Приложение N 1. Заявление о выплате единовременного пособия на обустройство

Приложение N 1
к Порядкувыплаты единовременного пособия на
обустройство участникам Государственной
программы по оказанию содействия
добровольному переселению в Российскую
Федерацию соотечественников, проживающих
за рубежом, и членам их семей,
переселившимся в Амурскую область

                                     Министру внешнеэкономических связей,

                                     туризма и предпринимательства

                                     Амурской области

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     от участника Государственной

                                     программы __________________________

                                     ____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество полностью)

                                 Заявление

             о выплате единовременного пособия на обустройство

    1.  Прошу  Вас  выплатить  мне  (и  членам моей семьи) единовременное

пособие на обустройство.

    2. Пособие прошу перечислить на счет N ______________________________

открытый в ______________________________________________________________

                    (наименование и адрес кредитной организации)

_________________________________________________________________________

    3. Сведения о членах семьи участника Государственной программы:

Ф.И.О.	Дата рождения	Родственные отношения	Наименование документа, удостоверяющего личность

    4. О принятом решении прошу уведомить (нужное подчеркнуть):

    по телефону: ________________________________________________________

    почтой по следующему адресу: ________________________________________

    _____________________________________________________________________

Подпись заявителя