Приложение N 1. Форма заявления родителей (законных представителей) обучающегося о предоставлении ребенку бесплатного питания в муниципальном общеобразовательном учреждении

Приложение N 1
к Порядку
предоставления бесплатного
питания детям из малообеспеченных
семей, обучающимся в муниципальных
общеобразовательных учреждениях
города Благовещенска

        Форма заявления родителей (законных представителей)

         обучающегося о предоставлении ребенку бесплатного

       питания в муниципальном общеобразовательном учреждении

                                Директору МОУ _____________________

                                ___________________________________

                                от ________________________________

                                         (Ф.И.О. заявителя)

                                проживающего по адресу: ___________

                                ___________________________________

                                ___________________________________

                                телефон _____________-_____________

                           Заявление

Прошу  предоставить  бесплатное  питание моему ребёнку (моим детям)

___________________________________________________________________

          (Ф.И.О. обучающегося, класс, дата рождения)

в связи с тем, что ________________________________________________

                             (указать причину)

В случае изменения оснований для получения  питания  на  бесплатной

основе   обязуюсь    письменно    проинформировать    администрацию

образовательного учреждения.

Приложение:

- справка с места жительства о составе семьи;

- копия свидетельства о рождении (паспорта) обучающегося;

- справки  о  доходах  всех членов семьи за последние три месяца: о

заработной   плате,  пособиях  по   временной   нетрудоспособности,

стипендиях, пособиях по безработице, алиментах, пенсиях; сведения о

получении пособий на детей, оставшихся  без попечения  родителей  и

находящихся  под  опекой  граждан;  сведения о социальных льготах и

выплатах (о ежемесячных пособиях на детей, жилищных субсидиях, всех

видах социальных пособий).

 "________" ____________20___г.                   Подпись заявителя