Приложение N 5. Запрос о представлении документа

Приложение N 5
к Административному регламенту

                Бланк запроса о представлении документа

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

"__" _____________ 20__ г.

                        Межведомственный запрос

на получение ____________________________________________________________

для  предоставления  муниципальной  услуги  "Выдача   разрешения  на ввод

в  эксплуатацию  объекта  капитального  строительства,  расположенного на

территории города Шимановска" ___________________________________________

(номер (идентификатор)   услуги   в   реестре  муниципальных  услуг (если

имеется)

Уважаемый (ая) __________________________________________________________

"__" _____________ 20__ г. в ____________________________________________

___________________________________________ (наименование органа местного

самоуправления, предоставляющего муниципальную услугу, полностью)

обратился _______________________________________________________________

                (Ф.И.О. заявителя, наименование юридического лица)

с  заявлением  о  выдаче  разрешения  на  ввод  в  эксплуатацию   объекта

капитального  строительства,  расположенного на территории муниципального

образования.

На основании ___________________________ (указывается нормативно-правовое

основание запроса)  и в  соответствии  с частью 3 статьи 7.1 Федерального

закона   от 27.07.2010 г.   N 210-ФЗ  "Об   организации    предоставления

государственных   и   муниципальных   услуг"   просим   Вас   представить

(указывается запрашиваемая информация или документ) _____________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________ в течение пяти

рабочих дней с момента поступления данного запроса и  направить указанную

информацию (документ) на  бумажном  или электронном носителе по почтовому

адресу: _________________________________________________________________

или по электронному адресу: ________________________

Для  представления  указанных  сведений сообщаем Вам следующую информацию

о ____________________ (Ф.И.О. заявителя, наименование юридического лица)

и об объекте строительства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С уважением

(должность руководителя органа местного самоуправления)

____________________________

          (Ф.И.О.)

Исполнитель:

____________________________

          (Ф.И.О.)

Тел. (______) __________________

Эл. почта: _____________________