Приложение N 21. Распоряжение о перерасчете ежемесячного пособия на ребенка

Приложение N 21
к административному регламенту

               Распоряжение от ______ N ________

        о перерасчете ежемесячного пособия на ребенка

  в соответствии с Законом Амурской области от _____________ N _______

Гр.______________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

Номер карточки учета/номер личного дела _________________________________

Адрес места жительства: _________________________________________________

                                        (адрес проживания)

Произвести перерасчет ежемесячного пособия на ребенка ___________________

_________________________________________________________________________

                          (указать ФИО ребенка)

в связи с _______________________________________________________________

     (указать причину в соответствии с действующим законодательством)

с ___________ по ____________ 20 __ г. в сумме _________ руб.

Руководитель ГКУ-УСЗН _____________________ _____________________________

                          (подпись)          (расшифровка подписи)

Специалист ___________________ __________________________________________

               (подпись)                     (расшифровка подписи)

Проверил _____________________ ______________ ___________________________

             (должность)        (подпись)        (расшифровка подписи)