Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                                    Мэр города Шимановска

                                                   ______________________

                                                   От ___________________

                                                   ______________________

                                                   ______________________

                                                   ______________________

                                                   адрес ________________

                                                   ______________________

                                                   ______________________

                                                   паспорт ______________

                                                   ______________________

                                                   ______________________

                                                   ______________________

                                                   контактный телефон ___

                                                   ______________________

                               Заявление

          о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию объекта

                       капитального строительства

     В  соответствии  со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской

Федерации  прошу  выдать  мне  разрешение  на ввод в эксплуатацию объекта

капитального строительства ______________________________________________

                                      (наименование объекта)

_________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: _________________________________________

кадастровый номер земельного участка ____________________________________

     Строительство (реконструкция) осуществлялась на основании

_________________________ от "__" _____________ г. N ____________

(наименование документа)

Право на пользование землей закреплено __________________________________

                                           (наименование документа)

_________________________ от "__" _____________ г. N ____________

     Строительство объекта велось: собственными силами, по договору

подряда ____________________________________ от _____________ N _________

               (нужное подчеркнуть)

     Объект   выстроен   в   соответствии   с   требованиями  технических

регламентов: да или нет (нужное подчеркнуть).

     Материалы основных конструктивных элементов:

Фундамент - _____________________________________________________________

Стены - _________________________________________________________________

Перекрытия - ____________________________________________________________

Кровля - ________________________________________________________________

Перечень   документов,  необходимых   для сдачи  административного здания

в эксплуатацию:

     1. Правоустанавливающие документы на земельный участок.

     2. Разрешение   на    строительство    (строительный   паспорт   или

градостроительный план).

     3. Технический паспорт БТИ.

     4. Исполнительная контрольно-геодезическая съемка.

     5. Справки  из  сетей инженерно-технического обеспечения (газ, вода,

электроэнергия).

О принятом решении прошу сообщить:

по электронной почте _____________ по телефону __________________________

по почтовому адресу: ____________________________________________________

"__" _____________ ____ г.

        (дата)

___________________________________________________

 (подпись заявителя; печать (для юридических лиц))

Документы приняты

"__" _____________ ____ г. ______________________________________________

                                (подпись лица, принявшего документы)