Приложение N 3. Заявка на участие в конкурсе на право заключения договора

Приложение N 3
к постановлению
администрации города Благовещенска
от 05 марта 2013 г. N 884

                             Заявка

       на участие в конкурсе на право заключения договора

Участники соглашения о совместном обслуживании маршрута:

_________________________________________________________________________

               наименование, организационно-правовая форма,

               место нахождения, государственный

_________________________________________________________________________

           регистрационный номер записи о создании юридического

                        лица и данные документа,

_________________________________________________________________________

        подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице

                в ЕГРЮЛ, - для каждого юридического лица;

_________________________________________________________________________

         фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя,

                   место регистрации, данные документа,

_________________________________________________________________________

              удостоверяющего его личность, государственный

             регистрационный номер записи о государственной

_________________________________________________________________________

     регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа,

                      подтверждающего факт внесения

_________________________________________________________________________

          сведений об индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП, -

              для каждого индивидуального предпринимателя)

Дата заключения соглашения:"__"_________20__г.

Заявляем об участии в конкурсе на право заключения договора

на обслуживание регулярного маршрута ____________________________________

                                     (указать номер автобусного маршрута)

__________________________________________________________________

К заявке прилагаем следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___"___________20__г.     Подписи___________

        М.П.                      ___________

                                  ___________