Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии

Приложение N 1
к Порядку

Мэру города Тынды

Е.П. Черенкову

от ____________________________

    (наименование организации)

_______________________________

     (юридический адрес,

     контактный телефон)

                       Заявка N ______

                 на предоставление субсидии

Прошу предоставить субсидию в размере __________________ (сумма прописью)

рублей _______________ копеек на капитальный ремонт многоквартирных домов

(многоквартирного дома) согласно прилагаемому расчету.

Расчет суммы субсидии (руб.):

N п/п	Адрес МКД	Стоимость капитального ремонта, утвержденная АП	Стоимость капитального ремонта согласно сметному расчету	В том числе:			Средства собственников помещений		Сумма субсидии (гр. 4 - гр. 9) (гр. 3 - гр. 9) <*>	Справочно: площадь всех помещений в МКД без мест общего пользования (кв. м)
				ремонтно-строительные работы	установка ОДПУ	разработка проектной документации	%	сумма средств
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	Итого

Принятые обозначения:

АП - адресная программа;

МКД - многоквартирный дом.

Гарантирую  целевое  использование   бюджетных   средств,  выделенных  на

капитальный ремонт указанных многоквартирных домов (дома).

______________________/      ______________ _____________________________

(подпись руководителя                     (расшифровка подписи)

      организации)

М.П.

________________________ _______________________

   (дата подачи заявки)   (дата приемки заявки)

<*> В  случае  увеличения  стоимости работ по капитальному  ремонту  МКД,

определенной  в  сметном  расчете,  по  сравнению  со  стоимостью  работ,

утвержденной адресной программой.