Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Порядку
оказания адресной помощи гражданам,
освободившимся из мест лишения свободы,
лицам без определенного места жительства
и рода занятий, предназначенной
для оформления паспортов и иных документов

                                         Начальнику ГКУ УСЗН по

                                         __________________________

                                              (город, район)

                                         От

                                         __________________________

                                         _________________________,

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                         дата рождения ___________,

                                         проживающего по адресу:

                                         __________________________

                                         __________________________

                           Заявление

   Прошу предоставить мне адресную помощь на получение  документа,

удостоверяющего личность. Денежную выплату прошу выдать в подотчет

__________________________________________________________________

                  (ФИО сотрудника ГКУ УСЗН)

__________________________________________________________________

                (должность сотрудника ГКУ УСЗН)

с целью выполнения указанным сотрудником всех необходимых действий

для получения документа, удостоверяющего личность.

       ______________            ______________

           (дата)                   (подпись)

___________________________________________________________________

Заявление зарегистрировано N ____ "___" ____________ 20___г.

________________________________________________________

    (ФИО и подпись специалиста, принявшего заявление)