Приложение N 2. Заявление на предоставление субсидии на содержание маточного поголовья свиней из средств областного бюджета и бюджета муниципального образования

Приложение N 2
к Правилам предоставления и распределения
субсидий из областного бюджета
и бюджета муниципального образования
на содержание маточного поголовья свиней

Главе Администрации Свободненского района

Ю.П. Романову

                               Заявление

   на предоставление субсидии на содержание маточного поголовья свиней

   из средств областного бюджета и бюджета муниципального образования

                              в 20__ году

Заявитель _______________________________________________________________

                               (ФИО полностью)

Паспорт серии ___________ номер ______________, выдан____________________

_________________________________________________________________________

                            (кем и когда выдан)

Полный адрес получателя:

Получатель: __________________________________ индекс: _______________

адрес: _________________________________

N телефона: ___________________

Просит предоставить субсидию на содержание маточного поголовья  свиней из

средств областного и местного бюджетов в количестве _______ голов в сумме

________________ (рублей) для зачисления по платежным реквизитам:

Платежные реквизиты получателя целевых средств:

ИНН

Р/С

К/С

БИК Наименование банка

Заявитель ______________ _______________ "______" ________ 20___г.

             (подпись)        (ФИО)                 дата