Приложение N 6. Форма уведомления о выдаче технических условий на размещение объекта дорожного сервиса, присоединяемого к автомобильной дороге

Приложение N 6

к Административному регламенту

                       Форма уведомления

           о выдаче технических условий на размещение

 объекта дорожного сервиса, присоединяемого к автомобильной дороге

           МИНИСТЕРСТВО

     ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ,                Предпринимателю

    ПРОМЫШЛЕННОСТИ И ТРАНСПОРТА         (Руководителю предприятия)

         АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ                     Ф.И.О., адрес

       ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ

             УЧРЕЖДЕНИЕ

   УПРАВЛЕНИЕ АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГ

   АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ "АМУРУПРАДОР"

       (ГКУ "АМУРУПРАДОР")

      675000, г. Благовещенск,

          ул. Зейская, 206

      тел./факс(4162) 22-16-12,

        тел.: (4162) 22-16-10

           mail@amurdor.ru

________________ N ____________

На N ___________от ____________

               О выдаче технических условий на размещение

                 _____________________________________,

                        (наименование объекта)

                 присоединяемого к автомобильной дороге

                               Уведомление

     ГКУ "Амурупрадор" в  результате обследования  земельного  участка на

предмет возможного размещения на нем_____________________________________

                                            (наименование объекта)

стационарного (не стационарного)  типа, присоединяемого  к  автомобильной

дороге __________________________________________________________________

                        (наименование автодороги)

км _____ +_____м справа (слева), выдает технические условия на размещение

 соответствующего объекта дорожного  сервиса при условии  их  надлежащего

выполнения.

     Приложение:

     1. Технические условия N____ от "___" ________20__г.

Начальник                ___________________________ ____________________

                                   (подпись)              (Ф.И.О.)