Приложение N 3. Заявка на финансирование расходов на реализацию мероприятия "Оказание адресной помощи гражданам, освободившимся из мест лишения свободы, лицам без определенного места жительства и рода занятий, предназначенной для оформления паспортов и иных документов"

Приложение N 3
к Порядку
оказания адресной помощи гражданам,
освободившимся из мест лишения свободы,
лицам без определенного места жительства
и рода занятий, предназначенной
для оформления паспортов и иных документов

                    Заявка N _____ от __________

       на финансирование расходов на реализацию мероприятия

    "Оказание адресной помощи гражданам, освободившимся из мест

     лишения свободы, лицам без определенного места жительства

      и рода занятий, предназначенной для оформления паспортов

                        и иных документов"

       ____________________________________________________

                      (наименование ГКУ УСЗН)

                  на ______________ 20___ года

                        (месяц)

Категория граждан	Количество граждан, обратившихся за адресной помощью (чел.)	Размер адресной помощи (руб.)	Потребность в денежных средствах (руб.)
Граждане, освободившиеся из мест лишения свободы
Лица без определенного места жительства
Итого

Руководитель ГКУ УСЗН  ___________   _______________________

                        (подпись)     (расшифровка подписи)

ФИО исполнителя, телефон ___________________________________