Приложение N 4. Отчет о расходовании средств на реализацию мероприятия "Оказание адресной помощи гражданам, освободившимся из мест лишения свободы, лицам без определенного места жительства и рода занятий, предназначенной для оформления паспортов и иных документов"

Приложение N 4
к Порядку
оказания адресной помощи гражданам,
освободившимся из мест лишения свободы,
лицам без определенного места жительства
и рода занятий, предназначенной
для оформления паспортов и иных документов

                            Отчет

       о расходовании средств на реализацию мероприятия

   "Оказание адресной помощи гражданам, освободившимся из мест

    лишения свободы, лицам без определенного места жительства

     и рода занятий, предназначенной для оформления паспортов

                     и иных документов"

       ____________________________________________________

                      (наименование ГКУ УСЗН)

                  на ______________ 20___ года

                        (месяц)

Наименование показателя	Всего	Категории граждан
		граждане, освободившиеся из мест лишения свободы	лица без определенного места жительства и рода занятий
Численность граждан, обратившихся за адресной помощью, чел.
Численность граждан, получивших адресную помощь, чел., в том числе:
на оформление паспорта
на оформление медицинской книжки
на оформление водительского удостоверения
на оформление справки медицинского осмотра
Выплачено средств с начала года, руб., в том числе:
на оформление паспорта
медицинской книжки
водительского удостоверения
справки медицинского осмотра
Остаток неиспользованных средств на начало отчетного периода, руб.		X	X
Поступило средств с начала года, руб.		X	X
Остаток неиспользованных средств на конец отчетного периода, руб.		X	X

Руководитель ГКУ УСЗН  ___________   _______________________

                        (подпись)     (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер      ___________   _______________________

                        (подпись)     (расшифровка подписи)

Исполнитель            ___________   _______________________

телефон                 (подпись)     (расшифровка подписи)