Приложение N 4. Расписка о выдаче документов

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Благовещенска Амурской области от 9 августа 2016 г. N 2468 приложение дополнено приложением N 4

Приложение N 4
к административному регламенту

                   Офис N МАУ "МФЦ г. Благовещенска"

           675000, г. Благовещенск, ул. 50 лет Октября, д. 8/2

              тел.: 200 - 777; e-mail: mfc-blag@mail.ru

                          Расписка N 0/0/00000

о  приёме документов   на   предоставление  услуги "Признание или отказ в

признании  граждан  нуждающимися  в  жилом  помещении  с целью реализации

прав,  предусмотренных Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181 -ФЗ

"О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"

Заявитель: ______________________________________________________________

Документ: наименование - Паспорт гражданина Российской Федерации, серия _

____________, номер _____________, выдан ________________________________

____________________, дата выдачи ______________.

     Адрес регистрации: _________________________________________________

представлены следующие документы:

N	Наименование документа	Реквизиты	Выявленные несоответствия	Количество экземпляров
				подл.	копии
1
2
3
4
5
6
7
8

     Дата окончания срока предоставления услуги: _______________________.

     За  результатом  окончания  услуги Заявителю необходимо обратиться в

Офис  N МАУ  "МФЦ  г. Благовещенска"  (адрес:  67500,  Амурская  область,

г. Благовещенск,  ул.  50 лет  Октября,  8/2,  тел.  200 - 777).  Ваш код

доступа __________________________.

     Проверить  статус  дела и оценить качество предоставления услуги, Вы

можете  на сайте http://mfc-amur.ru и телефону +7(4162)992 - 222. Ваш код

доступа __________________________.

     Документы получил:

      Специалист             ___________________ ________________________

       Должность            (подпись специалиста)          Ф.И.О.

     Документы предоставил:

      ______________         ___________________ ________________________

           Дата               (подпись заявителя)          Ф.И.О.

                      Расписка о выдаче документов

     После  предоставления  государственной и муниципальной услуги выданы

документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество экземпляров
		подл.	Копии
1.	Постановление администрации муниципального образования "О признании нуждающимся в жилом помещении с целью получения земельного участка в соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"
2.	Постановление администрации муниципального образования "Об отказе в признании нуждающимся в жилом помещении с целью получения земельного участка в соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"

     Документы выдал:

      Специалист             ___________________ ________________________

       Должность            (подпись специалиста)          Ф.И.О.

     Документы получил:

      ______________         ___________________ ________________________

           Дата               (подпись заявителя)          Ф.И.О.