Приложение 5. Анкета Для проведения опроса потребителей государственной услуги "Приём заявлений, постановка на учёт и предоставление информации об организации высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) гражданам Амурской области"

Приложение 5
к приказу
министерства здравоохранения
Амурской области
от 10 октября 2012 г. N 838

                             Анкета

     Для проведения опроса потребителей государственной услуги

  "Приём заявлений, постановка на учёт и предоставление информации

        об организации высокотехнологичной медицинской помощи

               (далее - ВМП) гражданам Амурской области"

Данные   этого   исследования   будут   использованы   министерством

здравоохранения  Амурской  области для  разработки  системы  мер  по

повышению качества предоставления услуг. Все данные  буду  обобщены,

проанализированы   в   целом,   с    соблюдением    анонимности    и

конфиденциальности представленной информации.

 /-----------------------------------------------------------------\

 | 1. Из каких источников Вы  | 1. От лечащего врача               |

 |получили необходимую инфор- | 2. От специалиста в учреждении     |

 |мацию об услуге (можно      |здравоохранения области, ответствен-|

 |отметить несколько          |ного за оформление документов на ВМП|

 |                            | 3. С информационных стендов в      |

 |                            |учреждении здравоохранения Амурской |

 |                            |области                             |

 |                            | 4. С официального сайта министер-  |

 |                            |ства здравоохранения Амурской       |

 |                            |области                             |

 |                            | 5. Другое                          |

 |----------------------------+------------------------------------|

 | 2. Оцените уровень информи-| 1. Достаточный                     |

 |рования о порядке предоста- | 2. Недостаточный (лечащий врач,    |

 |вления государственной      |ответственный за оформление         |

 |услуги                      |документов на ВМП в учреждении,     |

 |                            |наполнение информационных стендов,  |

 |                            |наполнение официального сайта       |

 |                            |министерства здравоохранения        |

 |                            |Амурской области)                   |

 |----------------------------+------------------------------------|

 | 3. Оцените длительность    | 1. До 20 минут                     |

 |ожидания приёма при посеще- | 2. Менее часа                      |

 |нии министерства здраво-    | 3. Более 1 часа                    |

 |охраннения области          | 4. Затрудняюсь ответить            |

 |----------------------------+------------------------------------|

 | 4. Насколько комфортны для | 1. Вполне комфортные               |

 |Вас условия пребывания в    | 2. Средние                         |

 |министерстве здравоохранения| 3. Плохие                          |

 |области (условия ожидания   |                                    |

 |приема специалистом и       |                                    |

 |проч.)?                     |                                    |

 |----------------------------+------------------------------------|

 | 5. Как бы Вы по 5 бальной  | 1. Профессионализм                 |

 |системе, где 5 - высший балл| 2. Вежливость                      |

 |1 - низший балл, оценили    | 3. Грамотность                     |

 |работу, специалиста,        | 4. Иные качества (укажите какие)   |

 |занимающегося Вашим         |                                    |

 |вопросом?                   |                                    |

 |----------------------------+------------------------------------|

 | 6. Встречались ли Вы с     | 1. Да услуги (в учреждении         |

 |фактами проявления коррупции|здравоохранения, в министерстве     |

 |при получении услуги (в     |здравоохранения области)            |

 |учреждении здравоохранения, | 2. Нет услуги (в учреждении        |

 |в министерстве здравоохра-  |здравоохранения, в министерстве     |

 |нения области).             |здравоохранения области)            |

 |----------------------------+------------------------------------|

 | 7. Удовлетворены ли Вы     | 1. Да, полностью                   |

 |качеством оказанной Вам     | 2. Частично                        |

 |услуги?                     | 3. Не удовлетворён                 |

 |                            | 4. Другое                          |

 \-----------------------------------------------------------------/

При  заполнении  анкеты  в  правом столбце обведите номер ответа  или

подчеркните текст в наибольшей степени отражающий Ваше мнение.