Приложение N 3. Заявление на получение субсидии на содержание маточного поголовья свиней из средств областного и районного бюджетов (для личных подсобных хозяйств граждан)

Приложение N 3
к Правилам

                               Заявление

        на получение субсидии на содержание маточного поголовья

           свиней из средств областного и районного бюджетов

                 (для личных подсобных хозяйств граждан)

                              за 20__ год

Заявитель _______________________________________________________________

                               (Ф.И.О. полностью)

_________________________________________________________________________

             (дата и место рождения получателя субсидии)

Полный адрес получателя:

Получатель: _____________________________________ индекс: _______________

адрес: ________________________________________ N телефона: _____________

Просит выделить причитающуюся субсидию на содержание маточного поголовья

свиней из средств областного и районного бюджетов в количестве __________

голов свиноматок в сумме _____________________ (рублей) для зачисления по

платежным реквизитам:

Платежные реквизиты получателя целевых средств

ИНН

Р/С

К/С

БИК

Наименование банка

Заявитель _______________ ________________

             (подпись)        (Ф.И.О.)

"__" _____________ 20__ г.