Приложение N 1. Акт проверки готовности к отопительному периоду 2013 - 2014 г. для потребителей тепловой энергии

Приложение N 1
к Программе

                               АКТ N________

        проверки готовности к отопительному периоду 2013 - 2014 г.

                     для потребителей тепловой энергии

__________________________                     "__" _____________ 20__ г.

 (место составления акта)                        (дата составления акта)

Комиссия, образованная __________________________________________________

                        (форма документа и его реквизиты, которым

                                       образована комиссия)

 в  соответствии  с   программой   проведения   проверки   готовности   к

отопительному периоду от "__" _____________ 20__ г., утвержденной _______

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. руководителя (его заместителя) органа, проводящего проверку

                    готовности к отопительному периоду)

с "__" _____________ 20__ г. по "__" _____________ 20__ г. в соответствии

с Федеральным  законом  от 27 июля 2010 г.  N 190-ФЗ  "О  теплоснабжении"

провела проверку готовности к отопительному периоду _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (полное наименование муниципального образования, теплоснабжающей

        организации, теплосетевой организации, потребителя тепловой

            энергии, в отношении которого проводилась проверка

                    готовности к отопительному периоду)

Проверка готовности к отопительному периоду проводилась в отношении

следующих объектов:

1. ______________________________________________________________________

       (наименование объекта, площадь в тыс. кв. м)

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О., должность, телефон руководителя/уполномоченного

                        представителя потребителя)

и представитель _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

провели осмотр и проверку тепловых пунктов объектов потребителя.

В результате проверки установлено:

1. Промывка оборудования и коммуникаций теплопотребляющих установок

_________________________________________________________________________

                       (произведена/не произведена)

2. Тепловые сети, принадлежащие потребителю тепловой энергии

_________________________________________________________________________

           (в удовлетворительном/неудовлетворительном состоянии)

3. Утепления   зданий   (чердаки,  лестничные  клетки,  подвалы,  двери)

и центральных тепловых пунктов, а также индивидуальных  тепловых  пунктов

_________________________________________________________________________

           (в удовлетворительном/неудовлетворительном состоянии)

4. Трубопроводы, арматура и тепловая изоляция в пределах тепловых пунктов

_________________________________________________________________________

           (в удовлетворительном/неудовлетворительном состоянии)

5. Приборы учета тепловой энергии

_________________________________________________________________________

       (допущены/не допущены в эксплуатацию в количестве ______ шт.)

6. Оборудование тепловых узлов __________________________________________

                                           (плотное/неплотное)

7. Задолженность   за   поставленную   тепловую    энергию    (мощность),

теплоноситель

_________________________________________________________________________

                      (отсутствует/имеется в размере)

8. Оборудование теплового пункта испытания на прочность

_________________________________________________________________________

                         (выдержало/не выдержало)

Начальник _______________________________________________/_______________

Представитель ___________________________________________/_______________

В  ходе   проведения   проверки   готовности   к  отопительному   периоду

комиссия установила:_____________________________________________________

               (готовность/неготовность к работе в отопительном периоде)

    Вывод  комиссии   по  итогам   проведения   проверки   готовности   к

отопительному периоду:___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение к акту  проверки готовности к отопительному периоду __/__ г.

<*>

Председатель комиссии:   ___________________/______________

                           (подпись, расшифровка подписи)

Заместитель председателя

комиссии:                ___________________/______________

                           (подпись, расшифровка подписи)

Члены комиссии:          ___________________/______________

                           (подпись, расшифровка подписи)

                         ___________________/______________

                           (подпись, расшифровка подписи)

                         ___________________/______________

                           (подпись, расшифровка подписи)

                         ___________________/______________

                           (подпись, расшифровка подписи)

                         ___________________/______________

                           (подпись, расшифровка подписи)

С актом проверки готовности ознакомлен, один экземпляр акта получил:

"__" _____________ 20__ г. ______________________________________________

                              (подпись, расшифровка подписи руководителя

                                 (его уполномоченного представителя)

                             муниципального образования, теплоснабжающей

                                организации, теплосетевой организации,

                              потребителя тепловой энергии, в отношении

                               которого проводилась проверка готовности

                                       к отопительному периоду)

"__" _____________ 20__ г. ______________________________________________

                              (подпись, расшифровка подписи председателя

                                          Совета МКД <**>)

-------------------------------------------------------------------------

<**> При наличии Совета многоквартирного дома.