Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации города Тынды Амурской области от 24 января 2013 г. N 175 "О представлении лицами, поступающими на должности руководителей муниципальных учреждений города Тынды, руководителями муниципальных учреждений города Тынды сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера"
- Приложение N 5. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей руководителя муниципального учреждения города Тынды
Приложение N 5. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей руководителя муниципального учреждения города Тынды
Приложение N 5
к постановлению
Администрации города Тынды
от 24 января 2013 г. N 175
В __________________________________________________________________
(указывается полное наименование работодателя)
Справка
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
руководителя муниципального учреждения города Тынды <1>
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(занимаемая должность)
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
проживающий (ая) по адресу: ________________________________________
(полный адрес места жительства)
____________________________________________________________________
сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 01 января 20__ г.
по 31 декабря 20__ г. моей (моего)__________________________________
(супруги (супруга),
____________________________________________________________________
несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность;
____________________________________________________________________
в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о
вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах
имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода
(на отчетную дату):
<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на
каждого из несовершеннолетних детей руководителя муниципального
учреждения города, который представляет сведения.
Раздел 1. Сведения о доходах <1>
/----------------------------------------------------------------\
| N | | Величина |
|п\п| Вид дохода | дохода |
| | | руб. <2> |
|---+---------------------------------------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 |
|---+---------------------------------------------+--------------|
| 1.| Доход по основному месту работы | |
|---+---------------------------------------------+--------------|
| 2.| Доход от педагогической деятельности | |
|---+---------------------------------------------+--------------|
| 3.| Доход от научной деятельности | |
|---+---------------------------------------------+--------------|
| 4.| Доход от иной творческой деятельности | |
|---+---------------------------------------------+--------------|
| 5.| Доход от вкладов в банках и иных кредитных | |
| |организациях | |
|---+---------------------------------------------+--------------|
| 6.| Доход от ценных бумаг и долей участия в | |
| |коммерческих организациях | |
|---+---------------------------------------------+--------------|
| | Иные доходы (указать вид дохода): | |
| 7.|1) | |
| |2) | |
| |3) | |
|---+---------------------------------------------+--------------|
| 8.| Итого доход за отчетный период | |
\----------------------------------------------------------------/
<1> Указываются доходы (включая заработную плату, пенсии, пособия,
иные выплаты) за год, предшествующий году подачи документов для
поступления на должность руководителя муниципального учреждения
города.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
/----------------------------------------------------------------\
| N | Вид и наименование | Вид | Место | Площадь |
|п/п| имущества |собственности| нахождения | (кв.м) |
| | | <1> | (адрес) | |
|---+--------------------+-------------+------------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---+--------------------+-------------+------------+------------|
| |Земельные участки<2>| | | |
| 1.|1) | | | |
| |2) | | | |
| |3) | | | |
|---+--------------------+-------------+------------+------------|
| |Жилые дома: | | | |
| 2.|1) | | | |
| |2) | | | |
| |3) | | | |
|---+--------------------+-------------+------------+------------|
| |Квартиры: | | | |
| 3.|1) | | | |
| |2) | | | |
| |3) | | | |
|---+--------------------+-------------+------------+------------|
| |Дачи: | | | |
| 4.|1) | | | |
| |2) | | | |
| |3) | | | |
|---+--------------------+-------------+------------+------------|
| |Гаражи: | | | |
| 5.|1) | | | |
| |2) | | | |
| |3) | | | |
|---+--------------------+-------------+------------+------------|
| |Иное недвижимое | | | |
| |имущество: | | | |
| 6.|1) | | | |
| |2) | | | |
| |3) | | | |
\----------------------------------------------------------------/
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая (долевая
или совместная); для совместной собственности указываются иные лица
(Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится
имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи
лица, поступающего на должность руководителя муниципального
учреждения города, который представляет сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,
приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
/----------------------------------------------------------------\
| N | Вид и марка | Вид | Место |
|п/п| транспортного | собственности <1> | регистрации |
| | средства | | |
|---+----------------------+-------------------+-----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|---+----------------------+-------------------+-----------------|
| |Автомобили легковые: | | |
| 1.|1) | | |
| |2) | | |
|---+----------------------+-------------------+-----------------|
| |Автомобили грузовые: | | |
| 2.|1) | | |
| |2) | | |
|---+----------------------+-------------------+-----------------|
| |Автоприцепы: | | |
| 3.|1) | | |
| |2) | | |
|---+----------------------+-------------------+-----------------|
| |Мототранспортные | | |
| 4.|средства | | |
| |1) | | |
| |2) | | |
|---+----------------------+-------------------+-----------------|
| |Сельскохозяйственная | | |
| | техника: | | |
| 5.|1) | | |
| |2) | | |
|---+----------------------+-------------------+-----------------|
| |Водный транспорт: | | |
| 6.|1) | | |
| |2) | | |
|---+----------------------+-------------------+-----------------|
| |Воздушный транспорт: | | |
| 7.|1) | | |
| |2) | | |
|---+----------------------+-------------------+-----------------|
| |Иные транспортные | | |
| |средства: | | |
| 8.|1) | | |
| |2) | | |
\----------------------------------------------------------------/
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая (долевая
или совместная); для совместной собственности указываются иные лица
(Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится
имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи
лица, поступающего на должность руководителя муниципального
учреждения города, который представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в
банках и иных кредитных организациях
/----------------------------------------------------------------\
| | Наименование и | | | |Остаток на|
| N |адрес банка или |Вид и валюта|Дата открытия|Номер|счёте <2> |
|п/п| кредитной | счёта <1> | счёта |счёта| (руб.) |
| | организации | | | | |
|---+----------------+------------+-------------+-----+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---+----------------+------------+-------------+-----+----------|
| | | | | | |
|---+----------------+------------+-------------+-----+----------|
| | | | | | |
|---+----------------+------------+-------------+-----+----------|
| | | | | | |
|---+----------------+------------+-------------+-----+----------|
| | | | | | |
|---+----------------+------------+-------------+-----+----------|
| | | | | | |
|---+----------------+------------+-------------+-----+----------|
| | | | | | |
\----------------------------------------------------------------/
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный,
зарплатный и другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
/----------------------------------------------------------------\
| | Наименование и| Место |Установленный| Доля |Основание|
| N |организационно-| нахождения | капитал <2> |участия|участия |
|п/п|правовая форма | организации| (руб.) | <3> | <4> |
| |организации <1>| (адрес) | | | |
|---+---------------+------------+-------------+-------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---+---------------+------------+-------------+-------+---------|
| | | | | | |
|---+---------------+------------+-------------+-------+---------|
| | | | | | |
|---+---------------+------------+-------------+-------+---------|
| | | | | | |
\----------------------------------------------------------------/
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,
общество с ограниченной ответственностью, товарищество,
производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,
выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в
рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и
количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и
другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора
или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
/----------------------------------------------------------------\
| | | Лицо | Номинальная | Общее | Общая |
| N | Вид ценной | Выпустившее| величина | коли- |стоимость|
|п/п| бумаги <1> | ценную |обязательства|чество | <2> |
| | | бумагу | (руб.) | | (руб.) |
|---+---------------+------------+-------------+-------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---+---------------+------------+-------------+-------+---------|
| | | | | | |
|---+---------------+------------+-------------+-------+---------|
| | | | | | |
|---+---------------+------------+-------------+-------+---------|
| | | | | | |
\----------------------------------------------------------------/
Итого по подразделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в
коммерческих организациях (руб.), _________________________________.
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное
участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из
рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
/----------------------------------------------------------------\
| | | Вид и срок | Основание | Место | |
| N | Вид имущества |пользования | пользования |нахож- | Площадь |
|п/п| <2> | <3> | <4> | дения | (кв. м.)|
| | | | |(адрес)| |
|---+---------------+------------+-------------+-------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---+---------------+------------+-------------+-------+---------|
| | | | | | |
|---+---------------+------------+-------------+-------+---------|
| | | | | | |
|---+---------------+------------+-------------+-------+---------|
| | | | | | |
\----------------------------------------------------------------/
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой
дом, квартира, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование,
найм и другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основания пользования (договор, фактическое
предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства <1>
/----------------------------------------------------------------\
| | Содержание | Кредитор | Основание | Сумма | Условия |
| N | обязательства | (должник) |возникнове- |обяза- |обязате- |
|п/п| <2> | <3> | ния <4> |тельс- | льства |
| | | | |тва <5>| <6> |
|---+---------------+------------+-------------+-------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---+---------------+------------+-------------+-------+---------|
| | | | | | |
|---+---------------+------------+-------------+-------+---------|
| | | | | | |
|---+---------------+------------+-------------+-------+---------|
| | | | | | |
\----------------------------------------------------------------/
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"___" __________ 201_ г. _________________________________________
(подпись лица, поступающего на должность
___________________________________________________________________
руководителя муниципального учреждения города)
"____" __________201_ г. ______________ ______________________
( подпись лица, (инициалы, фамилия)
принявшего справку)
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит, ссуда,
овердрафт и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,
его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,
передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).
Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается
в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное
в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение
обязательства гарантии и поручительства.