицина;

6.2 телефонная консультация (стационарная, сотовая связь);

6.3 выезд в учреждения здравоохранения области с целью проведением неотложного оперативного вмешательства "на месте" и (или) эвакуации пострадавшего (больного) в травмоцентр I уровня и (или) центр детской политравмы по принципу "на себя".

Показания к эвакуации (переводу) в травматологический центр 1-го уровня

а) Все пострадавшие с травмами, сопровождающиеся травматологическим шоком II и III степени, а также острой массивной кровопотерей.

б) Тяжелая черепно-мозговая травма, спинальная травма.

в) Тяжелая сочетанная и тяжелая изолированная травма груди.

г) Тяжелая сочетанная и тяжелая изолированная травма живота.

д) Нуждающиеся в узко специализированной медицинской помощи (челюстно-лицевая хирургия, офтальмология и т.д.).

Условия перевода в травматологический центр 1-го уровня
из медицинских учреждений
(в т.ч. из травматологических центров 2- го уровня)

а) Остановка профузного кровотечения.

б) Устранение асфиксии.

в) Стабилизация гемодинамики (а не окончательное выведение из шока).

г) Максимально ранний перевод пострадавших с тяжелой травмой до 48 часов после получения травмы ("терапевтическое окно").