Приложение N 1. Заявка на установление факта открытия месторождения общераспространенных полезных ископаемых

Приложение N 1
к Положению
об условиях и порядке установления
факта открытия месторождений
общераспространенных полезных ископаемых

                                         Министру природных ресурсов

                                         Амурской области

                                         ________________________________

                                                        Ф.И.О.

                                Заявка

               на установление факта открытия месторождения

                 общераспространенных полезных ископаемых

_________________________________________________________________________

     (полное официальное наименование заявителя, адрес, ОГРН, ИНН,

                       банковские реквизиты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

проводившее(ий) работы по геологическому изучению участка  недр  местного

значения в целях  поисков  и  оценки  месторождений  общераспространенных

полезных ископаемых в соответствии с лицензией _________________________,

сроком действия до ______________________________________________________

                                  (номер и серия лицензии)

просит признать факт открытия месторождения общераспространенных полезных

ископаемых _____________________________________________________________,

                 (название месторождения, вид полезного ископаемого)

расположенного _________________________________________________________.

                         (район, ближайший населенный пункт)

   Предприятие планирует (не планирует) разведку и  разработку  открытого

                (ненужное зачеркнуть)

месторождения.

   К заявке прилагаются: ________________________________________________

                            (указать прилагаемые материалы и документы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________________             "__" __________ 20__ г.

    (ФИО, должность и подпись

  уполномоченного лица заявителя)

М.П.