Приложение N 1. Заявление о предоставлении финансовой поддержки субъекту малого и среднего предпринимательства в городе Тынде

Приложение N 1
к Положению
о Конкурсной комиссии "По отбору
субъектов малого и среднего
предпринимательства для
предоставления субсидий
субъектам малого и среднего
предпринимательства в городе Тынде
на возмещение части затрат,
связанных с покупкой оборудования
на развитие производства
и потребительских услуг"

                          Заявление

  О предоставлении финансовой поддержки субъекту малого и среднего

               предпринимательства в городе Тынде

___________________________________________________________________

               (указать вид финансовой поддержки)

Полное наименование заявителя (Ф.И.О. или наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
Адрес регистрации заявителя
Почтовый адрес заявителя
ИНН
КПП
ОГРН
р/сч, кор/счет, БИК заявителя
Численность работающих (на дату подачи заявления)
Основные виды деятельности по ОКВЭД
Разрешительный документ на осуществление видов деятельности в случае, если такое разрешение требуется в соответствии с законодательством Российской Федерации
Контактная информация:
Ф.И.О., должность руководителя (полностью); телефон, факс, е-mail
Ф.И.О главного бухгалтера; телефон, факс, е-mail

 ______________________ / ___________________

 (подпись руководителя / расшифровка подписи)

 "____"_____________201___г.

          М.П.