Приложение N 1. Заявление о предоставлении инвестиционного налогового кредита

Приложение N 1
к Порядку

                                 Форма

                                            В министерство экономического

                                               развития, промышленности и

                                              транспорта Амурской области

                               Заявление

         о предоставлении инвестиционного налогового кредита

_________________________________________________________________________

    (ИНН/КПП, полное наименование организации, адрес местонахождения)

_________________________________________________________________________

Прошу предоставить инвестиционный налоговый кредит ______________________

_________________________________________________________________________

             (наименование налога(ов), а также пени и штрафа)

в сумме _________________________________________________________________

                               (цифрами и прописью)

на срок _________________________________________________________________

                               (количество месяцев)

под _____________________________________________________________________

                           (поручительство, залог)

по основанию(ям) и на условиях, предусмотренных подпунктом(ами) _________

пункта(ов) ______ статьи(ей) ____ Налогового кодекса Российской Федерации

или  пункта(ов)   ______   статьи   _______   Закона   Амурской   области

от 13.05.2009 N 201-ОЗ "Об  установлении  дополнительных оснований и иных

условий   предоставления   отсрочки  или рассрочки по уплате региональных

налогов,  пеней  и штрафов и об иных основаниях и условиях предоставления

инвестиционного налогового кредита".

     На период действия инвестиционного налогового кредита ______________

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

обязуется  своевременно и в полном размере уплатить проценты, начисленные

на сумму задолженности по _______________________________________________

                                     (наименование налога (ов)

Согласен на представление документов, прилагаемых к настоящему  заявлению

в  Министерство  финансов  Амурской  области для  согласования  решения о

предоставлении инвестиционного налогового кредита.

Приложение: _____________________________________________________________

                          (перечень прилагаемых документов)

Руководитель организации __________ /___________________/

                          (подпись) (расшифровка подписи)

дата              М.П.