Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Амурской области
от 25 сентября 2013 г. N 449

Государственная программа
"Развитие здравоохранения Амурской области на 2014 - 2020 годы"

Паспорт
государственной программы

Наименование государственной программы	"Развитие здравоохранения Амурской области на 2014 - 2020 годы"
Координатор государственной программы	Министерство здравоохранения области
Координаторы подпрограмм	Министерство здравоохранения области
Участники государственной программы	Министерство здравоохранения области, министерство строительства и архитектуры области, министерство сельского хозяйства области
Цель государственной программы	Обеспечение доступности медицинской помощи, повышение эффективности медицинских услуг
Задачи государственной программы	1. Обеспечение приоритета профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи, обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению. 2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, совершенствование оказания хирургической помощи населению. 3. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства. 4. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей. 5. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами. 6. Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым больным. 7. Создание эффективной системы управления государственной программой; обеспечение эффективного процесса управления системой здравоохранения на территории Амурской области, а также процесса оказания медицинской помощи; обеспечение населения области лекарственными препаратами. 8. Информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины. 9. Совершенствование системы профилактики наркомании, выявление на территории мест произрастания дикорастущих наркосодержащих растений и их уничтожение
Перечень подпрограмм, включенных в состав государственной программы	1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи". 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации". 3. "Охрана здоровья матери и ребенка". 4. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей". 5. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям". 7. "Обеспечение реализации основных направлений государственной политики в сфере реализации государственной программы". 8. "Развитие информатизации в здравоохранении". 9. "Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту"
Целевые индикаторы и показатели государственной программы	1. Смертность от всех причин. 2. Материнская смертность. 3. Младенческая смертность. 4. Смертность от болезней системы кровообращения. 5. Смертность от дорожно-транспортных происшествий. 6. Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных). 7. Смертность от туберкулеза. 8. Заболеваемость туберкулезом. 9. Обеспеченность врачами. 10. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала. 11. Средняя заработная плата врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе. 12. Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе. 13. Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе. 14. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
Этапы и сроки реализации государственной программы в целом и в разрезе подпрограмм	Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2015 год; второй этап: 2016 - 2020 год
Объемы ассигнований областного бюджета государственной программы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников	Всего: 138 100 343,0 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 51 390 660,6 тыс. рублей, из них: 2014 год - 6 897 869,8 тыс. рублей; 2015 год - 7 156 406,5 тыс. рублей; 2016 год - 7 156 906,5 тыс. рублей; 2017 год - 7 323 509,5 тыс. рублей; 2018 год - 7 475 146,5 тыс. рублей; 2019 год - 7 620 611,2 тыс. рублей; 2020 год - 7 760 210,8 тыс. рублей; средства консолидированных бюджетов муниципальных образований: 3 396,8 тыс. рублей, из них: 2014 год - 487,1 тыс. рублей; 2015 год - 485,3 тыс. рублей; 2016 год - 485,0 тыс. рублей; 2017 год - 484,9 тыс. рублей; 2018 год - 484,9 тыс. рублей; 2019 год - 484,8 тыс. рублей; 2020 год - 484,8 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области: 80 137 369,7 тыс. рублей, из них: 2014 год - 9 158 489,8 тыс. рублей; 2015 год - 10 510 486,2 тыс. рублей; 2016 год - 11 151 663,6 тыс. рублей; 2017 год - 11 627 118,9 тыс. рублей; 2018 год - 12 042 907,4 тыс. рублей; 2019 год - 12 563 804,0 тыс. рублей; 2020 год - 13 082 898,8 тыс. рублей; средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций): 6 568 915,9 тыс. рублей, из них: 2014 год - 764 743,5 тыс. рублей; 2015 год - 819 810,6 тыс. рублей; 2016 год - 875 026,1 тыс. рублей; 2017 год - 933 931,4 тыс. рублей; 2018 год - 997 914,4 тыс. рублей; 2019 год - 1 059 293,1 тыс. рублей; 2020 год - 1 118 196,8 тыс. рублей. Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Всего: 30 692 446,6 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 2 487 388,7 тыс. рублей, из них: 2014 год - 413 010,3 тыс. рублей; 2015 год - 309 782,4 тыс. рублей; 2016 год - 309 782,4 тыс. рублей; 2017 год - 330 636,5 тыс. рублей; 2018 год - 353 288,1 тыс. рублей; 2019 год - 375 017,8 тыс. рублей; 2020 год - 395 871,2 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области: 26 389 731,9 тыс. рублей, из них: 2014 год - 3 133 868,1 тыс. рублей; 2015 год - 3 584 032,0 тыс. рублей; 2016 год - 3 824 161,8 тыс. рублей; 2017 год - 3 732 510,6 тыс. рублей; 2018 год - 3 868 374,0 тыс. рублей; 2019 год - 4 038 582,7 тыс. рублей; 2020 год - 4 208 202,7 тыс. рублей; средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций): 1 815 326,0 тыс. рублей, из них: 2014 год - 211 337,6 тыс. рублей; 2015 год - 226 555,4 тыс. рублей; 2016 год - 241 814,3 тыс. рублей; 2017 год - 258 092,8 тыс. рублей; 2018 год - 275 774,6 тыс. рублей; 2019 год - 292 736,6 тыс. рублей; 2020 год - 309 014,7 тыс. рублей. Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Всего: 62 052 573,6 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 10 688 555,9 тыс. рублей, из них: 2014 год - 1 751 481,6 тыс. рублей; 2015 год - 1 333 105,2 тыс. рублей; 2016 год - 1 333 505,2 тыс. рублей; 2017 год - 1 425 274,0 тыс. рублей; 2018 год - 1 522 781,9 тыс. рублей; 2019 год - 1 616 320,4 тыс. рублей; 2020 год - 1 706 087,6 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области: 47 092 267,5 тыс. рублей, из них: 2014 год - 5 242 144,7 тыс. рублей; 2015 год - 6 038 517,7 тыс. рублей; 2016 год - 6 389 392,7 тыс. рублей; 2017 год - 6 929 644,9 тыс. рублей; 2018 год - 7 181 883,7 тыс. рублей; 2019 год - 7 497 886,6 тыс. рублей; 2020 год - 7 812 797,2 тыс. рублей; средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций): 4 271 750,2 тыс. рублей, из них: 2014 год - 497 310,8 тыс. рублей; 2015 год - 533 120,9 тыс. рублей; 2016 год - 569 027,4 тыс. рублей; 2017 год - 607 333,3 тыс. рублей; 2018 год - 648 941,4 тыс. рублей; 2019 год - 688 855,7 тыс. рублей; 2020 год - 727 160,7 тыс. рублей. Подпрограмма 3. "Охрана здоровья матери и ребенка" Всего: 1 947 097,5 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 814 281,2 тыс. рублей, из них: 2014 год - 106 598,5 тыс. рублей; 2015 год - 105 598,5 тыс. рублей; 2016 год - 105 698,5 тыс. рублей; 2017 год - 112 813,9 тыс. рублей; 2018 год - 120 542,7 тыс. рублей; 2019 год - 127 956,9 тыс. рублей; 2020 год - 135 072,2 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области: 1 118 654,4 тыс. рублей, из них: 2014 год - 123 453,2 тыс. рублей; 2015 год - 144 327,4 тыс. рублей; 2016 год - 152 378,4 тыс. рублей; 2017 год - 164 512,6 тыс. рублей; 2018 год - 170 500,9 тыс. рублей; 2019 год - 178 002,9 тыс. рублей; 2020 год - 185 479,0 тыс. рублей; средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций): 14 161,9 тыс. рублей, из них: 2014 год - 1 648,7 тыс. рублей; 2015 год - 1 767,4 тыс. рублей; 2016 год - 1 886,5 тыс. рублей; 2017 год - 2 013,5 тыс. рублей; 2018 год - 2 151,4 тыс. рублей; 2019 год - 2 283,7 тыс. рублей; 2020 год - 2 410,7 тыс. рублей. Подпрограмма 4. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" Всего: 5 442 634,4 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 961 287,5 тыс. рублей, из них: 2014 год - 153 221,1 тыс. рублей; 2015 год - 120 674,6 тыс. рублей; 2016 год - 120 674,6 тыс. рублей; 2017 год - 128 798,2 тыс. рублей; 2018 год - 137 622,0 тыс. рублей; 2019 год - 146 086,9 тыс. рублей; 2020 год - 154 210,1 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области: 4 135 028,6 тыс. рублей, из них: 2014 год - 476 235,1 тыс. рублей; 2015 год - 546 469,5 тыс. рублей; 2016 год - 581 378,9 тыс. рублей; 2017 год - 596 099,0 тыс. рублей; 2018 год - 617 797,0 тыс. рублей; 2019 год - 644 980,0 тыс. рублей; 2020 год - 672 069,1 тыс. рублей; средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций): 346 318,3 тыс. рублей, из них: 2014 год - 40 317,9 тыс. рублей; 2015 год - 43 221,0 тыс. рублей; 2016 год - 46 132,0 тыс. рублей; 2017 год - 49 237,6 тыс. рублей; 2018 год - 52 610,8 тыс. рублей; 2019 год - 55 846,8 тыс. рублей; 2020 год - 58 952,2 тыс. рублей. Подпрограмма 5. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" Всего: 120 044,5 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 120 044,5 тыс. рублей, из них: 2014 год - 10 000,0 тыс. рублей; 2015 год - 1 500,0 тыс. рублей; 2016 год - 1 500,0 тыс. рублей; 2017 год - 26 601,0 тыс. рублей; 2018 год - 26 710,7 тыс. рублей; 2019 год - 26 815,9 тыс. рублей; 2020 год - 26 916,9 тыс. рублей. Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" Всего: 57 721,9 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 57 721,9 тыс. рублей, из них: 2014 год - 7 500,0 тыс. рублей; 2015 год - 7 500,0 тыс. рублей; 2016 год - 7 500,0 тыс. рублей; 2017 год - 8 004,9 тыс. рублей; 2018 год - 8 553,3 тыс. рублей; 2019 год - 9 079,4 тыс. рублей; 2020 год - 9 584,3 тыс. рублей. Подпрограмма 7. "Обеспечение реализации основных направлений государственной политики в сфере реализации государственной программы" Всего: 37 646 823,0 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 36 139 734,9 тыс. рублей, из них: 2014 год - 4 438 327,9 тыс. рублей; 2015 год - 5 262 415,4 тыс. рублей; 2016 год - 5 262 415,4 тыс. рублей; 2017 год - 5 274 686,7 тыс. рублей; 2018 год - 5 288 015,5 тыс. рублей; 2019 год - 5 300 801,6 тыс. рублей; 2020 год - 5 313 072,4 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области: 1 401 687,3 тыс. рублей, из них: 2014 год - 182 788,7 тыс. рублей; 2015 год - 197 139,6 тыс. рублей; 2016 год - 204 351,8 тыс. рублей; 2017 год - 204 351,8 тыс. рублей; 2018 год - 204 351,8 тыс. рублей; 2019 год - 204 351,8 тыс. рублей; 2020 год - 204 351,8 тыс. рублей; средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций): 105 400,8 тыс. рублей, из них: 2014 год - 12 270,6 тыс. рублей; 2015 год - 13 154,2 тыс. рублей; 2016 год - 14 040,1 тыс. рублей; 2017 год - 14 985,3 тыс. рублей; 2018 год - 16 011,9 тыс. рублей; 2019 год - 16 996,8 тыс. рублей; 2020 год - 17 941,9 тыс. рублей. Подпрограмма 8. "Развитие информатизации в здравоохранении" Всего: 108 238,8 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 92 280,1 тыс. рублей, из них: 2014 год - 13 730,4 тыс. рублей; 2015 год - 11 730,4 тыс. рублей; 2016 год - 11 730,4 тыс. рублей; 2017 год - 12 520,1 тыс. рублей; 2018 год - 13 377,8 тыс. рублей; 2019 год - 14 200,7 тыс. рублей; 2020 год - 14 990,3 тыс. рублей; средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций): 15 958,7 тыс. рублей, из них: 2014 год - 1 857,9 тыс. рублей; 2015 год - 1 991,7 тыс. рублей; 2016 год - 2 125,8 тыс. рублей; 2017 год - 2 268,9 тыс. рублей; 2018 год - 2 424,3 тыс. рублей; 2019 год - 2 573,5 тыс. рублей; 2020 год - 2 716,6 тыс. рублей Подпрограмма 9 "Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту" Всего: 32 762,7 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 29 365,9 тыс. рублей, из них: 2014 год - 4 000,0 тыс. рублей; 2015 год - 4 100,0 тыс. рублей; 2016 год - 4 100,0 тыс. рублей; 2017 год - 4 174,1 тыс. рублей; 2018 год - 4 254,5 тыс. рублей; 2019 год - 4 331,6 тыс. рублей; 2020 год - 4 405,7 тыс. рублей; средства консолидированных бюджетов муниципальных образований: 3 396,8 тыс. рублей, из них: 2014 год - 487,1 тыс. рублей; 2015 год - 485,3 тыс. рублей; 2016 год - 485,0 тыс. рублей; 2017 год - 484,9 тыс. рублей; 2018 год - 484,9 тыс. рублей; 2019 год - 484,8 тыс. рублей; 2020 год - 484,8 тыс. рублей.
Ожидаемые конечные результаты реализации государственной программы	Снижение смертности от всех причин до 12,0 случаев на 1000 населения; снижение материнской смертности до 16,2 случая на 100 тыс. родившихся живыми; снижение младенческой смертности до 8,7 случая на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 740,5 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,2 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 156,7 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 31,0 случая на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 13,9 литра на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 35,8%; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15,0%; снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 60,0 случаев на 100 тыс. населения; обеспеченность врачами до 41,0 специалиста на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3; повышение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200% к средней заработной плате в регионе; повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% к средней заработной плате в регионе; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% к средней заработной плате в регионе; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 69 лет

Характеристика сферы реализации государственной программы

В состав Амурской области входят 9 городских округов и 20 муниципальных районов. В их составе учтены населенные пункты: 9 городов (Благовещенск, Белогорск, Зея, Райчихинск, Свободный, Тында, Шимановск, Завитинск, Сковородино), 18 поселков городского типа, 599 сельских населенных пунктов (из них с числом жителей от 50 до 100 человек - 65, от 100 до 500 человек - 270, от 500 до 1000 человек - 96, свыше 1000 человек - 149).

Численность населения в области продолжает уменьшаться. По уточненным данным Всероссийской переписи населения, проведенной по состоянию на 14.10.2010, численность постоянного населения Амурской области составила 830,1 тыс. человек. По сравнению с переписью населения 2002 г. численность населения уменьшилась на 72,7 тыс. человек. Сокращение численности населения происходило в основном из-за миграционной убыли населения (превышение числа выбывших над прибывшими) - 51,2 тыс. чел., естественная убыль за межпереписной период (2002 - 2010 гг.) составила 21,5 тыс. человек.

По утвержденной оценке численность постоянного населения области на 01.01.2013 составила 817,0 тыс. человек, в том числе городского - 548,1 тыс. человек (67%) и сельского - 268,9 тыс. человек (33%).

В Амурской области отмечается устойчивая положительная динамика изменений демографических показателей: увеличение рождаемости на 21,2% (2006 год - 12,1 случая на 1000 населения; 2012 год - 14,3 случая на 1000 населения), снижение общей смертности на 5,2% (2006 год - 15,5 случая на 1000 населения; 2012 год - 14,7 случая на 1000 населения), что повлияло на сокращение естественной убыли на 89% (-3,7; -0,4).

Вместе с тем показатель общей смертности остается выше российского (13,3 случая на 1000 населения) и среднего по Дальневосточному федеральному округу (13,0 случаев на 1000 населения).

При этом имеет место снижение смертности от основных причин: от болезней системы кровообращения на 0,2% (2006 год - 806,6 случая на 100 тыс. населения; 2012 год - 764,0 случая на 100 тыс. населения), от внешних причин, в т.ч. от ДТП, на 22% (2006 год - 303,2 случая на 100 тыс. населения; 2012 год - 236,4 случая на 100 тыс. населения), от туберкулеза на 13,4% (2006 год - 39,6 случая на 1000 тыс. населения; 2012 год - 34,3 случая на 1000 тыс. населения). Но данные показатели не достигли уровня российских показателей и средних по Дальневосточному федеральному округу.

Показатель младенческой смертности снизился на 21,7% (2006 год - 17,5 случая на 1000 родившихся живыми; 2012 год - 13,7 случая на 1000 родившихся живыми), но остался выше российского (8,7 случая на 1000 родившихся живыми) и по Дальневосточному федеральному округу (10,8 случая на 1000 родившихся живыми), повышение данного показателя в 2012 году связанно с введением новых критериев регистрации новорожденных (в 2011 году - 10,7 случая на 1000 родившихся живыми).

В течение последних 5 лет имела место тенденция к снижению показателя материнской смертности (2007 год - 82,1 случая на 100 тыс. родившихся живыми; 2012 год - 42,6 случая на 100 тыс. родившихся живыми), превышение среднероссийского показателя обусловлено наличием непредотвратимых случаев.

Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 1,6 года (с 63,9 до 65,5 лет).

Снизился первичный выход на инвалидность взрослого населения на 20,6% и составил в 2012 году 66,8 случая на 10 тыс. взрослого населения (2011 год - 84,1 случая на 10 тыс. взрослого населения). Доля женщин среди впервые признанных инвалидами составляет 45,7%, мужчин - 54,3%, доля лиц трудоспособного возраста - 50,6%.

Основными причинами первичного выхода на инвалидность остаются болезни органов кровообращения (38,7%), злокачественные новообразования (20,4%) и болезни костно-мышечной и соединительной ткани (10,5%), травмы (7,5%), туберкулез (6,2%).

Таким образом, несмотря на положительные изменения медико-демографических показателей, состояние общественного здоровья в Амурской области определяет необходимость его дальнейшего улучшения путем повышения качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи, а также ресурсного обеспечения региональной системы здравоохранения.

Основной целью государственной программы является обеспечение доступности медицинской помощи, повышение эффективности медицинских услуг.

Достижение указанной цели требует обеспечения профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских технологий.

Причинами, формирующими недостаточную динамику в показателях здоровья населения области, являются:

низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

высокая распространённость поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и немедицинское употребление наркотиков, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

высокая распространённость биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

несвоевременное обращение за медицинской помощью;

низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;

низкое развитие замещающих стационар технологий;

дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям.

В области требуется проведение комплекса мер, направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской смертности, повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.

Низкая обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов формирует недостаточную динамику в состоянии здоровья населения.

Основной проблемой здравоохранения является недостаточная обеспеченность квалифицированным персоналом. Низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении также является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли.

С возможностью возникновения чрезвычайных ситуаций, вспышек инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) связана необходимость поддержания и совершенствования системы медико-биологического обеспечения охраны здоровья населения.

Кроме этого, в медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Существующие отдельные аппаратно-программные решения для телемедицины не носят системного характера, отсутствует единое информационное пространство телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.

В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и региональной программы "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2013 годы" в медицинских организациях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования, проведен капитальный ремонт зданий медицинских организаций, введены в эксплуатацию объекты незавершенного строительства. Современное медицинское оборудование позволяет представить информацию в цифровом виде, позволяет создать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей. Создание автоматизированных рабочих мест позволяет повысить точность и объективность диагностических исследований, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.

Уровень финансирования системы здравоохранения остается недостаточным. Дальнейшее развитие системы здравоохранения в целях реализации мероприятий, направленных на повышение эффективности отрасли, требует увеличения расходов на здравоохранение.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственной программы, цели, задачи и ожидаемые конечные результаты

Цель государственной программы - обеспечение доступности медицинской помощи, повышение эффективности медицинских услуг.

Основными задачами государственной программы являются:

1. Обеспечение приоритета профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи, обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению.

2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, совершенствование оказания хирургической помощи населению.

3. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

4. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей.

5. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

6. Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым больным.

7. Создание эффективной системы управления государственной программой; обеспечение эффективного процесса управления системой здравоохранения на территории Амурской области, а также процесса оказания медицинской помощи; обеспечение населения области лекарственными препаратами.

8. Информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины.

9. Совершенствование системы профилактики наркомании, выявление на территории мест произрастания дикорастущих наркосодержащих растений и их уничтожение.

Проблемы и задачи государственной программы по их устранению с указанием сроков и этапов их реализации и планируемых конечных результатов представлены в таблице 1.

Таблица 1

Проблемы, задачи и результаты реализации государственной программы

N п/п	Формулировка решаемой проблемы	Наименование задачи государственной программы	Наименование подпрограммы, направленной на решение задачи	Сроки и этапы реализации подпрограммы	Конечный результат подпрограммы
1	Низкая мотивация к ведению здорового образа жизни населения области; отсутствие в с. Соловьевск Тындинского района здания для оказания медицинской помощи, отвечающего санитарным и социальным нормам	Обеспечение приоритета профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи, обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению.	Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи	2014 - 2020 годы: 1 этап: 2014 - 2015 годы; 2 этап: 2016 - 2020 годы	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей до 98%; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 100%; охват диспансеризацией подростков увеличится до 98,6%; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв м) до 19,6%; распространённость повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до10,33%; распространённость повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 24%; распространённость низкой физической активности среди взрослого населения до 57,4%; распространённость избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 59,8%; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. до 57,7%; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз до 95,0%; заболеваемость дифтерией сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс. населения; заболеваемость корью сохранится на уровне 0,0 на 1 млн.населения; заболеваемость краснухой сохранится на уровне 0,1 на 100 тыс. населения; заболеваемость эпидемическим паротитом сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс. населения; заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) до 0,55; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки составит 95%; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95%; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки составит 95%; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки составит 95%; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки составит 95%; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных до 70,0%; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, составит 24,8%; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, до 29,15%; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) до 99,8%; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) составит 100%; смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) до 47,1 случая.
2	Неблагоприятная ситуация по социально значимым заболеваниям, высокие показатели заболеваемости и смертности населения; отсутствие необходимого количества площадей, неисправность вентиляционных систем, систем горячего и холодного водоснабжения, канализации, больничных лифтов, электроснабжения	Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, совершенствование оказания хирургической помощи населению	Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	2014 - 2020 годы: 1 этап: 2014 - 2015 годы; 2 этап: 2016 - 2020 годы	Увеличение доли абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением до 52,3%; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 9,7 случая на 100 наркологических больных; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 случая на 100 наркологических больных; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,9 случая на 100 больных алкоголизмом; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 случая на 100 больных алкоголизмом; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 15,0%; снижение смертности от ишемической болезни сердца до 358,4 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 165,9 случая на 100 тыс. населения; снижение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 26%; сохранение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. до 100%; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,35%; сохранение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100%
3	Высокий уровень младенческой смертности и инвалидизации, связанных с врожденными пороками развития, наследственными заболеваниями, внутриутробными инфекциями, врожденными нарушениями слуха	Повышение эффективности службы родовспоможения и детства	Охрана здоровья матери и ребенка	2014 - 2020 годы: 1 этап: 2014 - 2015 годы; 2 этап: 2016 - 2020 годы	Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 80%; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 98,8%; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 99,5%; снижение ранней неонатальной смертности до 3,4 случая на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей 0 - 17 лет до 12,5 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 42%; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, до 87,7_; снижение больничной летальности детей до 0,18%; снижение первичной инвалидности у детей до 27,7 случая на 10 тыс. детей соответствующего возраста; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 3,2%; увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 100%
4	Высокий уровень инвалидизации населения	Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей	Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей	2014 - 2020 годы: 1 этап: 2014 - 2015 годы; 2 этап: 2016 - 2020 годы	Увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45%; увеличение охвата реабилитационной помощью взрослого населения от числа нуждающихся до 25 %, охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 96%
5	Дефицит медицинских кадров, в том числе в сельской местности	Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами	Кадровое обеспечение системы здравоохранения	2014 - 2020 годы: 1 этап: 2014 - 2015 годы; 2 этап: 2016 - 2020 годы	Обеспеченность врачами до 41,0 на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования Минздрава России - с 2014 года не менее 507 человек; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования Минздрава России - с 2014 года не менее 20 человек; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования Минздрава России - с 2014 года - не менее 7 человек; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования Минздрава России - с 2014 года не менее 541 человека; увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Амурской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Амурской области, до 100%; снижения дефицита медицинских кадров и увеличения укомплектованности медицинскими кадрами учреждений здравоохранения Амурской области до 5%
6	Недостаточный уровень оказания помощи неизлечимым пациентам	Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым больным	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям	2014 - 2020 годы: 1 этап: 2014 - 2015 годы; 2 этап: 2016 - 2020 годы	Увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 4,67 койки на 100 тыс. взрослого населения; увеличение обеспеченности паллиативными койками детей не менее чем до 1,22 койки на 100 тыс. детского населения
7	Обеспечение деятельности медицинских организаций	Создание эффективной системы управления государственной программой; обеспечение эффективного процесса управления системой здравоохранения на территории Амурской области, а также процесса оказания медицинской помощи, обеспечение населения области лекарственными препаратами	Обеспечение реализации основных направлений государственной политики в сфере реализации государственной программы	2014 - 2020 годы: 1 этап: 2014 - 2015 годы; 2 этап: 2016 - 2020 годы	Обеспечение финансовыми средствами в соответствии с нормативами; выполнение функций государственных органов 100%; выполнение государственных работ 100%; Обеспечение заявок учреждений на дорогостоящие лекарственные препараты 100%; количество граждан Амурской области, направленных на лечение в медицинские организации, находящиеся на территории Российской Федерации, ежегодно до 3 человек
8	Недостаточный уровень обеспечения современными информационно-коммуникационными технологиями медицинских организаций	Информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины	Развитие информатизации в здравоохранении	2014 - 2020 годы: 1 этап: 2014 - 2015 годы; 2 этап: 2016 - 2020 годы	Количество медицинских учреждений обеспеченных компьютерной техникой, сетевым оборудованием и средствами информационной безопасности за период реализации подпрограммы составит 58
9	Высокий уровень доступности наркотиков в целях немедицинского (незаконного) потребления	Совершенствование системы профилактики наркомании, выявление на территории мест произрастания дикорастущих наркосодержащих растений и их уничтожение	Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту	2014 - 2020 годы	Рост группы профилактического наблюдения потребителей наркотических веществ на 1,5%. Ежегодное уничтожение не менее 80% выявленных площадей дикорастущей конопли

Описание системы подпрограмм

Государственная программа состоит из 9 подпрограмм:

1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".

2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".

3. "Охрана здоровья матери и ребенка".

4. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей".

5. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".

7. "Обеспечение реализации основных направлений государственной политики в сфере реализации государственной программы".

8. "Развитие информатизации в здравоохранении".

9. "Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту".

Подпрограммы состоят из основных мероприятий, направленных на решение задач программы в целях обеспечения доступности медицинской помощи, повышения эффективности медицинских услуг.

В подпрограмме "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" выделены следующие задачи:

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни;

снижение уровня распространённости инфекционных заболеваний;

сохранение на спорадическом уровне распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С;

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания;

обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению.

Указанные задачи планируется решить посредством реализации следующих основных мероприятий подпрограммы:

1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений.

2. Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

3. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику.

4. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.

5. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях.

6. Организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами.

7. Капитальные вложения в объекты государственной собственности.

В подпрограмме "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" выделены следующие задачи:

соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулёзом;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

модернизация наркологической службы;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;

совершенствование оказания хирургической помощи населению.

Указанные задачи планируется решить посредством реализации следующих основных мероприятий подпрограммы:

1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений.

2. Обеспечение мер социальной поддержки донорам.

3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулёзом.

4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом.

5. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

6. Высокотехнологичные виды медицинской помощи.

В подпрограмме "Охрана здоровья матери и ребенка" выделены следующие задачи:

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии;

снижение уровня первичной инвалидности детей;

профилактика и снижение количества абортов;

увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Указанные задачи планируется решить посредством реализации следующих основных мероприятий подпрограммы:

1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений.

2. Мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике.

3. Совершенствование медико-генетического консультирования и ранняя диагностика нарушений развития ребенка.

В подпрограмме "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" выделена задача: разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Задачу планируется решить посредством реализации следующих мероприятий подпрограммы:

1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений;

2. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям.

В подпрограмме "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" выделены задачи:

снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из системы здравоохранения;

устранение дисбаланса в распределении медицинских кадров в трехуровневой системе оказания медицинской помощи;

повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании;

развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников.

Указанные задачи планируется решить посредством реализации следующих основных мероприятий подпрограммы:

1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений.

2. Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам.

В подпрограмме "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" выделены следующие задачи:

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Указанные задачи планируется решить посредством реализации следующего мероприятия подпрограммы:

Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений.

В подпрограмме "Обеспечение реализации основных направлений государственной политики в сфере реализации государственной программы" выделены следующие задачи:

реализация функции центрального аппарата исполнителя государственной программы;

предоставление межбюджетных трансфертов бюджетам фондов обязательного медицинского страхования;

обеспечение хранения и складирования медицинского имущества мобилизационного резерва;

обеспечение развития государственной судебно-медицинской экспертной деятельности;

защита прав совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными вследствие психического расстройства или ограниченных судом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами, на неограниченный срок;

обеспечение лекарственными средствами и расходными материалами для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, предоставляемой жителям области за счет средств областного бюджета;

направление жителей Амурской области в государственные медицинские учреждения, находящиеся на территории Российской Федерации, для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.

Указанные задачи планируется решить посредством реализации основных мероприятий:

1. Расходы на обеспечение функций исполнительных органов государственной власти.

2. Межбюджетные трансферты бюджетам фондов обязательного медицинского страхования.

3. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений.

4. Организация и осуществление деятельности по опеке и попечительству в отношении совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными вследствие психического расстройства или ограниченных судом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками и наркотическими средствами.

5. Отдельные полномочия в области здравоохранения.

В подпрограмме "Развитие информатизации в здравоохранении" выделена следующая задача:

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских организаций.

Указанную задачу планируется решить посредством реализации следующего мероприятия подпрограммы:

Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений.

В подпрограмме "Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту" выделены следующие задачи:

сокращение в области масштабов незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.

реализация системы целенаправленных мер по профилактике первичного употребления наркотиков.

выявление на территории мест произрастания дикорастущих наркосодержащих растений и их уничтожение.

Указанные задачи планируется решить посредством реализации основных мероприятий:

1. Реализация на территории области целенаправленных мер по профилактике первичного употребления наркотиков.

2. Уничтожение сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков.

Система программных мероприятий и плановых показателей реализации программы представлена в приложении N 1 к государственной программе.

Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы

Государственная программа базируется на положениях:

Гражданского кодекса Российской Федерации;

Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации";

Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";

Федерального закона от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве";

Федерального закона от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах";

Федерального закона от 20.07.2012 N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов";

постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

постановления Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов";

Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";

Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";

приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта";

приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.04.2011 N 364 "Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения";

постановления Правительства области от 18.03.2011 N 146 "О проведении добровольного тестирования учащихся общеобразовательных учреждений Амурской области на предмет раннего выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ";

постановления губернатора Амурской области от 28.04.2008 N 192 "О Порядке лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории области, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, детей первых трех лет жизни, а также граждан, лекарственные препараты которым рекомендованы решением контрольно-экспертной комиссии по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан Амурской области при министерстве здравоохранения Амурской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецепту врача (фельдшера) бесплатно";

приказа министерства здравоохранения Амурской области от 29.06.2009 N 639 "О Комиссии министерства здравоохранения по отбору и направлению больных для получения высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях";

приказа министерства здравоохранения Амурской области от 01.09.2011 N 612 "О порядке направления жителей Амурской области на койки паллиативной помощи" и иных нормативных правовых актах в сфере здравоохранения.

Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы представлены в приложении N 2 к государственной программе.

Ресурсное обеспечение государственной программы

При реализации программы предполагается привлечение финансирования из федерального бюджета, областного бюджета, территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области.

Ресурсное обеспечение реализации программы с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере на федеральном и региональном уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств областного бюджета представлено в приложении N 3 к государственной программе.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов на реализацию мероприятий государственной программы области из различных источников представлено в приложении N 4 к государственной программе.

Планируемые показатели эффективности государственной программы

По результатам реализации государственной программы к 2020 году планируется снижение значений следующих целевых индикаторов:

смертность от всех причин - до 12,0 случаев на 1000 населения;

материнская смертность - до 16,2 случая на 100 тыс. родившихся живыми;

младенческая смертность - до 8,7 случая на 1000 родившихся живыми;

смертность от болезней системы кровообращения - до 740,5 случая на 100 тыс. населения;

смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 10,2 случая на 100 тыс. населения;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 156,7 случая на 100 тыс. населения;

смертность от туберкулеза - до 31,0 случаев на 100 тыс. населения;

заболеваемость туберкулезом - до 60,0 случаев на 100 тыс. населения;

обеспеченность врачами - до 41,0 специалиста на 10 тыс. населения;

снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - до 13,9 литра на душу населения в год;

снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения - до 35,8%;

снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков - до 15,0%;

повышением к 2020 году значения следующего целевого индикатора:

соотношения врачей и среднего медицинского персонала 1:3;

повышением к 2018 году значений следующих целевых индикаторов:

средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200% к средней заработной платы в регионе;

средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% к средней заработной платы в регионе;

средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% к средней заработной платы в регионе;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 69 лет.

Эффективность реализации государственной программы оценивается на основе:

степени достижения целей и решения задач государственной программы путем сопоставления достигнутых значений целевых показателей (индикаторов) государственной программы (подпрограммы) запланированным значениям целевых показателей (индикаторов), содержащихся в приложении N 6 к государственной программе, по формуле: Сд=Ип/Иф для целевых показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является снижение, и Сд=Иф/Ип для показателей, желаемой тенденцией которых является рост, где Сд - степень достижения целевого показателя (индикатора), Иф - фактическое значение целевого показателя (индикатора), Ип - плановое значение целевого показателя (индикатора). Фактическое значение целевого показателя (индикатора) определяется исходя из данных официального статистического учета;

сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию государственной программы (подпрограммы) в отчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в приложениях N 3 и 4 к государственной программе отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: Уф=Зф/Зп, где Уф - степень достижения уровня финансирования государственной программы (подпрограммы), Зф - фактически произведенные затраты на реализацию государственной программы (подпрограммы), Зп - плановые значения затрат на реализацию государственной программы (подпрограммы).

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (работ) государственными учреждениями Амурской области по государственной программе представлен в приложении N 5 к государственной программе.

Сведения о показателях (индикаторах) государственной программы представлены в приложении N 6 к государственного программе.

Риски реализации государственной программы. Меры управления рисками

При реализации задач государственной программы осуществляются меры, направленные на снижение возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных государственной программой конечных результатов.

К рискам относятся:

1. Финансовые риски - отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках государственной программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой населению области медицинской помощи и как следствие целевые показатели не будут достигнуты.

Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер.

2. Организационные риски - уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит от осуществления органами исполнительной власти области в рамках своей компетенции и полномочий функций по охране здоровья населения.

Преодоление таких рисков осуществляется путем усиления организационно-методической работы с муниципальными образованиями, медицинскими организациями и заинтересованными органами исполнительной власти области.

Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Координатор подпрограммы	Министерство здравоохранения области
Участники подпрограммы	Министерство здравоохранения области; министерство строительства и архитектуры области
Цели подпрограммы	Обеспечение приоритета профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи, обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению
Задачи подпрограммы	Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни; снижение уровня распространённости инфекционных заболеваний; сохранение на спорадическом уровне распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С; обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания; обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв м) распространённость повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространённость повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространённость низкой физической активности среди взрослого населения; распространённость избыточного потребления соли среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом В; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей; смертность от самоубийств
Этапы и сроки реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы ассигнований областного бюджета государственной программы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников	Всего: 30 692 446,6 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 2 487 388,7 тыс. рублей, из них: 2014 год - 413 010,3 тыс. рублей; 2015 год - 309 782,4 тыс. рублей; 2016 год - 309 782,4 тыс. рублей; 2017 год - 330 636,5 тыс. рублей; 2018 год - 353 288,1 тыс. рублей; 2019 год - 375 017,8 тыс. рублей; 2020 год - 395 871,2 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области: 26 389 731,9 тыс. рублей, из них: 2014 год - 3 133 868,1 тыс. рублей; 2015 год - 3 584 032,0 тыс. рублей; 2016 год - 3 824 161,8 тыс. рублей; 2017 год - 3 732 510,6 тыс. рублей; 2018 год - 3 868 374,0 тыс. рублей; 2019 год - 4 038 582,7 тыс. рублей; 2020 год - 4 208 202,7 тыс. рублей; средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций): 1 815 326,0 тыс. рублей, из них: 2014 год - 211 337,6 тыс. рублей; 2015 год - 226 555,4 тыс. рублей; 2016 год - 241 814,3 тыс. рублей; 2017 год - 258 092,8 тыс. рублей; 2018 год - 275 774,6 тыс. рублей; 2019 год - 292 736,6 тыс. рублей; 2020 год - 309 014,7 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей до 98%; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 100%; охват диспансеризацией подростков увеличится до 98,6%; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв м) снизится до 19,6%; распространённость повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до10,33%; распространённость повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 24%; распространённость низкой физической активности среди взрослого населения до 57,4%; распространённость избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 59,8%; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. до 57,7%; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз до 95,0%; заболеваемость дифтерией сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс. населения; заболеваемость корью сохранится на уровне 0,0 на 1 млн.населения; заболеваемость краснухой сохранится на уровне 0,1 на 100 тыс. населения; заболеваемость эпидемическим паротитом сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс. населения; заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) до 0,55; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки составит 95%; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95%; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки составит 95%; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки составит 95%; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки составит 95%; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных до 70,0%; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, составит 24,8%; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, до 29,15%; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) до 99,8%; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) составит 100%; смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) до 47,1 случая.

Характеристика сферы реализации подпрограммы

Одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.

Повышение качества медицинской помощи будет обеспечиваться принимаемыми мерами по профилактике развития факторов риска хронических неинфекционных заболеваний за счет приверженности населения к здоровому образу жизни, раннему выявлению факторов риска главным образом неинфекционных заболеваний, а также ранней диагностике и лечению самих заболеваний. Без преобразований в сфере культуры здорового образа жизни и профилактики заболеваний не удастся добиться кардинального изменений показателей смертности и заболеваемости населения. Именно поэтому Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно положениям Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" реализация приоритета профилактики в сфере охраны здоровья в Амурской области обеспечивается в соответствии с постановлением Правительства Амурской области от 23.09.2011 N 613 "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения Амурской области на 2012 - 2014 годы" в части реализации подпрограммы "Формирование навыков здорового образа жизни и профилактика основных неинфекционных заболеваний у населения" на 2012 - 2013 годы; приказом министерства здравоохранения Амурской области от 24.03.2010 N 317 "О Плане проведения мероприятий агитационного культурно-просветительского характера, направленных на формирование у населения приоритетов здорового образа жизни".

На территории Амурской области работают 1 центр медицинской профилактики, 6 отделений и 15 кабинетов медицинской профилактики, 4 центра здоровья - 2 для детей и 2 для взрослых, что позволяет расширять методы профилактики, выявлять факторы риска неинфекционных заболеваний у детей и взрослых, осуществлять мероприятия по их коррекции. В области сложилась система обучения медицинских работников, волонтеров, работников образования.

В 2012 году сотрудниками ГБУЗ АО "Амурский областной центр медицинской профилактики" для медработников области организовано 33 семинара, обучено 1324 человека, службой медицинской профилактики медицинских учреждений области организовано 439 семинаров для сотрудников медицинских организаций, обучено 12408 человек. Кроме того, обучено 160 студентов ГБОУ СПО "Амурский медицинский колледж". Немедицинские работники обучались на семинарах, организованных сотрудниками ГБУЗ АО "Амурский областной центр медицинской профилактики". Количество обученных специалистов составило 6340 человек. Основные темы обучающих семинаров для медработников - "Работа с населением врачебного участка по формированию здорового образа жизни", "Об организации кабинетов по отказу от курения в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения", "Мероприятия по повышению физической активности населения врачебного участка", "Основные направления службы медицинской профилактики в условиях первичной медико-санитарной помощи", "Формирование навыков здорового образа жизни у детей и подростков" и другие.

По направлению "Обучение методике профилактики заболеваний и укрепления здоровья" в 2012 году обучено 274 788 человек.

В течение года центром медицинской профилактики подготовлены методические материалы для подразделений службы медицинской профилактики - 34 комплекта, созданы и выпущены в прокат тематические видеоролики, аудиоролики, дано 311 методических консультаций.

Медицинскими учреждениями области подготовлено 417 методических материалов, из них 29 видеоклипов.

Общее количество печатной продукции, тиражируемой медицинскими организациями области, составляет 1077 единиц, общий тираж печатной продукции сохранился на уровне 2011 года (90255 экз.).

Для населения области подготовлены тематические материалы - 12 телепередач, 6 радиопередач, 340 публикаций в местных газетах; организовано 183 киновидеодемонстрации, 2 "круглых стола", 14 тематических вечеров и выставок, 2 конкурса, 13 "Ярмарок здоровья", 11 "Дней здоровья". Кроме того прочитано населению 15113 лекций, в том числе детям и подросткам - 4427, пенсионерам - 2007, другим группам населения - 8621.

Аналогичные мероприятия проведены в медицинских организациях.

Организована работа "телефонов доверия" по вопросам употребления психоактивных веществ, планирования семьи, репродуктивному здоровью, профилактике инфекций, передаваемых половым путем. Консультации по данным вопросам осуществляют врачи-специалисты.

В целях реализации профилактических мероприятий на территории области реализуется подпрограмма "Формирование навыков здорового образа жизни и профилактика основных неинфекционных заболеваний у населения на 2012 - 2013 годы" долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения Амурской области на 2012 - 2014 годы". Осуществляется комплекс взаимоувязанных мероприятий по снижению распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний, реализуются информационно-пропагандистские материалы санитарно-просветительской направленности.

Необходимо и в дальнейшем продолжить реализацию мероприятий по повышению мотивации всех слоев населения к здоровому образу жизни, для снижения уровней факторов риска неинфекционных заболеваний, повышению санитарно-гигиенической культуры населения путем пропаганды всего вышеперечисленного в средствах массовой информации.

Особое внимание в реализации мероприятий подпрограммы по формирования здорового образа жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака, должно уделяться трудоспособному населению по причине высокой распространенности факторов риска и высокого уровня смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний.

Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов в настоящее время имеет также особое значение, что обусловлено очень большой распространенностью среди них такого поведенческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает наркомания.

В 2012 году наркологическими учреждениями области зарегистрировано 19530 больных наркологическими расстройствами, т.е. 2377,4 в расчете на 100 тыс. населения, или 2,4 % общей численности населения.

Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями, - 77% от общего числа зарегистрированных больных. На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, пришлось 21,4%, токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами, - 1,6%.

Ситуация с употреблением наркотиков остается острой. В 2012 году специализированными наркологическими учреждениями области зарегистрировано 2565 больных наркоманией, что составляет 313,1 случая в расчете на 100 тыс. населения. Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков, в том числе с синдромом зависимости в 2012 году, составило 4181 человек, или 508,0 случаев на 100 тыс. населения.

Положительным моментом является стабильный прирост группы профилактического наблюдения потребителей наркотиков на 11,2%, в структуру которой преимущественно входят дети и подростки.

Кроме того, подпрограмма предусматривает совершенствование системы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая:

реализацию Национального календаря прививок;

профилактику ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.

Материально-техническое состояние учреждений здравоохранения области характеризуется высокой степенью изношенности основных фондов. Темпы старения и износа зданий учреждений здравоохранения существенно опережают темпы реконструкции и строительства новых объектов. Деревянные постройки, в которых расположены существующие медицинские учреждения, не соответствуют СанПиН. В Амурской области насчитывается 795 зданий, в которых осуществляется оказание медицинской помощи населению. Процент износа зданий составляет более 60%, в том числе: стационаров - 58%; поликлиник - 46%; участковых больниц - 65%; амбулаторий - 75%; фельдшерско-акушерских пунктов - 66%; зданий вспомогательного назначения - 70%. Своевременная реконструкция объектов здравоохранения позволит оказывать своевременную и качественную медицинскую помощь населению в соответствии с действующими в Российской Федерации стандартами медицинской помощи.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи

Подпрограмма базируется на положениях:

Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации";

Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";

приказа министерства здравоохранения Амурской области от 24.03.2010 N 317 "О Плане проведения мероприятий агитационного культурно-просветительского характера, направленных на формирование у населения приоритетов здорового образа жизни".

Целями подпрограммы являются обеспечение приоритета профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи, обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению.

Для достижения поставленных целей подпрограммы необходимо решить следующие задачи:

снижение уровня распространённости инфекционных заболеваний;

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С;

обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению.

Сроки реализации подпрограммы - 2014 - 2020 годы. Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап - 2014 - 2015 годы, второй этап - 2016 - 2020 годы.

Описание системы основных мероприятий

Мероприятие 1.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.

Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи:

1) первичная доврачебная медико-санитарная помощь (оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием);

2) первичная врачебная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

3) первичная специализированная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь).

В целях обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи, преемственности на ее этапах, приближения к пациентам специализированных видов медицинской помощи, а также рационального использования имеющихся ресурсов выделяется три уровня в соответствии с функциональными задачами при оказании первичной медико-санитарной помощи.

Трехуровневая система оказания медицинской помощи

"Трехуровневая система оказания медицинской помощи"

Для обеспечения равных условий получения медицинской помощи населению, рационального использования кадровых и материально-технических ресурсов межмуниципальным специализированным центрам определены зоны ответственности, разработаны схемы маршрутизации потоков больных.

Схема маршрутизации пациента при оказании медицинской помощи

"Схема маршрутизации пациента при оказании медицинской помощи"

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи запланировано увеличение объемов медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях, в том числе в условиях дневных стационаров всех типов.

Амбулаторная помощь осуществляется в 34 медицинских организациях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Доступность амбулаторной помощи увеличилась в 2012 году на 6,6%. Число посещений в расчете на 1 жителя в 2012 году составило 9,6 посещения (2011 год - 9,0 посещений; по Российской Федерации - 9,4 посещения; по Дальневосточному федеральному округу - 9,2 посещения).

Министерством здравоохранения области проводится целенаправленная работа по развитию стационарозамещающих технологий. Так, количество пациенто-дней в дневном стационаре на 1 жителя области возрастет к 2020 году на 19% и составит 0,75 пациенто-дня на 1 жителя области.

Планируется снижение объема стационарной медицинской помощи и приведение ее к нормативному показателю, количество койко-дней в круглосуточном стационаре на 1 жителя снизится на 24% и к 2020 году и составит 2,32 на 1 жителя.

В Амурской области медицинская помощь сельскому населению оказывается 11 городскими, 16 центральными районными больницами, 38 участковыми больницами, 43 врачебными амбулаториями, 75 кабинетами общей врачебной практики, 325 фельдшерско-акушерскими пунктами, 12 домовыми хозяйствами.

Разработаны и утверждены схемы маршрутизации оказания медицинской помощи по территориальному признаку с учетом каждого муниципального образования.

В настоящее время вопросы обеспечения работы фельдшерско-акушерских пунктов решаются по трем направлениям: организация офисов врачей общей практики и комплексных участков, возможные функции оказания первой помощи на домовые хозяйства и организация работы по типу выездных бригад с оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности лечебных учреждений. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи решается путем дооснащения медицинских учреждений в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

На медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

С целью обеспечения доступности и развития первичной медико-санитарной помощи министерством здравоохранения области принимаются меры по организации выездной работы, внедрению информационно-телемедицинских технологий, улучшению материально-технической базы.

С целью повышения доступности медицинской помощи населению отдаленных труднодоступных территорий области в 2012 году приобретены 4 мобильных флюорографических кабинета на автомобильном шасси КАМАЗ "КРП-УР", 6 мобильных передвижных амбулаторий.

В области функционируют 3 телемедицинских центра и 10 телемедицинских кабинетов. Медицинские работники имеют возможность получить консультативную помощь дистанционно посредством видеоконференцсвязи специалистами региональных центров.

С целью приближения лекарственной помощи населению в отдаленных населенных пунктах Амурской области заключены 274 договора с медицинскими работниками на оказание курьерских услуг по отпуску лекарственных препаратов льготным категориям граждан.

Министерством здравоохранения области проводятся мероприятия по расширению лечебной сети для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению: увеличение количества кабинетов врачей общей практики за счет реорганизации участковых больниц и врачебных амбулаторий, к 2020 году - 118 кабинетов врачей общей практики.

Для улучшения медицинской помощи на базе межмуниципальных центров планируется развернуть центры амбулаторной хирургии (Тында, Зея, Белогорск, Райчихинск) с развитием малоинвазивной хирургии, возможностью выполнения несложных эндохирургических вмешательств (диагностические лапароскопии, холецистэктомии, грыжесечение) и т.д.

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Для уменьшения нагрузки на службу скорой помощи в области проводится работа по организации при амбулаторно-поликлинических учреждениях отделений неотложной медицинской помощи, располагающих необходимым санитарным транспортом, оснащением и дежурной службой. Отделения неотложной помощи призваны обслуживать вызовы на дому при неотложных состояниях, связанных с высокой температурой, подъемом артериального давления, выраженным болевым синдромом и т.п.

Все поступающие на телефон "03" вызовы дифференцируются на две категории: экстренные и неотложные. Бригады "скорой помощи" выезжают к пациентам на случаи, представляющие угрозу для жизни и требующие оказания экстренной помощи. Дежурные службы неотложной помощи, созданные при поликлиниках, обслуживают пациентов при заболеваниях, не угрожающих жизни, когда можно оказать помощь на дому. Такая система позволяет разгрузит "скорую" и сократить время доезда на вызов, снизить необоснованную нагрузку на выездные бригады скорой медицинской помощи.

Планируется внедрение двух моделей системы ургентной помощи на догоспитальном этапе:

I. По месту происшествия:

улица - компетенция станции "Скорой медицинской помощи";

квартира - компетенция службы "неотложной" помощи при поликлиниках;

II. По тяжести:

жизнеопасные состояния - компетенция станции "Скорой медицинской помощи" независимо от места происшествия;

более легкие - компетенция службы "неотложной" помощи при поликлиниках.

Планируется включение станций скорой помощи в систему общей электронной связи с поликлиниками, что позволит быстро передавать обращения пациентов в службы неотложной помощи, и стационарами, а это в свою очередь позволит иметь информацию о свободных койках в стационарах на момент госпитализации.

По состоянию на 01.01.2013 отделения неотложной медицинской помощи созданы при поликлинических учреждениях г. Благовещенск, г. Белогорск, г. Зея. г. Тында, г. Шимановск и 17 сельских муниципальных районов.

К 2018 году такие отделения будут открыты и начнут функционировать в каждой поликлинике.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий к 2018 году возрастет до 3,8% при снижении расходов на скорую помощь до 5,1%.

Таким образом, не смотря на принимаемые меры и усилия министерства здравоохранения Амурской области, направленные на развитие первичной медико-санитарной помощи (расширение лечебной сети для обеспечения доступности амбулаторной помощи, в том числе сельскому населению, увеличение объемов профилактической работы, повышение эффективности деятельности медицинских организаций и их работников в условиях трех уровневой системы оказания медицинской помощи населению), достижение целевых показателей доступности данного вида помощи возможно только в рамках принимаемой подпрограммы.

В рамках реализации данного мероприятия планируется достичь следующих результатов:

1) выполнение работ по организации и проведению научно-обоснованных мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний;

2) выполнение работ по хранению, доставке лекарственных средств, ремонту и техническому обслуживанию медицинского оборудования;

3) выполнение работ по осуществлению деятельности по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями;

4) оказание услуги по предоставлению консультативной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом в объеме 910 врачебных посещений.

Мероприятие 1.2. Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" необходимо обеспечить к 2018 году снижение смертности от основных причин, а также обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья будет обеспечен путем:

разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, продления его активного и творческого долголетия с полноценным выполнением социальных функций, активным участием в трудовой, общественной, семейной формах жизнедеятельности. Здоровый образ жизни включает:

отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем;

здоровое питание, обеспечивающее физиологические потребности человека и профилактику развития ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза и др.;

достаточный уровень физической активности, включая физическую культуру и спорт, с учетом возрастных и физиологических особенностей;

рациональный режим труда и отдыха, соблюдение санитарно-эпидемиологических требований;

сохранение репродуктивного здоровья и семейного благополучия;

владение навыками психологической стрессоустойчивости, конструктивного общения и саморазвития.

Формирование здорового образа жизни населения осуществляется на популяционном уровне на основе межведомственного взаимодействия и складывается из трех основных составляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни, создания к нему мотивации и создания условий для реализации принципов здорового образа жизни.

Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) осуществляется через средства массовой информации (разработка, изготовление социальной рекламы о вреде факторов риска неинфекционных заболеваний, способах борьбы с ним), через печатную продукцию и средства радиовещания, через средства наружной рекламы (создание и размещение образцов наружной рекламы и иных видов образцов рекламно-информационных материалов по вопросам здорового образа жизни в общественных местах, торговых центрах, на транспорте, в медицинских организациях, учреждениях социальной защиты), через проведение акций "Здоровым быть модно!", Ярмарок здоровья и др.

Реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни населения Амурской области будет осуществляться по следующим направлениям:

внедрение комплексных информационных программ по повышению мотивации населения к здоровому образу жизни и разъяснению его принципов для различных категорий граждан;

проведение мероприятий по оптимизации питания населения;

проведение мероприятий по ограничению потребления табака населением области;

проведение мероприятий по организации медицинской помощи в школах, профилактике вредных привычек, формированию навыков здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи Амурской области.

По направлению "Внедрение комплексных информационных программ по повышению мотивации населения к здоровому образу жизни и разъяснению его принципов для различных категорий граждан" планируется проведение мероприятия по созданию информационно-пропагандистской системы информирования населения о факторах риска основных неинфекционных заболеваний, принципах здорового образа жизни, мотивации к диспансеризации.

Данное мероприятие включает:

1. Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни, своевременной диспансеризации через местные средства массовой информации на популяционном уровне:

через местные телеканалы путем создания и размещения телепередач с учетом различий социальных групп - целевой аудитории: дети и подростки; молодежь и студенты, мужчины трудоспособного возраста; женщины трудоспособного возраста; беременные женщины; лица старшей возрастной группы; лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями;

путем создания и размещения социальной рекламы с учетом целевой аудитории на местных каналах телевидения и радио;

через сеть Интернет путем размещения социальных роликов на сайте министерства здравоохранения области;

через печатную продукцию для населения (буклеты, памятки, плакаты, баннеры);

через размещение плакатов, баннеров по вопросам здорового образа жизни в общественных местах, торговых центрах, на транспорте, в медицинских учреждениях, учреждениях образования и т.п.;

через проведение образовательных, информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни: проведение акций "Береги здоровье смолоду", "Измерь свое артериальное давление", "Свободный человек", "День отказа от курения", "День здоровья", "День борьбы с туберкулезом", "День физкультурника", "День пожилого человека", "Всемирный день борьбы со СПИДом", массовых мероприятий "Ярмарка здоровья"; "День сердца", "Движение-жизнь"; "Человек есть то, что он ест!".

Эффективность проводимых мероприятий оценивается посредством социологических опросов, которые осуществляются на популяционном уровне 1 раз в год; среди участников акций и массовых мероприятий во время их проведения.

2. Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к здоровому образу жизни ГБУЗ АО "Амурский областной центр медицинской профилактики" на популяционном уровне:

через укрепление материально-технической базы ГБУЗ АО "АОЦМП";

через обучение педагогов, социальных работников ("обучение обучающих") принципам, формам, методам пропаганды здорового образа жизни среди детей, подростков, молодежи;

через обучение медицинских работников формам, методам работы с населением по вопросам выявление и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни;

через разработку и внедрение эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения в работу медицинских учреждений области.

3. Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и способах коррекции, создание мотивации к здоровому образу жизни через работу отделений, кабинетов медицинской профилактики медицинских учреждений области и центров здоровья на групповом и индивидуальном уровне:

через организацию лекций, бесед для населения;

через организацию работы школ здоровья ("школа молодой матери", школа для беременных и др.) и специализированных школ для пациентов, имеющих заболевания (артериальная гипертония, бронхиальная астма, сахарный диабет и др.);

через индивидуальное консультирование в отделениях, кабинетах медицинской профилактики медицинских учреждений по специальному алгоритму, а также в центрах здоровья и кабинетах оказания помощи по отказу от курения;

через укрепление материально-технической базы отделений, кабинетов медицинской профилактики.

По направлению "Проведение мероприятий по оптимизации питания населения" планируется проведение следующих мероприятий:

1. Анализ ситуации по вопросам здорового питания и диетологической коррекции факторов риска:

посредством проведения социологических опросов населения;

посредством изучения информированности медицинских работников по вопросам здорового питания и диетологической коррекции факторов риска.

2. Повышение информированности различных групп населения поведенческих и алиментарно-зависимых факторов риска и доступности продуктов здорового и диетического питания:

посредством изготовления и размещение в местных газетах информационных материалов о принципах и необходимости здорового питания;

через изготовление и прокат на местных телеканалах видеороликов по вопросам здорового питания;

через тиражирование материалов просветительской направленности для населения;

через организацию и проведение массовой акции "Ярмарка здоровья".

3. Совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи по профилактике заболеваний, связанных с питанием:

через подготовку врачей по специальным программам в рамках послевузовского образования;

через подготовку средних медработников по специальным программам в рамках повышения квалификации.

4. Оптимизация питания в образовательных учреждениях области через:

проведение областных творческих конкурсов по вопросам организации здорового питания в образовательных учреждениях;

конкурс на лучшую столовую образовательного учреждения;

проведение координационных и методических родительских конференций, совещаний с руководителями образовательных учреждений, тренингов с детьми, подростками, студентами по вопросам организации здорового питания в образовательных учреждениях области;

укрепление материально-технической базы дошкольных и образовательных учреждений (приобретение технологического оборудования в школьные столовые и на пищеблоки ДОУ).

По направлению "Проведение мероприятий по ограничению потребления табака в Амурской области" планируются следующие мероприятия:

1. Повышение уровня информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирование в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака:

через информирование населения о вреде активного и пассивного курения, о способах преодоления табачной зависимости с учетом особенностей целевой аудитории посредством создания информировано-пропагандистской системы в средствах массовой информации.

2. Совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения;

через внедрение технологии лечения табачной зависимости в первичное звено здравоохранения области;

через создание системы изучения эффективности принимаемых мер по борьбе с курением.

По направлению "Организация медицинской помощи в школах, профилактика вредных привычек, формирование навыков здорового образа жизни у детей, подростков и молодежи Амурской области" планируется проведение мероприятий, направленных на повышение информированности детей и подростков о вреде активного и пассивного курения, о способах его преодоления и формирование у подрастающего поколения сознания и неприемлемости потребления табака посредством:

а) проведения областных творческих конкурсов антитабачной направленности: лучший баннер, лучший видеоролик, лучший материал для газеты;

проведения массовых профилактических акций антитабачной направленности;

организации и проведения семинаров для педагогов по методике работы с детьми и подростками, а также их родителями о вреде активного и пассивного курения табака, способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок и неприемлемости потребления табака;

б) через увеличение информированности и мотивации детей, подростков и молодежи к повышению уровня физической активности будет осуществлено:

проведение областных творческих конкурсов и физкультурно-оздоровительных состязаний;

проведение массовых физкультурно-оздоровительных акций "День бегуна", "Зарядка для чемпионов";

организация и проведение конкурса на лучшую внутривузовскую программу по развитию физкультуры и спорта;

проведение массовых социально-пропагандистских акций "Спорт - альтернатива пагубным привычкам", направленных на пропаганду здорового образа жизни;

организация и проведение семинаров для педагогов по методике работы на формирование потребности в физической активности среди детей и подростков;

в) через укрепление материально-технической базы общеобразовательных, дошкольных образовательных учреждений, интернатных учреждений, детских оздоровительных лагерей, которое включает:

приобретение спортивного оборудования для стадионов, спортивных залов, игровых площадок;

создание ресурсных центров и базовых опорных школ и детских садов по спортивно-оздоровительному направлению;

укрепление материально-технической базы медицинских кабинетов общеобразовательных и дошкольных образовательных учреждений.

В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения Российской Федерации, планируется совершенствование системы диспансеризации населения.

В ходе проведения дополнительной диспансеризации муниципальными учреждениями здравоохранения осмотрено 14522 работающих граждан (67,4% от общего числа работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию в 2012 году), негосударственными учреждениями здравоохранения - 4741 чел. (22,0%), выездными бригадами - 2291 чел. (10,6%)

Подавляющее большинство (58,2%) осмотренных работающих граждан отнесены к III группе здоровья (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях), при этом их количество нарастает с каждым годом: в 2010 году - 52,9%, в 2011 году - 54,8%. Следует также отметить увеличение доли лиц, имеющих риск развития заболеваний, - 18,3% (2011 год - 17%, 2010 год - 18%). Уменьшилось количество нуждающихся в дополнительном обследовании, лечении в условиях стационара.

В 2012 году у 16605 работающих граждан области, прошедших дополнительную диспансеризацию, выявлено 32405 различных заболеваний или 77,0% от общего числа осмотренных, что составило в среднем 1,9 заболевания на одного человека (в 2011 году - 72,4% и 1,7 соответственно).

Увеличилась доля граждан с выявленными в ходе дополнительной диспансеризации заболеваниями: 2012 год - 77,0 %, 2011 год - 72,4 %, 2010 год - 71,7%.

В 2012 году во время проведения дополнительной диспансеризации диагностировано 432 социально-значимых заболевания, в том числе 311 случай сахарного диабета, что на 148 случаев больше в сравнении с 2011 годом; 66 случаев злокачественных новообразований, 46 случаев гепатитов В и С, 9 случаев туберкулеза.

Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях систем здравоохранения, социальной защиты населения и образования является одним из значимых направлений деятельности медицинских организаций.

В 2012 году планировалось провести осмотр 3621 ребенка, фактически осмотрено 3646 детей, что на 0,7% превысило плановый показатель. В динамике отмечается увеличение доли детей с 1 и 2 группами здоровья, что является следствием проведения оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

В период 2013 - 2020 годы планируется продолжить проведение диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, их реабилитации с улучшением показателей здоровья.

Углубленная диспансеризация 14-летних подростков в Амурской области проводится с 2011 года. В 2012 году планировалось проведение диспансеризации 8693 подростков. Фактическое количество случаев диспансеризации составило 8460 человек, что на 2,7% ниже планового показателя. Впервые выявлена патология в 2012 году у 20,5% подростков: у 20,4% юношей и 20,6% девушек.

Диспансеризация детей первого года жизни, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей подросткового возраста и других возрастных групп осуществляется в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи.

В 2013 году на территории области началась реализация мероприятий по проведению диспансеризации отдельных групп взрослого населения. В диспансеризации принимает участие 43 медицинские организации Амурской области, 36% из которых самостоятельно проводят диспансеризации в полном объеме, 64% к проведению диспансеризации в полном объеме привлекают сторонние организации.

Запланировано провести диспансеризацию 135 735 граждан в возрасте с 21 до 99 лет, что составляет 23% от граждан определенных групп взрослого населения, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования. Остальным желающим будут проведены профилактические осмотры. Общее количество участковых врачей (физических лиц), принимающих участие в диспансеризации, составляет 216 человек.

Началась диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, запланирована диспансеризация 3546 детей.

Амурская область на протяжении последних трех лет стабильно занимает второе место по распространенности наркомании среди территорий Дальневосточного федерального округа.

По итогам 2012 года общая заболеваемость наркоманией в области уменьшилась на 3,6%. Показатель остается выше показателя Российской Федерации на 31,5% (Амурская область за 2012 год - 312,2; Российская Федерация 2011 год - 237,5). По видам наркотиков общая заболеваемость на территории области снизилась:

опийной наркоманией на 3,2% (2011 год - 50,2; 2012 год - 48,6), данный показатель ниже сложившегося по Российской Федерации в 4,2 раза (2011 год - 203,3);

каннабиноидной наркоманией на 2,8% (2011 год - 239,2; 2012 год - 232,6). Данный показатель выше сложившегося по Российской Федерации в 13,7 раза.

Положительным моментом является стабильный прирост группы профилактического наблюдения потребителей алкоголя и наркотиков, в структуру которой преимущественно входят дети и подростки.

Группа профилактического наблюдения увеличилась на 11,2% (2011 год - 177,0; 2012 год - 196,7). Данный показатель выше показателя по Российской Федерации на 44,7% (2011 год - 135,9).

Детей в возрасте 0 - 14 лет, больных наркоманией, не зарегистрировано. Группа профилактического наблюдения у данного контингента выросла на 15,3 % (2011 год - 26,1; 2012 год - 30,1).

Детей в возрасте 15 - 17 лет, больных наркоманией, зарегистрировано 16 человек (2011 год - 20 человек). Показатель общей заболеваемости уменьшился на 19,8% (2011 год - 66,4; 2012 год - 53,2). Группа профилактического наблюдения данного контингента уменьшилась на 9,9% (2011 год - 877,1; 2012 год - 790,7).

В рамках программного мероприятия планируется осуществить скрининговые исследования различных групп населения на предмет раннего выявления употребления наркотических средств.

На территории Амурской области проводятся мероприятия в рамках реализации постановления Правительства области от 18.03.2011 N 146 "О проведении добровольного тестирования учащихся общеобразовательных учреждений Амурской области на предмет раннего выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ".

Исследование проводится с использованием экспресс-диагностических тест-систем российского производства.

В отчетном году в области протестировано 17870 человек (учащиеся профессиональных училищ и средних школ 7 - 11 классы). Выявлено 175 (0,6% от обследованных) потребителей наркотиков, все поставлены на профилактическое наблюдение.

Реализация данного мероприятия в дальнейшем позволит привлечь внимание родителей, учащихся, других заинтересованных лиц к проблеме распространенности употребления наркотиков среди молодежи, проводить раннее выявление потребителей наркотиков и предметную медико-социально-психологическую работу с контингентом потребителей и группой риска.

В результате реализации мероприятий планируется снижение общей и первичной заболеваемости наркоманией, увеличение группы профилактического наблюдения потребителей наркотиков, проведение целевой профилактической работы.

В 2012 году в сравнении с 2011 годом увеличилась выявляемость (число положительных результатов) содержания наркотиков на 18,8%.

На базе ОГУЗ Амурской области "Амурский областной наркологический диспансер" осуществляет работу химико-токсикологическая лаборатория. В 2012 году в химико-токсикологической лабораторией проведено всего исследований - 3594, что превышает на 10,7% количество исследований, проведенных в 2011 году (3247). Положительный результат - 2415 исследований, что составляет 67,2% от общего количества.

внедрение комплексных информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни для различных категорий граждан;

разработка и обеспечение мероприятий по мотивации населения к ведению здорового образа жизни.

В ходе реализации данного мероприятия к 2020 году будут достигнуты следующие показатели:

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей увеличится до 98%;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 100%;

охват диспансеризацией подростков увеличится до 98,6%;

распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв м) снизится до 19,6%;

распространённость повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 10,33%;

распространённость повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 24%;

распространённость низкой физической активности среди взрослого населения снизится до 57,4%;

распространённость избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 59,8%;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. вырастет до 57,7%;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз вырастет до 95,0%;

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится до 24,8%;

доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизится до 29,15%;

смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 47,3 в 2016 году до 47,1 в 2020 году.

Мероприятие 1.3. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику

Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и реализация по его результатам профилактических и противоэпидемических мероприятий позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекций до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.

Эпидемиологическая обстановка на территории области в 2012 году оставалась напряженной. Всего за отчетный период зарегистрировано 169128 случаев инфекционных заболеваний, показатель заболеваемости в целом по области составил 20585,20 на 100 тыс. населения, что на 8,8% выше уровня заболеваемости 2011 года.

В результате реализации комплекса многоплановых профилактических мероприятий в 2012 году достигнуто снижение инфекционной заболеваемости по 13 нозологическим формам. Зарегистрировано снижение уровня заболеваемости острыми вирусными гепатитами в 2,9 раза, хроническими вирусными гепатитами на 26,1%, энтеровирусной инфекцией на 9,6%, скарлатиной на 13%, ветряной оспой на 38,3%, туберкулезом на 9,7%, менингококковой инфекцией на 8,8%, клещевым энцефалитом в 4,8 раза, риккетсиозами в 2,2 раза, сифилисом на 13,4%, гонореей на 14,5%, чесоткой на 41,8% и микроспорией на 23%.

В 2012 году на территории области не регистрировались случаи брюшного тифа и паратифа, дифтерии, кори, эпидемического паротита, столбняка, туляремии и полиомиелита (последний случай полиомиелита на территории области был зарегистрирован в 1981 году).

Вместе с тем в прошедшем году имел место рост уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями на 15,7%, в том числе установленной этиологии на 32,9%, неустановленной этиологии на 6,4%; бактериальной дизентерией и сальмонеллезом в 2 раза; острым вялым параличом, псевдотуберкулезом и бруцеллезом на 4,8%; ВИЧ-инфекцией на 28%; коклюшем и краснухой на 3 случая; острыми респираторными вирусными инфекциями на 11,8%; гриппом на 50,5%; мононуклеозом на 47,2%; трихофитией на 12,2% и гнойно-септическими инфекциями новорожденных на 4,8%.

Проводимая планомерная иммунизации населения позволяет добиться снижения показателей заболеваемости по многим "управляемым" инфекциям.

В результате проведения мероприятий, направленных на иммунизацию населения, в Амурской области значительно снизились уровни заболеваемости острым вирусным гепатитом А в 5,6 раз, острым вирусным гепатитом В в 2,6 раза, менингококковой инфекцией на 8,8%, клещевым вирусным энцефалитом в 4,8 раза.

В 2012 году не регистрировались случаи дифтерии, кори, эпидемического паротита, столбняка и полиомиелита, в том числе ассоциированные с вакциной.

Благодаря реализации мероприятий по иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта в Амурской области достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, а также своевременный охват детей вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки, который составляет 97,9%, ревакцинацией 97%.

В ходе реализации мероприятия планируется к 2020 году достичь следующих результатов:

заболеваемость дифтерией сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс. населения (благодаря проводимой плановой ежегодной иммунизации на протяжении ряда лет заболеваемость дифтерией на территории Амурской области не регистрируется);

заболеваемость корью сохранится на уровне 0,0 на 1 млн.населения;

заболеваемость краснухой сохранится на уровне 0,1 на 100 тыс. населения;

заболеваемость эпидемическим паротитом сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс. населения с 2016 года до 2020 года;

заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) снизится до 0,55;

охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки составит 95%;

охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95%;

охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки составит 95%;

охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки составит 95%;

охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки составит 95%.

Мероприятие 1.4. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" государством гарантируются:

регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации;

производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;

доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции (далее - медицинское освидетельствование), в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;

предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;

включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;

социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;

подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в 2012 году оставалась напряженной, сохранялась тенденция роста. С момента регистрации заболевания (1995 год) на территории области зарегистрировано 562 случая ВИЧ-инфекции, из них впервые выявлено 465 случаев, в том числе среди жителей Амурской области 366 случаев. Показатель пораженности вырос с 0,09 на 100 тыс. населения (1995 год) до 35,91 (2012 год). По сравнению с 2011 годом показатель заболеваемости вырос на 28% и составил 5,36 на 100 тыс. населения, что ниже российского (26,84) в 5 раз. В отчетном году зарегистрировано 68 случаев ВИЧ-инфекции, из них 44 среди жителей Амурской области.

При проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в 2012 году, пути передачи инфекции установлены в 100% случаев. С 2002 года на территории области ведущее место занимает половой путь передачи и в 2012 году на него приходится 70,6% от всех установленных случаев заражения. Парентеральный путь инфицирования (при употреблении внутривенно наркотиков) составил 27,9%, вертикальный - 1,5%. В структуре заболевших 1,5% приходится на возрастную группу от 0 до 16 лет, 33,8% - от 17 до 29 лет, 41,2% - от 30 до 39 и 23,5% - 40 лет и старше. Среди выявленных ВИЧ-инфицированных наибольший удельный вес занимают мужчины - 61,8%, на долю женщин приходится 38,2%.

По состоянию на 01.01.2013 на территории области умерло 87 больных ВИЧ-инфекцией, в том числе от СПИДа - 47 человек. Родилось 79 детей от 62 ВИЧ-инфицированных матерей, у 7 детей подтвержден диагноз ВИЧ-инфекция.

В результате проводимой системной работы по профилактике распространения ВИЧ-инфекции в течение последних трех лет в Амурской области наблюдается умеренное развитие эпидемического процесса, которое характеризуется ежегодным приростом новых случаев в среднем на 13%.

В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции планируется дальнейшее обеспечение организации и проведение работы по улучшению методов диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией, в том числе профилактика вертикального пути передачи от матери ребенку.

Планируется дальнейшее проведение работы по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышению ответственности за свое здоровье.

Наиболее значимыми программными мероприятиями из запланированных являются:

совершенствование методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции, диагностики и лечения при ВИЧ-инфекции;

снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией (приобретение вакуумных систем для забора крови, адаптированных молочных смесей для вскармливания детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, для детей в возрасте до 1 года);

улучшение методов диагностики и лечения ВИЧ-инфекции (приобретение высококачественных тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний, тест-систем для мобильной ПЦР-диагностики, экспресс-тесты для выявления СПИД-ассоциированных заболеваний).

В ходе реализации мероприятия планируется увеличить долю ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных, до 70,0%.

Мероприятие 1.5. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях

В Амурской области в 2012 году 33629 граждан (36,3%) федеральных льготников сохранили право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами.

Для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на набор социальных услуг, в Амурской области организовано 342 пункта отпуска лекарственных препаратов, в т.ч. 68 аптек и аптечных пунктов.

Для реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения задействованы 78 медицинских организаций, врачей и фельдшеров первичного звена здравоохранения по выписке рецептов - 2351.

Схема обеспечения необходимыми лекарственными средствами федеральных льготников включает в себя два сегмента: федеральный и региональный.

Общая сумма финансовых средств на 2012 год, предоставленных на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения, составила 371 974,1 тыс. рублей.

Министерством здравоохранения области проведены открытые аукционы на услуги логистики и на поставку лекарственных средств. По итогам проведенных процедур заключено 342 государственных контракта на общую сумму 366 948 тыс. руб., в том числе 9 на услуги логистики на сумму 63 816,4 тыс. руб. и 333 на поставку лекарственных препаратов на сумму 303 131,6 тыс. руб. (использовано 98,6% выделенных финансовых средств).

По состоянию на 31.12.2012 "федеральным льготникам" медицинскими организациями области выписано 571 996 рецептов. Отпущено лекарственных препаратов на сумму 304 019,03 тыс. руб. Средняя стоимость рецепта составляет 531,5 руб.

По состоянию на 31.12.2012 на отсроченном обслуживании находился 51 рецепт.

В течение 2012 года министерством здравоохранения области рассмотрено 1277 обращений граждан (2011 год - 1216), рост числа обращений составил 5% к показателю 2011 года.

В структуре причин поступивших обращений:

1 место - 40,5% - вопросы организации медицинской помощи, рост числа обращений на 7,5% (2011 год - 33%);

2 место - 12,9% - вопросы качества оказания медицинской помощи, снижение на 1,1% (2011 год - 14%);

3 место - 9,4% - вопросы лекарственного обеспечения граждан, рост на 0,9% (2011 год - 8,5%), данные обращения касались вопросов порядка получения лекарственных препаратов определенных торговых марок.

В целях улучшения работы с населением средствами массовой информации и общественными организациями по проблемным вопросам при министерстве здравоохранения области организована и постоянно работает "горячая линия".

Обеспечение региональных льготников в рамках реализации постановления губернатора Амурской области от 28.04.2008 N 192 "О Порядке лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории области, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецепту врача (фельдшера) бесплатно" министерством здравоохранения области проведены открытые аукционы на услуги логистики и на поставку лекарственных препаратов. По итогам проведенных процедур заключены государственные контракты на общую сумму 42 068,3 тыс. руб., в том числе на услуги логистики на сумму 7 514,1 тыс. руб. и на поставку лекарственных препаратов на сумму 34 554,2 тыс. руб.

За 2012 год отпущено лекарственных препаратов региональным льготникам по 159 034 рецептам на общую сумму 39 128,6 тыс. руб. Средняя стоимость 1 рецепта составила 337,2 руб.

1. Организацию обеспечения отдельных категорий граждан качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

2. Обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия.

3. Совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания.

В ходе проведения данного мероприятия ожидается:

1) достижение наиболее полного удовлетворения реальных потребностей населения в эффективных, качественных и доступных лекарственных препаратах и медицинских изделиях на основе баланса с реальными финансовыми возможностями бюджета;

2) развитие отношений в сфере обращения лекарственных препаратов;

3) формирование правовых отношений в сфере обращения медицинских изделий.

В результате реализации мероприятия к 2020 году планируется достижение следующего показателя:

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) - 99,8%.

Мероприятие 1.6. Организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами

По состоянию на 01.01.2012 в Федеральном регистре больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей состояло 404 гражданина. За счёт средств федерального бюджета в 2012 году 301 пациент получил дорогостоящую лекарственную помощь по семи высокозатратным нозологиям. Для лекарственного обеспечения этих больных в Амурскую область поставлены лекарственные средства на сумму 193 803,76 тыс. рублей.

За 2012 год выписано и обслужено 3 673 рецепта на общую сумму 175328,7 тыс. руб. Средняя стоимость рецепта по дорогостоящим нозологиям составила 47 734,46 руб.

В сравнении с 2011 годом количество больных, получающих дорогостоящие лекарственные средства, увеличилось на 12,6% (на 38 человек).

В ходе реализации мероприятия планируется реализация комплекса мер по совершенствованию организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, включая организацию обеспечения качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, орфанными заболеваниями, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

В результате реализации мероприятия к 2020 году планируется достигнуть следующего результата:

удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) - 100%.

Мероприятие 1.7. Капитальные вложения в объекты государственной собственности

В рамках реализации данного мероприятия планируется проведение работ по реконструкции здания школы под размещение ГБУЗ АО "Соловьевская участковая больница", Тындинский район, с. Соловьевск.

В селе Соловьевск имеющееся деревянное здание участковой больницы 1954 года постройки находится в ветхом состоянии, не соответствуют нормам САНПиН. Здание, находящееся в аварийном состоянии, несет реальную угрозу обрушения. Износ здания составляет более 80%.

Для достижения современного качества обслуживания пациентов, соблюдения гигиены труда медицинских работников, приведения площадей функциональных помещений в соответствие с санитарным законодательством, оказания населению качественной, доступной медицинской помощи существует необходимость в новом здании для размещения больницы.

Проведение реконструкции здания школы под размещение участковой больницы позволит создать условия по оказанию качественной и доступной медицинской помощи жителям сел Соловьевск, Уркан, Янкан, Бугорки.

По результатам реализации данного мероприятия планируется ввод в эксплуатацию объекта здравоохранения в 2014 году.

Таблица 2

Наименование основного мероприятия/объекта капитального строительства	Плановый объем расходов областного бюджета, тыс. рублей
	очередной год	1-й год планового периода	2-й год планового периода
Капитальные вложения в объекты государственной собственности, в том числе:	8314,72	-	-
реконструкция здания школы под размещение ГБУЗ АО "Соловьевская участковая больница", Тындинский район, с. Соловьевск	8314,72	-	-

Ресурсное обеспечение подпрограммы

Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов на реализацию мероприятий подпрограммы по предварительной оценке на 2014 - 2020 годы составляет 30 692 446,6 тыс. рублей, из них:

средства областного бюджета - 2 487 388,7 тыс. рублей;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области - 26 389 731,9 тыс. рублей;

средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций) 1 815 326,0 тыс. рублей согласно приложению N 4 к государственной программе.

Планируемые показатели эффективности реализации подпрограммы и непосредственные результаты подпрограммы

По результатам реализации I этапа подпрограммы в 2015 году ожидается:

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей вырастет с 70,7% в 2011 году до 96,8% в 2015 году;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, будет составлять 100%;

охват диспансеризацией подростков вырастет с 93,5% в 2011 году до 97,8% в 2015 году;

распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв м) снизится с 24% в 2011 году до 23,5% в 2015 году;

распространённость повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 10,31% в 2015 году;

распространённость повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится с 30% в 2011 году до 27,0% в 2015 году;

распространённость низкой физической активности среди взрослого населения снизится с 60% в 2011 году до 59,0% в 2015 году;

распространённость избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится с 65% в 2011 году до 63,4% в 2015 году;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. вырастет с 45,6% в 2011 году до 50,9% в 2015 году;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз в 2015 году составит 92,9%;

заболеваемость корью сохранится на уровне 0,0 на 1 млн. населения в 2015 году (в 2011 и 2012 годах случаев заболевания корью на территории области не зарегистрировано);

заболеваемость краснухой в 2015 году сохранится на уровне 2011 года (0,1 на 100 тыс. населения);

заболеваемость эпидемическим паротитом сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс. населения в 2015 году (в 2011 и 2012 годах случаев заболевания эпидемическим паротитом на территории области не зарегистрировано);

заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) снизится с 1,31 в 2011 году до 0,63 в 2015 году;

охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;

охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;

охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;

охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;

охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных вырастет с 66,7% в 2011 году до 69,0% в 2015 году.

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 31,6% в 2011 году до 25,05% в 2015 году;

доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 31,9% в 2011 году до 29,23% в 2015 году;

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) вырастет с 94,1% в 2011 году до 98,9% в 2015 году;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) сохранится на уровне 100% к 2015 году;

смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 51,6 в 2011 году до 47,35 в 2015 году;

По результатам реализации II этапа подпрограммы с 2016 до 2020 года:

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей увеличится с 97% в 2016 году до 98% к 2020 году;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 100% к 2020 году;

охват диспансеризацией подростков увеличится с 97,9% в 2016 году до 98,6% к 2020 году;

распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв м) снизится с 23,1% в 2016 году до 19,6% в 2020 году;

распространённость повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 10,33% в 2020 году;

распространённость повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 24% в 2020 году;

распространённость низкой физической активности среди взрослого населения снизится до 57,4% в 2020 году;

распространённость избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 59,8% в 2020 году;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. вырастет с 52,4% в 2016 году до 57,7% в 2020 году;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз вырастет с 93,3% в 2016 году до 95,0% в 2020 году;

заболеваемость корью сохранится на уровне 0,0 на 1 млн.населения;

заболеваемость краснухой сохранится на уровне 0,1 на 100 тыс. населения;

заболеваемость эпидемическим паротитом сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс. населения с 2016 года до 2020 года;

заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) снизится с 0,57 в 2016 году до 0,55 в 2020 году;

охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки составит 95%;

охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95%;

охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки составит 95%;

охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки составит 95%;

охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки составит 95%;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных вырастет с 69,0% в 2016 году до 70,0% в 2020 году;

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 25,0% в 2016 году до 24,8% в 2020 году;

доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 29,21% в 2016 году до 29,15% в 2020 году;

смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 47,3 в 2016 году до 47,1 в 2020 году.

Эффективность реализации подпрограммы оценивается на основе:

степени достижения целей и решения задач подпрограммы путем сопоставления достигнутых значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы запланированным значениям целевых показателей (индикаторов), содержащихся в приложении N 6 к государственной программе, по формуле: Сд=Ип/Иф для целевых показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является снижение, и Сд=Иф/Ип для показателей, желаемой тенденцией которых является рост, где Сд - степень достижения целевого показателя (индикатора), Иф - фактическое значение целевого показателя (индикатора), Ип - плановое значение целевого показателя (индикатора). Фактическое значение целевого показателя (индикатора) определяется исходя из данных официального статистического учета;

сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию подпрограммы в отчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в приложениях N 3 и 4 к государственной программе отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: Уф=Зф/Зп, где Уф - степень достижения уровня финансирования подпрограммы, Зф - фактически произведенные затраты на реализацию подпрограммы, Зп - плановые значения затрат на реализацию подпрограммы.

Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы

N	Наименование мероприятия	Значение планового показателя по годам реализации
N	Наименование мероприятия	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1.1	Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений	0,15	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2
1.2	Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака	0,15	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16
1.3	Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику	0,15	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16
1.4	Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С	0,1	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16
1.5	Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях	0,15	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16
1.6	Организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами	0,15	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16
1.7	Капитальные вложения в объекты государственной собственности	0,15	-	-	-	-	-	-

Система программных мероприятий и плановых показателей реализации подпрограммы представлены в приложении N 1 к государственной программе.

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы представлены в приложении N 6 к государственной программе.

Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Координатор подпрограммы	Министерство здравоохранения области
Участники подпрограммы	Министерство здравоохранения области
Цель подпрограммы	Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, совершенствование оказания хирургической помощи населению
Задачи подпрограммы	Соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулёзом; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; модернизация наркологической службы; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови; совершенствование оказания хирургической помощи населению
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	Доля абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови
Этапы и сроки реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы ассигнований областного бюджета государственной программы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников	Всего: 62 052 573,6 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 10 688 555,9 тыс. рублей, из них: 2014 год - 1 751 481,6 тыс. рублей; 2015 год - 1 333 105,2 тыс. рублей; 2016 год - 1 333 505,2 тыс. рублей; 2017 год - 1 425 274,0 тыс. рублей; 2018 год - 1 522 781,9 тыс. рублей; 2019 год - 1 616 320,4 тыс. рублей; 2020 год - 1 706 087,6 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области: 47 092 267,5 тыс. рублей, из них: 2014 год - 5 242 144,7 тыс. рублей; 2015 год - 6 038 517,7 тыс. рублей; 2016 год - 6 389 392,7 тыс. рублей; 2017 год - 6 929 644,9 тыс. рублей; 2018 год - 7 181 883,7 тыс. рублей; 2019 год - 7 497 886,6 тыс. рублей; 2020 год - 7 812 797,2 тыс. рублей; средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций): 4 271 750,2 тыс. рублей, из них: 2014 год - 497 310,8 тыс. рублей; 2015 год - 533 120,9 тыс. рублей; 2016 год - 569 027,4 тыс. рублей; 2017 год - 607 333,3 тыс. рублей; 2018 год - 648 941,4 тыс. рублей; 2019 год - 688 855,7 тыс. рублей; 2020 год - 727 160,7 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Увеличение доли абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением до 52,3%; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте до 27 %; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 9,7 на 100 наркологических больных; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 наркологических больных; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,9 на 100 больных алкоголизмом; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 15,0%; снижение смертности от ишемической болезни сердца до 358,4 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 165,9 случая на 100 тыс. населения; снижение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 26%; сохранение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. до 100%; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,35%; сохранение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100%

Характеристика сферы реализации подпрограммы

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Жителям Амурской области специализированная медицинская помощь оказывается 39 больничными учреждениями области, в составе которых ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница", ГБУЗ АО "Амурский областной противотуберкулезный диспансер", 3 специализированных больницы, ГБУЗ АО "Амурская областная психиатрическая больница", 4 специализированных диспансера, 16 центральных районных больниц,8 городских многопрофильных больниц, 4 участковых больницы, 1 федеральная кардиохирургическая клиника ГБОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия".

В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь с 01.01.2013 организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи всеми медицинскими организациями на основе стандартов медицинской помощи.

С целью исполнения порядков оказания медицинской помощи министерством здравоохранения области принимаются меры по оснащению учреждений медицинским оборудованием, в том числе в рамках региональной программы "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2013 годы".

В области сформирована модель здравоохранения с одноканальной формой финансирования, которая опирается на общую врачебную практику, обеспечивает избирательность оказания медицинской помощи больному на этапах муниципальных, межмуниципальных, специализированных и оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. Оптимизация структуры отрасли осуществляется путем объединения маломощных больниц и создания муниципальных и межмуниципальных медицинских центров, реорганизации участковых больниц во врачебные амбулатории с организацией службы общей врачебной практики и дневных стационаров.

Создана и функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи.

Зоны ответственности межмуниципальных центров (маршрутизация больных*)

"Зоны ответственности межмуниципальных центров (маршрутизация больных)"

* Селемджинский район - госпитализация больных осуществляется в ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница"

К медицинским организациям первого уровня относятся 26 медицинских организаций области, оказывающих преимущественно первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медицинскую помощь; ко второму уровню - 13 медицинских организаций области, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и (или) центры, а также областные диспансеры и многопрофильные городские больницы, оказывающие специализированную медицинскую помощь, и к третьему уровню - 2 медицинские организации: ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" и ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница", оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

В настоящее время в области функционируют межмуниципальные центры по определенным видам медицинской помощи в городах Свободный, Белогорск, Благовещенск, Райчихинск, Сковородино, Новобурейск, Шимановск, Тында, Зея.

В области определена маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения, травмами, онкологическими заболеваниями, беременных, рожениц и родильниц, детей, больных с социально-значимыми заболеваниями с учетом уровней оказания медицинской помощи.

Акушерско-гинекологические межмуниципальные центры Амурской области

"Акушерско-гинекологические межмуниципальные центры Амурской области"

Общий коечный фонд медицинских организаций в 2012 году составил 8601, включая места дневного стационара (830) и сестринского ухода (254), круглосуточных коек 7771, уменьшение на 493 коек по сравнению с 2011 годом.

Несмотря на развитие стационарозамещающих технологий, обеспеченность круглосуточными койками остается высокой - 95,1 на 10 тыс. населения, превышая показатели по Российской Федерации (85,8) и по Дальневосточному федеральному округу (95,6), но, в сравнении с прошлым годом (100,6), произошло снижение на 5,5%.

За последние 3 года отмечается некоторое улучшение работы круглосуточной койки в стационарах области, в отчетном году занятость койки была 311,7 дня (2011 год - 304,4 дня; 2010 год - 295,4), но пока не достигла значений, утвержденных в региональной программе "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2013 годы".

Число круглосуточных коек для оказания специализированной медицинской помощи составляет 5561.

Предусмотрена дальнейшая оптимизация избыточных круглосуточных мощностей стационаров в соответствии с рекомендуемыми федеральными нормативами. Мероприятия по оптимизации будут проводиться только по результатам проведенного анализа наличия коечного фонда с учетом профиля заболевания и занятости койки.

Объемы оказания стационарной помощи, не требующие круглосуточного наблюдения, планируется перенести на амбулаторный этап, в том числе в дневной стационар.

Планируемый показатель количества круглосуточных коек к 2020 году - 5247 коек.

Министерством здравоохранения Амурской области проводятся и планируются в рамках реализации данной подпрограммы мероприятия по развитию специализированной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям на основе стандартов оказания медицинской помощи.

Кроме того, ввод в эксплуатацию 2 объектов здравоохранения позволит повысить уровень хирургической помощи населению области.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи

Подпрограмма базируется на положениях:

Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации";

Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Федерального закона Российской Федерации от 20.07.2012 N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов";

приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.12.2012 N 1069н "Об утверждении случаев, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату, а также размеров такой платы";

приказа министерства здравоохранения области от 14.02.2011 N 89 "О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в том числе с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на территории Амурской области".

Целью подпрограммы является повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Для достижения поставленной цели необходимо решить задачи подпрограммы:

соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулёзом;

модернизация наркологической службы;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

совершенствование оказания хирургической помощи населению.

Описание системы основных мероприятий

Мероприятие 2.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений

В настоящее время в Амурской области создана сеть медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным туберкулезом:

Сеть противотуберкулезных учреждений Амурской области

"Сеть противотуберкулезных учреждений Амурской области"

На первом этапе при обращении пациента в фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, кабинеты врача общей практики, в амбулаторно-поликлинические учреждения врачи (фельдшера) "первичного звена" (терапевты, врачи общей практики, гинекологи, урологи, пульмонологи и др.) проводят первичную диагностику.

На втором этапе первичная медико-санитарная помощь оказывается во фтизиатрических кабинетах, входящих в состав амбулаторно-поликлинических учреждений медицинских организаций. В области существует 17 туберкулезных (фтизиатрических) кабинетов, которые входят в состав медицинских организаций.

На третьем этапе оказывается специализированная помощь, которая осуществляется в ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" и 6 филиалах, являющихся межтерриториальными специализированными центрами по оказанию медицинской помощи.

ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" в своей структуре имеет учреждение в г. Благовещенск с мощностью 337 коек, в том числе 30 коек дневного стационара и амбулаторно-поликлинической службой мощностью 250 посещений в смену обслуживает население г. Благовещенск, Благовещенского, Селемджинского районов.

Филиалы ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер":

в г. Райчихинск (мощность 30 коек круглосуточного пребывания) обслуживает население г. Райчихинск, п. Прогресс, Бурейского района;

в с. Поярково (мощность 60 коек круглосуточного пребывания, в том числе 5 коек дневного стационара) обслуживает население Михайловского, Константиновского, Тамбовского районов;

в г. Белогорск (мощность 40 коек круглосуточного пребывания) обслуживает население г. Белогорск, Белогорского, Серышевского районов;

в п. Юхта (мощность 120 коек круглосуточного пребывания) обслуживает население г. Свободный, г. Углегорск, г. Шимановск, Свободненского, Шимановского, Мазановского районов;

в г. Зея (мощность 34 койки круглосуточного пребывания) обслуживает население г. Зея, Зейского, Магдагачинского, Сковородинского районов;

в с. Варваровка (мощность 90 коек круглосуточного пребывания) обслуживает население Завитинского, Ивановского, Октябрьского, Архаринского, Ромненского районов.

Всего ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" имеет мощность 676 коек круглосуточного пребывания, 35 дневного пребывания и амбулаторно-поликлиническая службы на 557,8 посещения в смену.

Специалисты головного учреждения осуществляют кураторскую работу с целью контроля за организацией мероприятий, направленных на повышение эффективности противотуберкулезной работы путем повышения уровня знаний, умений и навыков сотрудников в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети, в соответствии с графиком курации и закреплением по территориальному принципу.

В области имеется 10 передвижных флюорографических установок, которые осуществляют обследование населения отдаленных сельских поселений, в том числе 5 установок ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер". В 2012 году министерством здравоохранения Амурской области дополнительно закуплено 4 передвижные флюорографические установки на базе автомобилей повышенной проходимости для обследования жителей северных районов области.

Ежеквартально, в соответствии с планом работы, проводятся заседания областной межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом в Амурской области, противотуберкулезной комиссии при министерстве здравоохранения области.

Высокотехнологическая помощь больных туберкулезом оказывается в НИИ фтизиатрии г. Новосибирск и г. Санкт-Петербург.

На протяжении ряда лет в области отмечается высокая заболеваемость населения туберкулезом. В течение последних лет показатели заболеваемости, смертности и распространенности туберкулеза среди населения области значительно превышали показатели по Российской Федерации, но в 2012 году отмечено снижение основных показателей, улучшение эпидемической обстановки.

К числу значимых мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности, относится обеспечение учреждений, в том числе подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний, противотуберкулезными препаратами II ряда за счет средств федерального бюджета. Обеспечение лекарственными препаратами необходимо для проведения эффективной этиотропной и патогенетической терапии, обеспечения преемственности лечения, единых подходов к выбору и назначению препаратов в соответствии с принятыми стандартными схемами лечения. Широкое внедрение молекулярно-генетических и микробиологических методов, обеспечивающих получение результатов в кратчайшие сроки и с наибольшей достоверностью, позволяют внедрять принципы рациональной, индивидуально подобранной терапии, особенно при множественной лекарственной устойчивости к формам туберкулеза.

За последние пять лет показатель заболеваемости населения туберкулезом остается на высоком уровне: 2008 год - 157,2; 2009 год - 144,3; 2010 год - 149,8; 2011 год - 123,6; 2012 год - 110,0 на 100 тыс. населения. Но при этом следует отметить две положительные тенденции. Во-первых, пройден пик роста заболеваемости в 2008 году, во-вторых, наметилась тенденция к ее снижению с 157,2 в 2008 году до 110,0 в 2012 году (снижение на 21,4%; 2011 год - Дальневосточный федеральный округ - 128,6; Российская Федерация - 73,0).

Смертность населения от туберкулеза остается на высоком уровне: 2008 год - 35,1; 2009 год - 37,6; 2010 год - 41,0; 2011 год - 39,6; 2012 год - 34,3 на 100 тыс. населения (2011 год - Дальневосточный федеральный округ - 25,3, Российская Федерация - 14,2).

Данный показатель выше, чем по Дальневосточному федеральному округу, в 1,5 раза и 2,8 раза выше, чем по Российской Федерации.

На протяжении 5 лет увеличивается охват флюорографическим обследованием до 92%, и составляет: 2008 год - 67,7; 2009 год - 71,9; 2010 год - 84,0; 2011 год - 92%; 2012 год - 91,1% (2011 год - Дальневосточный федеральный округ - 61,7).

Эффективность лечения больных туберкулезом по закрытию полостей распада у впервые выявленных больных туберкулезом: 2008 год - 48,0%; 2009 год - 50,2%; 2010 год - 49,3%; 2011 год - 52,0%; 2012 год - 62%.

В связи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, также влияющей на показатель смертности, основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью, являются:

внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактериям туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом);

проведение реорганизации коечного фонда противотуберкулезной службы Амурской области путем создания единого филиала для оказания стационарной помощи больным туберкулезом Михайловского, Константиновского, Бурейского районов, г. Райчихинск, п. Прогресс (до 2019 г.);

приведение в соответствие с санитарными нормами и правилами коечного фонда в филиале ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" в с. Варваровка до 60 коек (до 2019 г.);

централизация проведения обследования больных туберкулёзом культуральным методом на базе бактериологической лаборатории ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" (до 2017 г.);

внедрение централизованного мониторинга флюорографического обследования (флюоротеки) населения Амурской области (до 2016 г.).

Алкоголизм и наркомания являются самыми распространёнными социально значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения является высокая распространённость наркологических заболеваний в Амурской области

На территории Амурской области специализированную наркологическую помощь населению оказывает ГБУЗ АО "Амурский областной наркологический диспансер" (амбулаторное отделение на 88 посещений, реабилитационное отделение на 40 коек, дневной стационар на 10 коек, стационар с круглосуточным пребыванием на 35 коек), филиал в г. Белогорск (амбулаторное отделение на 78 посещений, стационарное отделение на 40 коек), 21 наркологический кабинет и 37 кабинетов медицинского освидетельствования.

В августе 2010 года открыто реабилитационное отделение на 40 коек в п. Дубовка Свободненского района с целью проведения загородной реабилитации наркологическим больным.

В мае 2012 года на базе ГБУЗ АО "Амурский областной наркологический диспансер" открыто специализированное наркологическое отделение на 35 коек для оказания наркологической помощи наркологическим больным и лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, нуждающимся в неотложной помощи. Объем финансирования составил 9500,0 тыс. руб.

Трехуровневая помощь лицам в состоянии опьянения осуществляется на принципах гуманности, добровольности и на бесплатной основе.

В 2012 году наркологическими учреждениями области зарегистрировано 19530 больных наркологическими расстройствами, т.е. 2377,4 больных в расчете на 100 тыс. населения, или 2,4% к общей численности населения. По сравнению с 2011 годом показатель снизился на 6,0%.

Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями, - 77 % от общего числа зарегистрированных больных. На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, пришлось 21,4%, токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами, - 1,6%.

Уровень общей заболеваемости алкогольными расстройствами по-прежнему остается высоким. Число больных алкоголизмом и алкогольными психозами, зарегистрированных наркологической службой в 2012 году, составило 13872 человека, или 1688,4 в расчете на 100 тыс. населения, что составляет 1,6% общей численности населения. Социальный и демографический ущерб от злоупотребления алкоголем значителен.

Остается острой ситуация с употреблением наркотиков. В 2012 году специализированными наркологическими учреждениями области зарегистрировано 2565 больных наркоманией, или 313,1 в расчете на 100 тыс. населения. По сравнению с 2011 годом этот показатель снизился почти на 4% (3,6%). Кроме того, 1616 человек в 2012 году были зарегистрированы с диагнозом "употребление наркотиков с вредными последствиями". Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков, в том числе с синдромом зависимости в 2012 году, составило 4181 человек, или 508,0 на 100 тыс. населения.

Из общего числа потребителей наркотиков в 2012 году 586 человек употребляли наркотики инъекционным способом, что составляет 14,0% от общего числа потребителей наркотиков. В 2012 году произошло снижение показателя общей заболеваемости опийной наркомании на 3,2% и каннабиноидной на 2,8%.

Положительным моментом является стабильный прирост группы профилактического наблюдения потребителей наркотиков, в структуру которой преимущественно входят дети и подростки. Группа профилактического наблюдения увеличилась на 11,2%.

Из общего числа зарегистрированных потребителей наркотиков инъекционным способом инфицированы ВИЧ 19 человек.

В отличие от показателей Российской Федерации в Амурской области в структуре всех видов наркомании первое место составили больные с зависимостью от каннабиса - 74,5%, второе - больные с опийной зависимостью - 15,5%, третье - больные, употребляющие другие наркотики и сочетания различных наркотиков, - 8,4%. Удельный вес больных с синдромом зависимости от психостимуляторов невелик - 1,6 %.

Первичная заболеваемость наркологической патологией на территории Амурской области в целом уменьшилась на 10,8%, в том числе первичная заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами уменьшилась на 16,7%, наркоманией на 29%. Следует отметить снижение первичной заболеваемости каннабиноидной наркомании на 34,4%. Первичная заболеваемость токсикоманией уменьшилась в 2 раза.

Отмечается рост профилактической группы потребителей с вредными последствиями наркотиков на 9,2%, ненаркотических веществ на 37,3%.

За последние 5 лет произошли значительные изменения в структуре наркологической службы области. Число врачей психиатров-наркологов увеличилось в 2012 году на 3 ед., увеличился и коэффициент совместительства этих специалистов (1,95), продолжилось уменьшение коечного фонда наркологических учреждений. В то же время в 2012 году было открыто наркологическое отделение на 35 коек в г. Благовещенск, но на 15 коек сократился коечный фонд в Белогорском наркологическом диспансере. Общее количество коек на 01.01.2013 составило 115 штук, что соответствует показателям по Российской Федерации.

Факторами, определяющими степень влияния на заболеваемость и смертность населения, связанные со злоупотреблением психоактивных веществ, являются:

1) раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;

2) совершенствование медицинской помощи наркологическим больным; увеличение уровня первичной обращаемости пациентов; увеличение длительности ремиссий;

3) внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на всей территории Российской Федерации;

4) создание мощной системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ с привлечением общественных организаций;

5) укрепление кадрового состава наркологической службы, особенно специалистов реабилитационного звена.

С 2011 года в мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, реализуемые в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", включено направление по совершенствованию медицинской помощи наркологическим больным, включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию наркологических больных.

При высоких показателях заболеваемости наркоманией, хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами совершенствование оказания наркологической медицинской помощи было включено в число приоритетных направлений реализации региональной программы "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2012 годы".

В учреждениях здравоохранения наркологической службы области в рамках программы модернизации здравоохранения внедрены стандарты оказания специализированной наркологической помощи по двум нозологиям - "хронический алкоголизм" и "алкогольное психотическое расстройство", в 2012 году пролечено 354 больных с диагнозом "алкоголизм" и 138 больных с диагнозом "алкогольный психоз" на общую сумму 11520,2 тыс. руб.

На основании поручения губернатора Амурской области О.Н.Кожемяко от 21.11.2012 о выделении помещения для оказания медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, наркологической службой области проведена работа в части организации дополнительного специализированного отделения по оказанию неотложной наркологической помощи лицам, находящимся в состоянии опьянения, на 20 коек.

Объем финансирования капитального ремонта отдельно стоящего здания составил 17500,0 тыс. рублей. В настоящее время закончен ремонт помещения (объем финансирования - 9500,0 тыс. руб.) и проходят аукционные мероприятия по ремонту кровли здания и монтажу вентиляции (объем финансирования - 6500,0 тыс. руб.). Срок сдачи в эксплуатацию здания - до 01.07.2013.

Открытие отделения неотложной помощи позволит ликвидировать проблему закрытия "медицинских вытрезвителей" в г. Благовещенск, разгрузить отделения общего профиля медицинских организаций области от несвойственных им функций.

С целью приближения наркологической медицинской помощи населению области, в т.ч. сельскому, сформирована трехуровневая система оказания помощи:

1. Первичная медико-санитарная наркологическая помощь в Амурской области оказывается в 20 наркологических кабинетах.

2. Стационарная наркологическая помощь оказывается на 115 койках, в том числе 40 коек реабилитационного отделения.

В целом в структуру наркологической помощи Амурской области входят 2 наркологических диспансера - в г. Благовещенск (в составе поликлиника на 88 посещений в смену, отделение на 35 коек, дневной стационар на 10 коек) и филиал в г. Белогорск (поликлиника на 74 посещения в смену, отделение на 40 коек).

3. Оказание реабилитационной наркологической помощи на 40 койках в филиале ГБУЗ Амурской области "Амурский областной наркологический диспансер" г. Белогорск - загородная реабилитация.

Также активно реализуются мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений наркологической службы.

Целями реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, являются:

осуществление мероприятий по раннему выявлению лиц, склонных к злоупотреблению психоактивных веществ;

увеличение уровня первичной обращаемости пациентов на 5% ежегодно при стабильном уровне общей заболеваемости пациентов;

увеличение длительности ремиссий на 2% ежегодно;

увеличение доли реабилитационных коек для осуществления медико-социальной реабилитации на 10% ежегодно;

уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 11,3 литра в год (к 2016 году), уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 10 литров в год (к 2020 году).

Социальный эффект от реализации мероприятий подпрограммы будет выражен в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологической напряженности в обществе, в сохранении и развитии трудовых ресурсов, совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения.

Психиатрическая помощь населению Амурской области оказывается психиатрическими кабинетами в амбулаторных условиях и стационарными отделениями ГБУЗ АО "Амурская областная психиатрическая больница" общей мощностью 870 коек.

В области действует трехуровневая система оказания специализированной психиатрической помощи:

первый уровень - первичное звено в муниципальных образованиях - оказание первичной медико-санитарной помощи. Выявление психических расстройств, направление к врачу-психиатру по месту жительства;

второй уровень - врачи психиатры амбулаторных учреждений - профилактика и лечение психических расстройств, профилактика общественно-опасных действий у больных с психическими расстройствами, направляют больных в психиатрический стационар;

третий уровень - обследование, лечение, решение экспертных вопросов, реабилитация в специализированном психиатрическом стационаре ГБУЗ АО "Амурская областная психиатрическая больница".

Заболеваемость психическими расстройствами за последнее 5 лет в Амурской области стабилизировалась.

Количество больных с психическими расстройствами по области на 01.01.2013 составляет 23 373 человека, что составляет 2852,8 случаев на 100 тыс. населения (2011 год - 2910,0 случая по Российской Федерации; 2009 год - 2698,9 случая по Российской Федерации).

Уровень первичной заболеваемости по области на 01.01.2013 составил 305,0 чел. на 100 тыс. населения (2011 год - 342,3). В структуре заболеваемости по области по-прежнему на I месте психические заболевания непсихотического характера (46,7% от общего количества больных), на II месте умственная отсталость, на III месте психозы. Инвалидность лиц с психическими расстройствами неуклонно растет. За последние 5 лет число инвалидов по психическим заболеваниям выросло с 753,2 на 100 тыс. населения в 2008 году до 864,6 на 100 тыс. населения в 2012 году (на 14%) (по Российской Федерации - 2009 год - 723,6). По нозологии на I месте инвалидность по умственной отсталости - 3307 человек, или 403,6 на 100 тыс. населения, что почти в 1,6 раза превышает показатель по Российской Федерации (2009 год - 246,3).

Остается высоким и показатель первичного выхода на инвалидность по области 2012 год - 28,1 случая на 10 тыс. населения, 2011 год - 32,0 (Российская Федерация - 29,3). По нозологии на I месте также первичная инвалидность по умственной отсталости - 15,6 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 2009 год - 8,2).

В целях развития стационарозамещающих технологий увеличено количество мест в дневных стационарах до 120 (2010 год - 30).

С целью совершенствования психиатрической помощи, снижения уровня заболеваемости, инвалидности по психическим заболеваниям в областной психиатрической больнице проводится психосоциальная реабилитация пациента в рамках полипрофессиональных бригад. Работа полипрофессиональных бригад связана с высокой эффективностью психосоциальных воздействий (сокращение частоты госпитализаций, повышение уровня взаимодействия пациентов с врачом, выполнение назначений, успешность реабилитационных мероприятий) и является одним из лечебно-реабилитационных методов. Основной задачей бригад является психосоциальная работа с больными, проведение комплексного лечебно-реабилитационного процесса, оказание различных видов социальной поддержки, психообразовательная работа с семьями психически больных, их вовлечение в терапевтический процесс, коррекция внутрисемейных отношений.

В настоящее время в больнице по принципу полипрофессиональных бригад работают все стационарные отделения, дневной стационар, диспансерные отделения. Состав бригады: врач-психиатр (лечащий врач), психотерапевт, психолог, социальный работник. Общее руководство всеми диагностическими, лечебными и реабилитационными мероприятиями осуществляется руководителем бригады - лечащим врачом. Удельный вес оказания медицинской помощи в стационаре бригадным методом - 17,9%.

Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в области формируется система профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением.

С 2012 года функционируют 2 кабинета медико-социальной помощи лицам с кризисными состояниями в г. Благовещенск и г. Свободный с круглосуточными "телефонами доверия" при этих кабинетах.

Кабинеты медико-социальной помощи оказывают консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием. В отделениях больницы выделены 20 коек для оказания медицинской помощи больным с кризисными состояниями.

В области создается специализированная система выявления, регистрации и учета случаев суицидальной активности. Создание единой базы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям, позволит осуществлять профилактику повторных попыток к суициду. Создана межведомственная рабочая группа по профилактике саморазрушающего (суицидального) поведения у детей и подростков при комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав.

Для развития комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах, реализации обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов в городах и районах области необходимо укомплектование врачами-психиатрами, введение штатных и физических лиц психологов, психотерапевтов.

Реализация мероприятий позволит:

повысить доступность и качество оказания медицинской помощи;

развить комплексную систему профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

организовать эффективную работу по профилактике суицидов и оказанию психиатрической помощи населению, в том числе несовершеннолетним с суицидальным поведением, сократить случаи суицида.

Одним из направлений развития здравоохранения сегодня является развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, и проведение медицинской эвакуации.

Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению.

Скорая медицинская помощь населению Амурской области оказывается 40 подразделениями скорой медицинской помощи, из них одна станция скорой медицинской помощи ГБУЗ Амурской области "Станция скорой медицинской помощи" г. Благовещенск и 39 отделений скорой медицинской помощи в составе медицинских организаций.

В ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" служба скорой медицинской помощи вышла на новый этап развития. В период 2006 - 2007 годов в рамках мероприятий для службы скорой медицинской помощи Амурской области была поставлена 71 единица санитарного автотранспорта.

Автоматизированная система управления приема и обработки вызовов к 2013 году установлена в ГБУЗ Амурской области "Станция скорой медицинской помощи" г. Благовещенск (МИСС - 03). Автоматизированными рабочими местами по приему и регистрации вызовов с записью диалога оборудованы менее 20% отделений скорой медицинской помощи области.

В рамках программы запланировано к 2020 году создание единой диспетчерской службы.

В настоящее время имеются проблемы в преемственности догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи, что приводит к потере времени при оказании медицинской помощи пациентам в жизнеугрожающих состояниях в стационаре. По-прежнему служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинических учреждений по оказанию помощи на дому, транспортировке больных. Это приводит к снижению оперативности работы бригад скорой медицинской помощи. Оказание неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинической службой (определенное приказом Минздрава СССР от 20.05.1988 N 404 и Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению") не осуществляется на должном уровне.

Одним из основных показателей работы службы скорой медицинской помощи является число лиц, которым оказана помощь амбулаторно, и количество вызовов на 1000 населения. В Амурской области этот показатель в 2012 году составил 424,1 вызова на 1000 населения. При этом показатель количества вызовов в 2012 году превысил нормативный показатель на 94,1 случая на 1000 населения.

В 2012 году показатель количества вызовов скорой медицинской уменьшился на 23,7 случая, количество вызовов скорой медицинской помощи составил 396,3 случая на 1000 населения (в 2011 г. - 416,4). Уменьшение данного показателя произошло за счет организации службы неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических подразделениях в ряде медицинских организаций, однако эта работа проводится недостаточно активно. В терапевтической группе особое внимание вызывает высокий уровень обращаемости по поводу сердечно-сосудистых заболеваний - в 2012 г. отмечено незначительное снижение на 4619 случаев (на 6,7%, или на 5,6 случая вызова на 1000 населения). Это свидетельствует о необходимости улучшения работы амбулаторного звена.

По данным 2012 года, основными ресурсами скорой медицинской помощи Амурской области являются 39 общепрофильных бригад (41,6% от общего количества бригад), 2 специализированные бригады (2,1%), 2 бригады интенсивной терапии (2,1%), 51 фельдшерская бригада (54,2%). Укомплектованность физическими лицами составила в 2012 г. 68,5% (в 2011 г. - 71,5%).

На 01.01.2013 служба скорой медицинской помощи располагает 164 санитарными автомобилями скорой помощи (в 2011 г. - 145). За период 2012 года автомобильный парк скорой медицинской помощи Амурской области пополнился новыми 24 единицами автотранспорта. Показатель обеспеченности санитарным автотранспортом на 10000 населения Амурской области на 01.01.2013 вырос на 0,2 от уровня 2012 года и составил 2,0 (в 2011 г. - 1,8) при нормативном показателе 1 автомобиль на 10 000 населения.

Процент износа санитарных автомобилей в 2012 году составил 58,0%, в 2011 г. - 57,9%. Имеется проблема оснащения санитарного автотранспорта в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 752 электрокардиографами, аппаратами управляемой ИВЛ, дефибрилляторами, кардиомониторами, пульсоксиметрами, шприцевыми дозаторами введения лекарственных средств, глюкометрами и т.д.

Особого внимания заслуживают показатели оперативности работы скорой медицинской помощи: только 91,4% вызовов соответствуют ожидаемому 20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту.

Модернизация скорой медицинской помощи является целью и одной из основных задач программы развития здравоохранения в Амурской области. Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до 2020 года является показатель доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 100%.

Для достижения ожидаемого результата планируется:

создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи;

обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет с 61% в 2012 году до 0%;

решение вопроса о подготовке врачей в интернатуре и клинической ординатуре по специальности "скорая медицинская помощь".

Законодательством об охране здоровья граждан предусмотрено осуществление финансового обеспечения скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) за счет средств обязательного медицинского страхования с 01.01.2013.

Учитывая географические особенности, значительную площадь территории (боле 363 кв. км) Амурской области, крайне неравномерную плотность населения (особенно на северных территориях), недостаточно развитую сеть автомобильных дорог в ряде районов, недостаточную оснащенность и кадровый дефицит в большинстве районных медицинских организациях, оказание полноценной медицинской помощи возможно только с активным использованием сил и средств современной санитарной авиации.

В Амурской области районные центры в 90% случаях располагаются за пределами 100-километровой зоны, реальная потребность в использовании воздушного транспорта возрастает.

Наиболее труднодоступными районами являются Тындинский, Зейский, Селемджинский (удаление от областного центра - 600 - 900 км).

Количество вылетов санитарной авиации в 2012 году возросло в 2 раза по сравнению с 2010 годом и составило 140 вылетов, в 2010 году - 72 вылета. Фактические расходы на оказание санитарно-авиационной помощи в 2012 году составили более 40 млн. рублей.

Увеличение санитарных заданий связано с началом функционирования областного перинатального центра, регионального сосудистого центра, травмоцентров 1 уровня. Расчетная фактическая потребность санитарно-авиационных вылетов - 160 - 200 в год.

Собственных самолетов и вертолетов в Амурском территориальном центре медицины катастроф нет, но в целях обеспечения охраны здоровья граждан Амурской области поставленные задачи по оказанию санитарно-авиационной помощи выполняются на основании заключенных договоров с авиакомпаниями по каждому выполненному санитарному полету.

В настоящее время полеты выполняются на самолете АН-2, Cessna, вертолетах Ми-2, Ми-8. Среднее время полета составляет от 2,5 до 8 часов в зависимости от воздушного судна. Согласно требованиям Федеральных авиационных правил, а также статьи 40 Воздушного кодекса Российской Федерации взлетно-посадочные площадки при учреждениях здравоохранения Амурской области, применяемые для лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, не могут быть развернуты (условия рельефа местности, плотности и наличие высотных застроек). При этом в населенных пунктах, где располагаются учреждения здравоохранения, имеются вертолетные площадки и аэродромы в транспортной доступности от 2 - 10 минут от лечебного учреждения.

С целью увеличения доступности и улучшения качества медицинской помощи при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях, пожарах, других чрезвычайных происшествиях и катастрофах в Амурской области необходимо:

с учетом географического расположения, значительной протяженности, суровых климатических условий постоянное нахождение воздушного судна в аэропортах г. Благовещенск и г. Зея. За счет этого будет достигнута значительная по площади зона покрытия для осуществления авиамедицинской эвакуации;

использовать для организации проведения медицинской эвакуации современные вертолеты с дальностью полета 600 - 800 км, оснащенные медицинским оборудованием для проведения реанимационных мероприятий, с возможностью выполнения полетов в темное время суток и сложных метеоусловиях, не требующих ангарного хранения.

Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, является одним из этапов в комплексном подходе к организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Недостаточная эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи в отсутствии налаженной системы этапности оказания медицинской помощи благоприятствовала становлению стационарной медицинской помощи в качестве основного звена в системе здравоохранения.

Общая заболеваемость всего населения увеличилась в 2012 году по сравнению с прошлым годом на 3,9% и составила 1620,3 случая на 1000 населения, первичная - на 4,2% и составила 827,4 случая на 1000 населения (по Российской Федерации: общая - 1593,6 случая на 1000 населения, первичная - 785,2).

В структуре заболеваемости взрослого населения Амурской области на I месте болезни системы кровообращения, показатель составил 300,0 на 1000 взрослого населения, что на 8,0% выше уровня прошлого года (по Российской Федерации - 252,8 случая).

Показатель заболеваемости ишемической болезнью сердца имеет тенденцию к увеличению и в 2012 году составил 68,8 на 1000 взрослого населения (2011 год - 66,9).

При этом заболеваемость острым инфарктом миокарда осталась на прежнем уровне и составила 1,4 на 1000 взрослого населения.

Общая заболеваемость артериальной гипертонией возросла на 23,0% и составила в 2012 году 103,0 случая на 1000 населения, при этом первичная заболеваемость осталась на прежнем уровне и составила 4,4 случая на 1000 населения (2011 год - 4,0).

Смертность от болезней системы кровообращения в 2012 году составила 764,0 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 746,7; по Российской Федерации 2011 год - 753,0; по Дальневосточному федеральному округу 2011 год - 710,6).

Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения являются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения. Учитывая это, система оказания специализированной медицинской помощи в области организована по принципу максимально быстрого получения больным с острой сосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного стационара. При этом должны решаться три основные задачи - непосредственное снижение больничной летальности, уменьшение степени инвалидизации и снижение вероятности отсроченной смерти из-за развития осложнений и сохранения неустраненных причин острых расстройств мозгового и коронарного кровообращения.

В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, с 2010 года в Амурской области функционируют первичные сосудистые отделения в городских больницах г. Свободный, г. Благовещенск, г. Райчихинск и региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница". Госпитализация осуществляется в соответствии с зонами ответственности и схемой маршрутизации.

В Амурской области разработан комплекс мер, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которых поэтапно внедрялась принципиально новая система организации медицинской помощи при данной патологии.

Маршрутизация пациентов с ОКС и ОНМК

"Маршрутизация пациентов с ОКС и ОНМК"

Наличие соответствующей инфраструктуры позволила увеличить число применений современных технологий диагностики и лечения острой сосудистой патологии. Так, компьютерная томография выполняется более чем в 98% случаев в течение первых 24 часов с момента поступления больного в стационар.

В 2012 году в региональном сосудистом центре и сосудистых отделениях пролечено 3488 больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и 3109 больных с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК).

Увеличилось количество госпитализированных больных с острым коронарным синдромом в отделении неотложной кардиологии Регионального сосудистого центра (за счет распределения потоков больных из г. Благовещенск) и первичных сосудистых отделений N 2 и N 3.

В структуре больных, пролеченных в отделениях неотложной кардиологии, преобладает прогрессирующая стенокардия (57,7%).

В структуре больных с острым нарушением мозгового кровообращения, пролеченных в региональном сосудистом центре (далее - РСЦ) и в первичных сосудистых отделениях (далее - ПСО), преобладают ишемические инсульты (77,7%), геморрагические инсульты (12,6%), транзиторные ишемические атаки (9,7%). Больные с ОКС в отделения неотложной кардиологии ПСО и РСЦ поступали преимущественно в первые 24 часа, из них 42,4% поступали в первые 12 часов.

В 2012 году заметно возросло количество оперативных вмешательств при остром коронарном синдроме, что повлекло снижение показателя летальности при ОКС в группе оперированных больных. В течение года проведено 239 чрескожных коронарных вмешательств (в 3,4 раза выше 2011 г.), из них 100 больным, переведенным из ПСО, 168 больным в экстренном порядке.

Увеличилось количество оперативных вмешательств на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах. Впервые сделано 17 операций в остром периоде заболевания.

Совершенствование ранней нейрореабилитации в отделениях для больных с ОНМК привело к увеличению числа больных выписанных из отделения с минимальным неврологическим дефицитом.

Предусматривается дальнейшее повышение качества и доступности медицинской помощи сосудистым больным за счет организации новых отделений, расширенного применения профилактических программ, долечивания и реабилитации больных.

С целью совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями планируется:

совершенствование первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

повышение санитарной грамотности населения и пропаганда здорового образа жизни, совершенствование информированности населения о симптомах заболевания ОКС и ОНМК и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью;

доукомплектование кадрами отделений для больных с ОКС и ОНМК первичных сосудистых отделений и их обучение;

введение в практику во всех районах области "телефонного интервью" между бригадой скорой медицинской помощи (далее - СМП) и дежурным персоналом ПСО и РСЦ;

обязательное диспансерное наблюдение всех больных, перенесших острый инфаркт миокарда (далее - ОИМ) и ОНМК;

совершенствование ведения госпитального и стационарного регистра острой сердечно-сосудистой патологии в области;

увеличение применения догоспитального тромболизиса бригадами скорой медицинской помощи больным с ОИМ;

увеличение хирургической активности в лечении геморрагических и ишемических инсультов;

совершенствование и увеличение объемов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи при ОКС и ОНМК;

применение рентгенэндоваскулярных методик в лечении аневризм артерий головного мозга, артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга;

внедрение методики передачи ЭКГ по каналам связи из СМП в ПСО на аппарате "Телекардиограф ЭКГКт-03";

дальнейшее развитие реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения;

организация первичных сосудистых отделений в ГБУЗ АО "Зейская больница" и ГБУЗ АО "Тындинская больница".

Удовлетворение потребности в оказании специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, с одновременным комплексным развитием системы профилактики болезней системы кровообращения, реабилитации больных позволит снизить показатель смертности от болезней системы кровообращения к 2020 году до 740,5 на 100 тыс. населения и, как следствие, снизить экономические потери вследствие потерянных годов потенциальной жизни населения в трудоспособном возрасте.

На снижение смертности населения от злокачественных новообразований также направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями.

Злокачественные новообразования устойчиво занимают третье место среди причин смертности населения Амурской области. Их удельный вес в общей структуре смертности составляет около 12%.

Показатель смертности от новообразований (в том числе злокачественных) снизился на 3,1% и составил 182,6 на 100 тыс. населения.

В 2012 году смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) уменьшилась на 3,1% по сравнению с 2011 годом и составила 182,6 случая на 100 тыс. человек, в 2011 году данный показатель составлял 188,5 случая на 100 тыс. человек (по Российской Федерации в 2011 году - 204,6).

Наиболее распространёнными в Амурской области являются злокачественные новообразования: рак легкого, трахеи, бронхов (более - 11,8%), рак кожи (около 11,7%), рак молочной железы (более 10,8%), рак желудка (6,9%), рак ободочной кишки (более 5,5%), рак прямой кишки (5,4%), рак тела (около 4,2%) и шейки матки (около 3,3%).

В Амурской области у каждой 5-ой женщины (21%) из впервые заболевших злокачественными новообразованиями выявлялся рак молочной железы. Причем 24,4% среди умерших от рака молочной железы женщин находились в трудоспособном возрасте, из них 52,8% - в репродуктивном. У мужчин наиболее часто встречается рак трахеи, бронхов, легкого, желудка, кожи. На долю этих видов злокачественных новообразований приходится более 40% случаев всех злокачественных новообразований.

В Амурской области более 27% среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в III-IV стадии заболевания, что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности (31,8%).

В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Амурской области, выделены средства федерального бюджета и областного бюджетов. Приобретено 2 единицы ультразвуковых диагностических аппаратов, 5 единиц рентгенодиагностических аппаратов, 1 единица томографа компьютерного, 24 единицы операционного оборудования, 2 единицы оборудования для центральной стерилизации, 1 единица оборудования для патологоанатомической лаборатории, 7 единиц реанимационного оборудования, 6 единиц передвижных врачебных амбулаторий.

В Амурской области осуществляется программно-целевой подход в работе онкологической службы через подготовку кадров всех звеньев здравоохранения, модернизацию материальной базы, создание системы маршрутизации пациента при подозрении на злокачественные новообразования, оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

В основе маршрутизации больных новообразованиями лежит трехуровневая система оказания медицинской помощи:

первый уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью (первичные онкологические кабинеты);

второй уровень - межрайонный, для оказания специализированной медицинской помощи (межрайонные диагностические центры);

третий уровень - региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (ГБУЗ АО "Амурский областной онкологический диспансер").

Маршрутизация больных с онкологическими заболеваниями

"Маршрутизация больных с онкологическими заболеваниями"

Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований будут проводиться мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшение их выявления на ранних стадиях.

В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов, с организацией 2-сменной работы, открытие отделений профилактики в поликлиниках и центральных районных больницах, с регистром облигатного предрака, раковых семей и лиц с наличием раковых мутаций (на основе медико-генетических консультаций).

Наибольший эффект может быть получен при скрининге рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, колоректального рака. Для раннего выявления рака предстательной железы, колоректального рака и рака легких в перечень основных медицинских услуг при проведении диспансеризации взрослого населения и график диспансеризации будут дополнительно включены исследования крови на онкомаркер предстательной железы (исследование будет проводиться у группы лиц с 45 до 70 лет 1 раз в 3 года), кал на скрытую кровь у всех больных, проходящих стационарное обследование и лечение с любым заболеванием, низкодозная спиральная компьютерная томография органов грудной клетки (будет проводиться у лиц с 40 до 70 лет 1 раз в 3 года в группах риска: болеющие хроническими заболеваниями легких, курильщики, имеющие профессиональные вредности).

На снижение смертности населения от злокачественных новообразований будут направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями, ежегодное обеспечение современными высокоэффективными медицинскими препаратами для лечения онкологических больных.

С целью совершенствования оказания медицинской помощи онкологическим больным планируется:

дальнейшее укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным (видеоэндоскопическое, реанимационное, операционное оборудование);

укомплектование врачебных кадров и среднего медицинского персонала учреждений, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным (онкологов, радиотерапевтов, химиотерапевтов, анестезиологов-реаниматологов, патоморфологов и цитологов);

внедрение системы медицинской и социальной реабилитации больных со злокачественными новообразованиями, включающей доступные и обязательные программы хирургической реабилитации, основанные на современных достижениях реконструктивно-пластической хирургии.

В Амурской области существует потребность в строительстве нового здания диспансера со стационаром на 400 коек и современной поликлиникой.

По результатам реализации мероприятия планируется к 2020 году достижение следующих результатов:

увеличение доли абациллированых больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 52,3%;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента) до 9,7;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента) 10,4;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента) до 12,9;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента) до 10,4;

снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 15%;

снижение смертности от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) до 358,4 случая;

снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) до 165,9 случая;

снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) до 156,7 случая;

снижение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 26,0 %;

увеличение доли вызовов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 100%.

В рамках реализации мероприятии планируется выполнение работ по оказанию скорой медицинской помощи (санитарно-авиационной);

выполнение работ по заготовке донорской крови и ее компонентов;

оказание услуг стационарной медицинской помощи в государственных медицинских организациях за счет средств областного бюджета в объеме 728875 койко-дней;

оказание медицинских услуг, предоставляемых в дневных стационарах государственными медицинскими организациями, за счет средств областного бюджета в объеме 55620 пациенто-дней;

оказание услуг по проведению лабораторных исследований в объеме 70000 исследований.

Мероприятие 2.2. Обеспечение мер социальной поддержки донорам

Служба крови является одной из важнейших областей здравоохранения, направленных на снижение смертности и инвалидности населения от несчастных случаев, острых и хронических заболеваний, в том числе при катастрофах и других чрезвычайных ситуациях. Стабильное ее функционирование неразрывно связано с сохранением в области донорского потенциала, необходимостью постоянного обновления и восполнения технического и специального оснащения, организацией современного технологического производства компонентов крови.

Развитие, организация и пропаганда донорства крови и ее компонентов, сохранение и расширение номенклатуры компонентов крови и повышение их качества, совершенствование технологии производства компонентов крови позволит обеспечить потребность лечебных учреждений в высококачественных компонентах крови и повышение устойчивости службы крови к функционированию при возникновении чрезвычайных ситуаций.

Служба крови Амурской области представлена 31 медицинской организацией.

Второй уровень представлен станцией переливания крови ГБУЗ АО "Амурская областная станция переливания крови" (далее - ГБУЗ АО АОСПК), осуществляющей заготовку, переработку, хранение донорской крови, ее компонентов и обеспечивающая их безопасность и выполняющие организационно-методические функции в Амурской области по координации деятельности подразделений службы крови.

Третий уровень представлен медицинскими организациями, имеющими в своем составе:

отделение переливания крови ГБУЗ АО "Свободненская городская больница" (далее - ОПК ГБУЗ АО СГБ), осуществляющее заготовку, переработку, хранение донорской крови, ее компонентов и организацию трансфузионной терапии;

29 трансфузиологических кабинетов, осуществляющих транспортировку, хранение компонентов донорской крови, организацию трансфузионной терапии.

Заготовку крови в области ведут 2 учреждения: ГБУЗ АО АОСПК и ОПК ГБУЗ АО СГБ. В 2012 году было заготовлено 12343 литра цельной крови, 96% которой заготовлено в ГБУЗ АО АОСПК. Количество доноров, обеспечивающих необходимый объем крови, насчитывает 16073 человека, что составляет 19,6 на 1000 населения. Всего за год осуществлено 25119 донаций крови и плазмы, что составило 30 донаций на 1000 населения. 97% доноров дают кровь безвозмездно. 3% доноров дают кровь и ее компоненты за плату, обеспечивая 15% общего объема заготовки крови.

В 2012 году ГБУЗ АО АОСПК поставляла донорскую кровь и ее компоненты во все медицинские организации области, ОПК ГБУЗ АО СГБ обеспечивало свое учреждение.

В среднем на одного больного приходилось по 1,2 л донорских компонентов крови и 1,2 л - кровезаменителей. В среднем один больной получил по 3,8 трансфузии.

Альтернативой аллогенной крови при кровопотере является аутогемотрансфузия. Предоперационную заготовку крови проводили в 2 учреждениях ГБУЗ Амурской области "Амурская областная клиническая больница" и ГБУЗ Амурской области "Городская клиническая больница", всего аутокровь и аутоплазма перелита 34 пациентам.

Для обеспечения потребности области в донорской крови и ее компонентах в 2010 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" были проведены преобразования службы крови по следующим направлениям:

совершенствование и модернизация материально-технической базы службы крови;

формирование единой информационной базы для развития организации донорства; коммуникационная кампания, направленная на развитие массового безвозмездного донорства крови.

За счет средств федерального бюджета приобретено новое технологическое оборудование для осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови ее компонентов (18 наименований 114 единиц). Кроме того, закуплено компьютерное оборудование с лицензионным программным обеспечением для создания единой во всех регионах страны базы учета доноров крови и ее компонентов.

Вирусинактивация компонентов крови в Амурской области не осуществляется в связи с отсутствием дорогостоящих расходных материалов. Полученное оборудование позволяет осуществлять заготовку донорской крови и ее компонентов на уровне, обеспечивающем выполнение современных требований к качеству выпускаемой продукции при условии 100 % обеспечения расходными материалами. Проведенная модернизация направлена на обеспечение технического потенциала, позволяющего заготавливать достаточные объемы, необходимое качество и безопасность донорской крови и ее компонентов.

Объем заготовки донорской крови на душу населения в Амурской области на протяжении 20 лет остается стабильным, но сложности социально-экономического характера, наблюдавшиеся в 90-е годы в стране, имели негативные последствия для развития отечественной службы крови. Отсутствие адекватного финансирования привело к тому, что материально-техническая база ГБУЗ АО АОСПК оказалась морально и физически изношенной, что существенно сдерживало внедрение в практику современных мировых и отечественных технологий по обеспечению безопасности и эффективности гемотрансфузионной терапии. Слабая материально-техническая база, дефицит качественных отечественных расходных материалов и оборудования не позволяли в полной мере решать задачи по обеспечению безопасности и эффективности всех этапов гемотрансфузионной "цепочки" - от заготовки крови и ее компонентов до их клинического применения. Недостаточное внедрение современных методов заготовки плазмы и клеточных компонентов крови приводило к неэффективному использованию и без того ограниченных донорских ресурсов.

Материально-техническое переоснащение станции переливания крови дало свои положительные результаты: возрос объемов плазмы, заготавливаемой с помощью аппаратного плазмафереза, увеличилось производство ряда компонентов крови, увеличилось число доноров клеток крови по сравнению с 2009 годом в 1,5 раза.

Положительными моментами являются увеличение разовой дозы крови от безвозмездного донора и увеличение объема заготовки плазмы методом аппаратного плазмафереза. Увеличился выпуск эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, эритроцитной взвеси, концентрата тромбоцитов.

Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровень использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии при производстве компонентов крови, такие, как карантинизация плазмы, лейкофильтрация, вирусинактивация плазмы.

Крайне острой остается проблема стратегического запаса гемотрансфузионных сред в связи с возможными природными катаклизмами, стихийными бедствиями, авариями на промышленных объектах Амурской области, которые могут привести к многочисленным политравмам. Запасы свежезамороженной плазмы в морозильниках при t -35° С в настоящее время достаточны. Однако технологических условий для создания запаса клеточных элементов до настоящего времени не создано из-за отсутствия до 2012 года производства в Российской Федерации специальных растворов - криопротекторов.

Служба крови задействована в мобилизационных мероприятиях в особый период и при развитии чрезвычайных ситуаций.

Поэтому политика в области комплектования донорских кадров и предоставления им мер социальной поддержки, а также заготовки, переработки и хранения донорской крови и ее компонентов должна быть государственной и осуществляться именно комплексным программным методом.

Социальная поддержка доноров осуществляется в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 20.07.2012 N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.12.2012 N 1069н "Об утверждении случаев, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату, а также размеров такой платы". К мерам социальной поддержки донорам относится предоставление бесплатного питания донору (по установленному пищевому рациону донора), а также денежной компенсации, эквивалентной стоимости примерного пищевого рациона донора, сдавшего кровь или ее компоненты безвозмездно.

Предоставление платы за сдачу крови или ее компонентов осуществляется в следующих случаях:

а) донор крови или ее компонентов имеет редкий фенотип крови, установленный при предыдущих донациях крови или ее компонентов: CwCdee, ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE, CCddEE;

б) донор крови или ее компонентов не имеет одного из следующих антигенов эритроцитов: k, -Jka, -S, -М, Lua, Lub, Fya, Fyb;

в) донор крови или ее компонентов по медицинским показаниям может быть допущен к сдаче плазмы, тромбоцитов, эритроцитов или лейкоцитов методом афереза.

Случаи, в которых возможна сдача крови или ее компонентов за плату, подтверждаются медицинскими показаниями, установленными на основании медицинского обследования донора крови или ее компонентов и зафиксированными в медицинской документации донора крови или ее компонентов.

Донор крови или ее компонентов вправе по собственному желанию сдать кровь или ее компоненты безвозмездно независимо от наличия случаев, в которых возможна сдача крови или ее компонентов за плату.

По результатам реализации мероприятия планируется достижение показателя обеспечение социальной поддержки доноров - 100%, доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови к 2020 году, составит 100%.

Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулёзом

Основными причинами высокой заболеваемости и смертности населения от туберкулеза являются наличие большого резервуара туберкулезной инфекции, несвоевременное выявление заболевания, неполноценное лечение, появление лекарственно устойчивых и быстро прогрессирующих форм туберкулеза.

Необходимо принять дополнительные меры по обеспечению снижения уровня заболеваемости и смертности при туберкулезе, оптимизации лечения больных туберкулезом, обеспечению ранней диагностики и профилактики развития тяжелых осложнений при туберкулезе, что позволит увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больных туберкулезом.

Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом

Сахарный диабет относится к числу заболеваний, которые характеризуются развитием тяжелых осложнений, приводящих к ранней потере трудоспособности и высокой смертности.

Основной задачей терапии сахарного диабета, профилактики его осложнений, сохранения трудоспособности является достижение компенсации заболевания на протяжении длительного времени.

Проблема обеспечения больных сахарным диабетом качественными лекарствами и средствами контроля всегда стояла и стоит достаточно остро. За последние 5 лет в диабетологическую практику внедрена интенсивная инсулинотерапия, включающая применение высококачественных генно-инженерных инсулинов, аналогов инсулинов и средств их введения (шприц-ручки, пенфиллы), а также средств самоконтроля (глюкометры, тест-полоски).

Интенсивная сахароснижающая терапия, приводящая к нормогликемии, уменьшает частоту осложнений сахарного диабета, снижает выход на инвалидность больных и смертность от заболевания.

Проблемы лечения больных сахарным диабетом, обеспечения их сахароснижающими препаратами, профилактики осложнений заболевания требуют комплексного подхода к их решению, привлечения целевых средств из областного бюджета.

Мероприятие 2.5. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Ежегодно в Амурской области в результате дорожно-транспортных происшествий погибают и получают ранения более 1000 человек.

За последние 2 года дорожно-транспортные происшествия стали причиной травмирования 153 детей в возрасте до 16 лет.

В 2012 году произошло более 1000 дорожно-транспортных происшествий, в которых погибло 137 человек и пострадало более 1500 человек.

Смертность от дорожно-транспортных происшествий составила в 2012 году 16,7 случая на 100 тыс. населения (2011 году - 23,8).

К медицинским факторам, влияющим на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (ДТП), относятся:

организация своевременной скорой медицинской помощи (достаточное количество реанимационных автомобилей, квалифицированный персонал, способный оказывать реанимационную помощь);

оказание медицинской помощи в специализированных больницах экстренной медицинской помощи (травмоцентрах).

Основные причины дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) - нарушение правил дорожного движения.

Места концентрации ДТП - г. Белогорск, подъезды к г. Благовещенск и г. Свободный. В данных местах происходит до 70% всех аварий.

В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, организована трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам при сочетанной травме:

травмоцентры I уровня - г. Благовещенск (ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", центр детской политравмы ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница"),

травмоцентры II уровня - в городах Сковородино, Шимановск, Белогорск, в п. Новобурейск;

травмоцентры III уровня - г. Свободный, г. Завитинск, в п. Магдагачи, п. Архара.

Приказом министерства здравоохранения области от 14.02.2011 N 89 "О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в том числе с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на территории Амурской области" утверждены схемы доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях, определены зоны ответственности учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги.

Для работы в травмоцентрах в соответствующих институтах и образовательных учреждениях за 2 года подготовлено 88 врачей по специальностям "хирургия", "травматология и ортопедия", "анестезиология и реаниматология", "рентгенология", "ультразвуковая диагностика", "скорая медицинская помощь".

Осуществлено укрепление материально-технической базы травматологических центров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".

Этапы эвакуации в медицинские учреждения Амурской области пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на ФАД М-58 "Амур"

"Этапы эвакуации в медицинские учреждения Амурской области пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на ФАД М-58 "Амур""

Налажена телемедицинская связь между травматологическими центрами 1 и 2 уровней, в ежедневном режиме проводятся телемедицинские консультации специалистами центров 1 уровня с травматологическими центрами 2 уровня.

В настоящее время доступность северных районов области к травматологическому центру I уровня ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" составляет более 600 км, пациенты доставляются посредством санитарной авиации.

В северной части Амурскую область пересекает федеральная автомобильная дорога ФАД М-56 "Лена" протяженностью 268 км с юга на север, от с. Большой Невер до границы с республикой Саха (Якутия), проходит через 2 муниципальных образования Амурской области.

С целью совершенствования организации медицинской помощи пострадавшими при дорожно-транспортных происшествиях планируется организация травматологических отделений 2 уровня в ГБУЗ АО "Зейская больница" и ГБУЗ АО "Тындинская больница".

В ходе реализации мероприятия планируется сократить процент больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий к 2020 году до 3,35%.

Мероприятие 2.6. Высокотехнологичные виды медицинской помощи

Мероприятия, направленные на повышение доступности для населения высокотехнологичной медицинской помощи, реализуются в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". Существенно увеличен объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Амурской области за счет средств федерального бюджета.

В 2012 году высокотехнологичная медицинская помощь оказана 1841 жителю области, из них 264 детям (14,4%). Доступность данного вида помощи увеличилась за 5 лет в 3,4 раза.

В анализе структуры пролеченных пациентов по профилям на 1 месте "сердечно-сосудистая хирургия" - 26,7%, на 2 месте - "офтальмология" - 18,6%, на 3 месте - "травматология и ортопедия" - 15,2%, на 4 месте - "нейрохирургия" - 9%.

Детям помощь оказывалась в федеральных и областных медицинских организациях по профилям "травматология и ортопедия" (27,3%), "сердечно-сосудистая хирургия" (21,2%), "педиатрия" (14,4%), "челюстно-лицевая хирургия" (6%), "офтальмология" (6%), установлено кохлеимплантов 13 детям (4,9%).

Лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи имеют 2 медицинские организации: ОГУЗ Амурской области "Амурская областная детская клиническая больница", ОГУЗ Амурской области "Амурская областная клиническая больница". Министерством здравоохранения области издан приказ от 29.06.2009 N 639 "О Комиссии министерства здравоохранения по отбору и направлению больных для получения высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях".

В ГБУЗ АО "Амурская детская областная клиническая больница" по профилю "травматология и ортопедия" пролечено 50 детей - 100% от планового показателя, по профилю "травматология и ортопедия/1" 40 взрослых пациентов - 100%.

В ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" пролечено 811 пациентов, в том числе 24 ребенка: по профилю "травматология и ортопедия" 20 пациентов - 100% от плана, по профилю "травматология и ортопедия/1" 170 пациентов - 100%, по профилю "абдоминальная хирургия" 70 пациентов - 100%, по профилю "акушерство и гинекология" 40 пациентов - 100%, по профилю "камбустиология" 25 пациентов - 100%, по профилю "неврология" 26 пациентов - 100%, по профилю "нейрохирургия" 140 пациентов - 100, по профилю "оториноларингология" 30 пациентов - 100%, по профилю "офтальмология" 150 пациентов - 100%, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" 95 пациентов - 100%, по профилю "торакальная хирургия" 20 пациентов - 100%, по профилю "урология" 50 пациентов - 100%, по профилю "челюстно-лицевая хирургия" 15 пациентов - 100%.

В 2012 году специализированная медицинская помощь оказана 802 жителям Амурской области, в том числе 705 пациентов пролечено в кардиохирургической клинике ГБОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия". Наибольший объем специализированной медицинской помощи оказан по профилю "кардиология" - 70,4%, "кардиохирургия" - 17,7%.

На учете в ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" состоит 90 больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, нуждающихся в заместительной терапии (программный гемодиализ), в проведении трансплантации почки - 10 человек, 11 больным проводится амбулаторно перитонеальный диализ. На додиализном этапе находится еще 180 больных с хронической почечной недостаточностью. Ежегодно рост числа больных составляет до 15 человек.

В министерстве здравоохранения Амурской области имеется положительный опыт направления больных на трансплантацию почки в ГБУЗ Кемеровской области "Кемеровская областная клиническая больница" за счет средств областного бюджета, где за период 2010 - 2012 годы проведена трансплантация почки 10 больным.

В настоящее время медицинские организации имеют возможность оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь жителям области по 15 профилям.

Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в сочетании с ежегодным увеличением финансирования из федерального бюджета позволило в сравнительно короткий период времени существенно увеличить ее доступность.

В дальнейшем стоит задача увеличения объема оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Амурской области в учреждениях здравоохранения области, увеличения объема оказания специализированной медицинской помощи населению Амурской области.

Оснащение высокотехнологичным медицинским оборудованием ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", позволяющим оказывать медицинскую помощь наравне с федеральными клиниками по профилю "нейрохирургия", позволило в 2012 году оказать высокотехнологичную медицинскую помощь 140 пациентам, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" - 95 пациентам.

Вместе с тем недостаточное оснащение высокотехнологичным медицинским оборудованием по профилям высокотехнологичной медицинской помощи ("онкология", "сердечно-сосудистая хирургия", "челюстно-лицевая хирургия", "оториноларингология", "офтальмология") не позволят обеспечить необходимым лечением пациентов:

по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" имеющееся оборудование не удовлетворяет ежегодную потребность в оказании высокотехнологичной медицинской помощи населения области, остро необходимо приобретение второго коронароангиографа;

по профилю "челюстно-лицевая хирургия" для оказания высокотехнологичных методов лечения необходимо приобретение высокотехнологичного оборудования (аппарат "Сургетрон" для бескровного разреза тканей лицевого черепа);

по профилю "офтальмология" и "оториноларингология" для оказания высокотехнологичных методов лечения пациентам необходимо приобретение дорогостоящего высокотехнологичного медицинского оборудования для профильных отделений;

с целью повышения качества иммуносупрессивной терапии пациентов с функционирующим почечным трансплантатом (30 пациентов на территории области) крайне необходимо приобретение оборудования для мониторинга концентрации в крови иммуносупрессивных лекарственных препаратов.

Дальнейшее оснащение высокотехнологичным оборудованием медицинских организаций будет способствовать комплексному решению проблем: уменьшению периода ожидания на оперативное лечение, увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных, снижению уровня инвалидизации населения.

В результате реализации мероприятия планируется оказывать высокотехнологичную помощь ежегодно 843 жителям области.

Ресурсное обеспечение подпрограммы

Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов на реализацию мероприятий подпрограммы по предварительной оценке на 2014 - 2020 годы составляет 62 052 573,6 тыс. рублей, из них:

средства областного бюджета - 10 688 555,7 тыс. рублей;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области - 47 092 267,5 тыс. рублей;

средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций) - 4 271 750,2 тыс. рублей согласно приложению N 4 к государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств областного бюджета представлено в приложении N 3.

Планируемые показатели эффективности реализации подпрограммы и непосредственные результаты подпрограммы

По результатам реализации I этапа подпрограммы в 2015 году:

снижение смертности от туберкулеза с 39,6 на 100 тыс. населения в 2011 году до 33,5 в 2015 году;

снижение заболеваемости от туберкулеза с 123,6 случая на 100 тыс. населения в 2011 году до 90,5 в 2015 году;

увеличение доли абациллированых больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением с 23,4 % в 2011 году до 36,8% в 2015 году;

снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) со 188,5 случая на 100 тыс. населения в 2011 году до 172,5 случая в 2015 году;

снижение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, с 54,8% в 2011 году до 54,4% в 2015 году;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями с 29,8% в 2011 году до 29,1 % в 2015 году;

снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий с 15,9 случаев на 100 тыс. населения в 2011 году до 12,8 случая в 2015 году;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий с 5,50% в 2011 году до 3,45% в 2016 году.

По результатам реализации II этапа подпрограммы в 2020 году:

снижение смертности от туберкулеза с 33,0 на 100 тыс. населения в 2016 году до 31,0 в 2020 году;

снижение заболеваемости от туберкулеза с 80,4 случая на 100 тыс. населения в 2016 году до 60,0 в 2020 году;

увеличение доли абациллированых больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением с 39,9 % в 2016 году до 52,3% в 2020 году;

снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 15% к 2020 году;

снижение смертности от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) до 358,4 случая в 2020 году;

снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) до 165,9 случая в 2020 году;

снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) со 167,6 случая на 100 тыс. населения в 2016 году до 156,7 случая в 2020 году;

снижение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, с 54,6% в 2016 году до 54,5% в 2015 году;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями с 28,6% в 2016 году до 26,0 % в 2020 году;

снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий с 12,0 случаев на 100 тыс. населения в 2016 году до 10,2 случая в 2020 году;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий с 3,44% в 2016 году до 3,35% в 2020 году;

сохранение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, на уровне 100% к 2020 году.

Эффективность реализации подпрограммы оценивается на основе:

Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы

N	Наименование мероприятия	Значение планового показателя по годам реализации
N	Наименование мероприятия	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
2.1	Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2
2.2	Обеспечение мер социальной поддержки донорам	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16
2.3	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулёзом	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16
2.4	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16
2.5.	Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16
2.6.	Высокотехнологичные виды медицинской помощи	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы представлены в приложении N 6 к государственной программе.

Подпрограмма 3. "Охрана здоровья матери и ребенка"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	"Охрана здоровья матери и ребенка"
Координатор подпрограммы	Министерство здравоохранения области
Участники подпрограммы	Министерство здравоохранения области
Цель подпрограммы	Повышение эффективности службы родовспоможения и детства
Задачи подпрограммы	Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0 - 17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Этапы и сроки реализации подпрограммы	Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы ассигнований областного бюджета государственной программы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников	Всего: 1 947 097,5 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 814 281,2 тыс. рублей, из них: 2014 год - 106 598,5 тыс. рублей; 2015 год - 105 598,5 тыс. рублей; 2016 год - 105 698,5 тыс. рублей; 2017 год - 112 813,9 тыс. рублей; 2018 год - 120 542,7 тыс. рублей; 2019 год - 127 956,9 тыс. рублей; 2020 год - 135 072,2 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области: 1 118 654,4 тыс. рублей, из них: 2014 год - 123 453,2 тыс. рублей; 2015 год - 144 327,4 тыс. рублей; 2016 год - 152 378,4 тыс. рублей; 2017 год - 164 512,6 тыс. рублей; 2018 год - 170 500,9 тыс. рублей; 2019 год - 178 002,9 тыс. рублей; 2020 год - 185 479,0 тыс. рублей; средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций): 14 161,9 тыс. рублей, из них: 2014 год - 1 648,7 тыс. рублей; 2015 год - 1 767,4 тыс. рублей; 2016 год - 1 886,5 тыс. рублей; 2017 год - 2 013,5 тыс. рублей; 2018 год - 2 151,4 тыс. рублей; 2019 год - 2 283,7 тыс. рублей; 2020 год - 2 410,7 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы	Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 80%; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 98,8%; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных, до 99,5%; снижение ранней неонатальной смертности до 3,4 случая на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей 0 - 17 лет до 12,5 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 42%; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, до 87,7_; снижение больничной летальности детей до 0,18%; снижение первичной инвалидности у детей до 27,7 случая на 10 тыс. детей соответствующего возраста; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 3,2%; увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 100%

Характеристика сферы реализации подпрограммы

Благодаря реализации комплекса мероприятий наметилась положительная тенденция в демографической ситуации в Амурской области. Увеличилась рождаемость от 12,9 на 1000 населения в 2008 году до 14,3 в 2012 году. Снизилась естественная убыль населения области от 2,2 в 2008 году до 0,4 в 2012 году. Сократились темпы уменьшения численности детского населения в области.

Особенностью оказания медицинской помощи женщинам и детям в области является большое число труднодоступных территорий, отдаленных от областных учреждений родовспоможения и детства (третий уровень). Наибольшая отдаленность - 1000 км. Существуют нерешенные проблемы по повышению доступности помощи матерям и детям, связанные с низкой плотностью населения (2,2 человека на 1 кв.км)

На 01.01.2013 стационарная акушерская помощь женщинам Амурской области оказывается в 23 медицинских организациях, 17 из которых относятся к организациям первого уровня, 5 - второго уровня и 1 (областной перинатальный центр) - третьего уровня.

Обеспеченность койками для беременных и рожениц достаточная - 13,1 на 10 тыс. женщин фертильного возраста (по Российской Федерации - 11,1); для гинекологических больных - 8,9 (по Российской Федерации - 8,03); для патологии беременных - 13,5 (по Российской Федерации - 10,0). В динамике отмечается увеличение акушерских коек в учреждениях родовспоможения 2-й группы, открытие в 2011 году акушерских коек 3 группы (перинатальный центр).

Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами несколько превышает российские показатели и составила в 2012 году 6,7 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 4,9), акушерками - 10,2 (по Российской Федерации - 9,0). Сертифицировано 94,6% врачей (по Российской Федерации - 94,3%), 30,3% из них имеют высшую категорию (по Российской Федерации - 31,6%), 25,2% - первую (по Российской Федерации - 23,1%); 10,2% - вторую (по Российской Федерации - 7,3%).

Обеспеченность врачами-неонатологами на 2012 год составляет 47,7 на 10 тыс. детей до 1 года, что превышает показатель по Российской Федерации (32,7) и по Дальневосточному федеральному округу (39,0). Укомплектованность врачами-неонатологами (61,5%) и анестезиологами (54,8%) в регионе недостаточная. Высок процент совместительства.

Показатель абортов в области значительно превышает российский, но отмечается тенденция к снижению - с 50,7 на 1000 женщин фертильного возраста в 2009 году до 45,2 в 2012 году (по Российской Федерации - 28,1). Показатель охвата контрацепцией на 1000 женщин фертильного возраста в 2012 году - 230,7 (по Российской Федерации - 250,4). Удельный вес абортов у девочек до 14 лет уменьшился с 0,13% в 2010 году до 0,12% в 2012 году.

Медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным оказывается в рамках созданной трехуровневой системы учреждений родовспоможения (приказ министерства здравоохранения Амурской области от 20.04.2011 N 256 "О совершенствовании организации медицинской помощи матерям и детям на территории Амурской области").

Амбулаторно-поликлиническая помощь детям области на 01.01.2013 оказывается в 53 медицинских организациях. Доврачебный этап для сельских жителей обеспечивается ФАПами. Детские поликлиники во всех городах и районах области входят в состав соответствующих медицинских организаций городов и районов области, в г. Благовещенск - в состав детской городской больницы. Большинство детских амбулаторно-поликлинических учреждений расположены в приспособленных помещениях (53%). Специализированный этап обеспечивает педиатрическое отделение областной консультативной поликлиники ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница". В области открыты 2 центра здоровья для детей. В 25 детских поликлиниках области созданы медико-социальные отделения и кабинеты.

Стационарная помощь детям оказывается на базе детских отделений 28 взрослых стационаров. Общее количество педиатрических коек в составе взрослых стационаров на 31.12.2012 составляло 412. В настоящее время в проведении капитального ремонта и реконструкции нуждается 60% учреждений детства и все учреждения родовспоможения второго уровня.

Специализированная стационарная помощь оказывается в двух детских больницах.

Серьезной проблемой остаются высокие показатели младенческой и материнской смертности.

Показатель материнской смертности на территории области в 2007 году составил 82,1 случая на 100 тысяч живорожденных, в 2008 году - 26,7, в 2009 году - 43,9, в 2010 году - 34,9, в 2011 году - 17,9.

В 2012 году показатель материнской смертности составил 42,6 случая на 100 тысяч живорожденных.

В 2012 году произошло 5 случаев материнской смертности. В одном случае смерть произошла в негосударственном учреждении здравоохранения "Узловая больница на ст. Февральск" ОАО "РЖД", 4 случая произошли в акушерских стационарах городских больниц. В структуре смертности в 1 случае - разрыв матки в родах (родильница доставлена из ФАПа в агональном состоянии), в 1 случае - сепсис (22 недели), в 1 случае - анафилактический шок во время операции кесарево сечение, в 1 случае - эмболия околоплодными водами, в 1 случае - гестоз тяжелой степени. Решением клинико-экспертного совета 3 случая признаны непредотвратимыми, 2 случая - предотвратимыми.

Показатель перинатальной смертности в 2012 году увеличился до 12,6 случая на 1000 родившихся живыми и мертвыми. Увеличение произошло как за счет ранней неонатальной смертности (4,7, в 2011 году - 3,8), так и за счет мертворождаемости (7,9, в 2011 году - 6,9).

Младенческая смертность в Амурской области в течение 6 лет снижается (с 18,7 в 2005 году до 13,0 на 1000 родившихся живыми в 2010 году). В 2011 году данный показатель составил 10,8 на 1000 родившихся живыми (по Российской Федерации - 7,5_, по Дальневосточному федеральному округу - 9,6_). Уровень младенческой смертности имеет значительные колебания в разрезе районов области. Показатель младенческой смертности в 2012 году возрос до 13,7_. На рост показателя повлиял переход на международные критерии регистрации рождений. Из 161 ребенка, умершего в возрасте до года, 46 детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (29%). Расчетный показатель без учета детей, рожденных с массой менее 1000 грамм, составляет 9,8_.

Первое место в структуре причин младенческой смертности стабильно занимают отдельные состояния перинатального периода (внутриматочная асфиксия, синдром дыхательных расстройств, внутриутробные инфекции, родовая травма и др. болезни новорожденных). В 2012 году показатель возрос в сравнении с 2011 годом в 1,6 раза, составив 7,2_ против 4,6_ в 2011 и 6,2_ в 2010 гг., и превысил показатель РФ в 1,5 раза (по Российской Федерации - 2012 г. - 4,84_). Отдельные состояния перинатального периода в 2012 году среди всех летальных случаев детей в возрасте до года составили 52,8% против 41,8% в 2011 году и 47,3% в 2010 году.

Второе место в структуре младенческой смертности занимают врожденные аномалии развития. Показатель снизился в сравнении с предыдущим годом на 0,1_, и составил 1,9% против 2,0_ в 2011 году; 3,1_ в 2010 году. На долю врожденных аномалий развития в истекшем году пришлось 13,7% против 18,0% в 2011 году и 24% в 2010 году от числа всех летальных случаев детей в возрасте до 1 года. Областной показатель лишь на 0,07_ выше показателя по Российской Федерации (1,83_, по Российской Федерации - 2012 год). За последние 10 лет смертность от данной причины в Амурской области достигла наименьшего значения в 2012 году.

На третьем месте регистрируется смертность от "синдрома внезапной смерти грудного ребенка". В 2012 году данная причина смертности составила 1,2_ против 0,7_ в 2011 году и 1,2_ в 2010 году. Отмечена волнообразная динамика показателя. Доля этой причины среди всех случаев смертности детей до года в 2012 году составила 8,7% против 6,6% в 2011 году, 9,3% в 2010 году. В последнее время данной причине смертности детей уделяется большое внимание в медицинской научной литературе, изучаются различные аспекты возникновения данного синдрома, влияние социальных, генетических и натальных причин. В Амурской области выявлено определяющее влияние социальных факторов на возникновение данного синдрома.

Смертность от несчастных случаев, травм, отравлений, криминальных ситуаций (внешние причины смертности) занимает четвертое место среди причин младенческой смертности в 2012 году. Показатель снизился в сравнении с предыдущим годом в 1,5 раза и составил 1,1_ против 1,7_ в 2011 году, 1,0_ в 2010 году. Однако, это выше показателя по Российской Федерации в 3 раза (показатель по Российской Федерации в 2012 году - 0,36_). Доля этой патологии среди всех летальных исходов у детей в возрасте до года в области составила в 2012 году 8,1% против 15,6% в 2011 году, 7,3% в 2010 году.

На пятом месте в структуре младенческой смертности находятся инфекционные и паразитарные заболевания. В 2012 году смертность детей в возрасте до 1 года от данных заболеваний возросла в 3 раза и составила 0,6_ против 0,2_ в 2011 году, 0,4_ в 2010 году. Рост смертности произошел вследствие генерализованных вирусных инфекций, острых кишечных инфекций, смертность от которых в 2011 и 2010 годах не регистрировалась. Показатель смертности от острых кишечных инфекций составил 0,22_ (2 случая - 1,2%). В целом инфекционные заболевания составили в 2012 году 4,3% против 1,6% в 2011 году, 3,3%, в 2010 году. Показатель смертности превышает уровень по Российской Федерации в 2,5 раза (в 2012 году показатель по Российской Федерации составил 0,24_)

Младенческая смертность от болезней органов дыхания в 2012 году находится на седьмом месте после группы "прочих заболеваний". Показатель 0,4_ незначительно ниже уровня 2011 года - 0,41_, и ниже 2010 года - 0,5_. Смертность от пневмонии составила 0,4_ сохранилась на уровне прошлого года - 0,4_ и ниже показателя в 2010 году - 0,5_. В Российской Федерации - показатель смертности от болезней органов дыхания 0,37_, от пневмонии 0,27_, Областные показатели смертности от болезней органов дыхания максимально приближены к показателям Российской Федерации. Доля болезней органов дыхания среди причин смертности детей в возрасте до 1 года составила в 2012 году 3,1%, в 2011 году - 6,6%, в 2010 году - 4,0%.

Произошли изменения в возрастной структуре младенческой смертности.

В 2012 году смертность в раннем неонатальном периоде (в возрасте от рождения до 7 суток) возросла на 0,9_ и составила 4,7_ против 3,8_ в 2011 году и 4,4_ в 2010 году. Превышает показатель по Российской Федерации - 1,7 (показатель по Российской Федерации - 2,75_).

Показатель смертности детей в неонатальном периоде (в возрасте от рождения до 28 дней) увеличился в 1,2 раза и составил 7,3_ против 5,9_ в 2011 году и 8,2_ в 2010 году, что в 1,3 раза выше показателя по Российской Федерации - 5,4_.

Смертность детей в возрасте от 28 суток до года (постнеонатальная смертность) по области возросла в 1,2 раза и составила 6,4_ против 5,1_ в 2011 году и 4,9_ в 2010 году, показатель остается выше показателя по Российской Федерации в 1,6 раза (по Российской Федерации - 2010 год - 3,9_).

Крайне негативно характеризуют состояние медицинской помощи детям факты смерти детей в возрасте до года вне лечебных учреждений.

Однако в 2012 году доля детей в возрасте до 1 года, умерших вне лечебных учреждений, снизилась на 9,3% и составила 18,6% против 27,9% в 2011 году и 20,0% в 2010 году. Число летальных исходов в 2012 году составило 30, в 2011 году - 34, в 2010 году - 30, в 2009 году - 25. Летальные исходы в 2012 году наблюдались в 17 административных образованиях, в 2011 году - в 22, в 2010 году - в 18.

Вне лечебных учреждений в 50,0% случаев дети умирали от несчастных случаев, травм и отравлений, что часто является следствием не надлежащего ухода за детьми, в 2011 году - 52,9%, 2010 году - 30%, в 2009 году - 45,8%.

Смертность детей вне лечебных учреждений, обусловленная синдромом внезапной смерти грудного ребёнка, составила в 2012 году - 33,3%, в 2011 году - 23,5%, в 2010 году - 30,0%, в 2009 году - 37,5%. Однако в ряде случаев можно предположить так называемый "синдром жестокого обращения с ребенком" со стороны родителей, маскирующийся под "синдром внезапной смерти грудного ребенка". Оставшиеся причины смерти вне лечебных учреждений 16,7% (2011 год - 23,6%; 2010 год - 40,0%) приходятся на заболевания, из которых 10,0% (2011 год - 2,9%, 2010 год - 3,3%) составляют врожденные аномалии развития; 6,7% (2011 год - 5,9%, 2010 год - 13,3%; 2009 год - 8,3%) болезни органов дыхания, относящиеся к управляемым причинам смерти детей. Не регистрировалась смертность от острых кишечных инфекций вне лечебных учреждений в 2012 году и 2011 году (в 2010 году - 1 случай, 3,3%).

Заболеваемость новорожденных уменьшилась с 674,9 случая на 1000 новорожденных в 2009 году до 626,3 в 2012 году, но превышает российский показатель.

Продолжается рост общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет. В 2012 году показатель заболеваемости в этой возрастной группе составил 2295,8 случая на 1000 детей. Рост по сравнению с 2008 года составил 6,7%. Общая заболеваемость подростков в 2012 году составила 2044,8 случая на 1000 подростков. Рост по сравнению с 2008 годом - 17,1%.

Ежегодно в области увеличивается число ВИЧ-инфицированных женщин детородного возраста. С момента регистрации ВИЧ-инфекции на территории области родилось 79 детей от 62 ВИЧ-инфицированных матерей, у 7 детей подтвержден диагноз ВИЧ-инфекция.

В целях снижения риска инфицирования ребенка необходимо применять трехэтапную профилактику вертикального пути передачи инфекции от матери к плоду, включающую в себя прием женщиной антиретровирусных препаратов во время беременности, родов, новорожденным после рождения и отказ от грудного вскармливания.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели и задачи

Подпрограмма базируется на положениях:

Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации";

Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

приказа министерства здравоохранения Амурской области от 20.04.2011 N 256 "О совершенствовании организации медицинской помощи матерям и детям на территории Амурской области".

Сложившаяся медико-демографическая ситуация в Амурской области обуславливает необходимость отнесения охраны материнства и детства к основным приоритетам деятельности всего здравоохранения региона.

Целью подпрограммы является повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

Для достижения поставленной цели необходимо решить задачи подпрограммы:

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии;

снижение уровня первичной инвалидности детей;

профилактика и снижение количества абортов;

Описание системы основных мероприятий

Мероприятие 3.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений

Завершение строительства и ввод в эксплуатацию в 2011 году областного перинатального центра и создание 5 межмуниципальных учреждений родовспоможения в 2012 году позволило обеспечить трехуровневую систему оказания специализированной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с учетом степени риска по материнской и перинатальной смертности, а также новорожденным, в т.ч. с низкой и экстремально низкой массой тела (приказ министерства здравоохранения Амурской области от 20.04.2011 N 256 "О совершенствовании организации медицинской помощи матерям и детям на территории Амурской области"):

первый уровень: акушерские стационары (17) с числом родов до 500 в год;

второй уровень: акушерские стационары с числом родов до 1000 в год (5);

третий уровень: областной перинатальный центр ГБУЗ АО "АОКБ" (доля акушерских коек в структуре больницы в 2012 году составила 17,2%), в составе которого 18 коек реанимации и интенсивной терапии, отделение для новорожденных, отделение II этапа выхаживания недоношенных (30 коек). К специализированному этапу оказания помощи новорожденным относится неонатологическая служба ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница", представленная отделением патологии новорожденных и недоношенных (40 коек), отделением перинатальной неврологии (25 коек) и специализированным неонатологическим блоком отделения реанимации и интенсивной терапии (9 коек).

Реанимационных коек для беременных и рожениц в акушерских стационарах 22, из них в учреждениях 2-го уровня развернуто 16, в учреждениях 3-его уровня - 6. В учреждениях родовспоможения 1-й группы реанимационная помощь беременным и роженицам оказывается в общих отделениях реанимации и интенсивной терапии. Для оказания консультативной и экстренной акушерско-гинекологической и неонатологической помощи на базах областных учреждений 3-го уровня функционируют реанимационно-консультативные центры (далее - РКЦ): акушерский - в составе областного перинатального центра, педиатрический - в составе неонатологического блока ОРИТ областной детской больницы. Акушерско-реанимационные и неонатологические выездные бригады формируются на базе областного центра медицины катастроф, при необходимости к выездам привлекаются профильные специалисты. В рамках работы акушерского РКЦ в 2012 году внедрен программный мониторинг беременных области, для контроля за проведением пренатальной диагностики, транспортировкой и госпитализацией беременных группы высокого и среднего риска в акушерские стационары 2-го и 3-го уровня. Ежедневно специалисты перинатального центра проводят телеконференции с родовспомогательными учреждениями области.

Зона ответственности областного перинатального центра (третий уровень) и межмуниципальных учреждений родовспоможения (второй уровень):

1. Областной перинатальный центр - Ивановский, Тамбовский, Михайловский, Завитинский, Архаринский, Константиновский, Бурейский, Благовещенский районы, г. Райчихинск, п. г. т.Прогресс и все другие районы области при наличии показаний для госпитализации в областной перинатальный центр.

2. ГБУЗ Амурской области "Тындинская больница" - г. Тында, Тындинский, Сковородинский районы.

3. ГБУЗ Амурской области "Свободненская больница" - г. Свободный, Шимановский районы, г. Шимановск, Селемджинский, Мазановский, Свободненский районы, ЗАТО Углегорск.

4. ГБУЗ Амурской области "Белогорская городская больница" - г. Белогорск, Белогорский, Ромненский, Октябрьский, Серышевский районы.

5. ГБУЗ Амурской области "Зейская больница" - г. Зея, Зейский, Магдагачинский районы.

Общее количество родов в 2012 году составило 11642. Доля преждевременных родов - 4,5%.

Большая доля преждевременных родов происходит в учреждениях 2-й и 3-й группы.

В рамках программы модернизации здравоохранения в учреждения 2-й и 3-й группы поставлен комплекс оборудования, включающий кювезы, открытые реанимационные системы, аппараты искусственной вентиляции легких для новорожденных, прикроватные мониторы, портативные аппараты УЗИ. В 2012 году в отделении реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница" обновлен парк оборудования для респираторной поддержки новорожденных.

В области внедрены стандарты оказания медицинской помощи женщинам при укорочении срока беременности, детям с врожденной пневмонией; гемолитической болезнью; при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточном питании плода; при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции.

В плане совершенствования службы родовспоможения:

создание межмуниципального родовспомогательного учреждения 2-го уровня на базе ГБУЗ АО "Райчихинская больница";

на базе областного перинатального центра:

1) увеличение коечного фонда отделения патологии беременности на 30 коек для обеспечения беременных группы высокого риска специализированной акушерской помощью;

2) централизация специализированной помощи новорожденным: реконструкция высвободившегося корпуса областного родильного дома под специализированный корпус для размещения отделений патологии новорожденных, перинатальной неврологии, психоневрологической патологии для детей, родившихся с очень и экстремально низкой массой тела, тяжелыми проявлениями отдельных состояний перинатального периода;

3) создание отделения катамнеза, обеспечение индивидуальной программы реабилитации для детей с патологией перинатального периода;

4) создание центра вспомогательных репродуктивных технологий;

дооснащение неонатологической службы перинатального центра и межмуниципальных учреждений родовспоможения специализированным оборудованием, не вошедшим в перечень оборудования, поставляемого в рамках программы модернизации здравоохранения, и приведение материальной базы в соответствии с порядком оказания акушерско-гинекологической помощи и федеральными стандартами;

переоснащение современным медицинским оборудованием областного перинатального центра к 2020 году;

обеспечение санитарной авиации специализированными единицами авиатехники для транспортировки глубоконедоношенных новорожденных.

Специализированная стационарная помощь детям области оказывается в двух детских больницах:

ГБУЗ Амурской области "Детская городская клиническая больница" в г. Благовещенск на 230 коек (в т.ч. 120 коек дневного стационара), на базе которой осуществляется, в том числе и реабилитационный этап лечения детей с хронической патологией (неврологический, ортопедический, кардиологический, оториноларингологический, пульмонологический профили);

ГБУЗ Амурской области "Амурская областная детская клиническая больница" на 585 коек (в том числе 85 коек дневного стационара), в составе которой находятся 16 специализированных отделений, оказывающих медицинскую помощь детям по 25 профилям, отделение реанимации и интенсивной терапии со специализированным неонатологическим блоком и педиатрический реанимационно-консультативным центром, оказывающим помощь всем медицинским организациям области. Больница работает в экстренном круглосуточном ежедневном режиме.

Количество пролеченных в стационаре детей ежегодно возрастает (2010 год - 13617 человек, 2011 год - 14667 человек, 2012 год - 20444 человек), из них более 15% стабильно составляют пациенты первого года жизни. Дети городов и районов области составляют более 49% пролеченных больных, 51% - жители областного центра.

Активно внедряются стационарозамещающие технологии: доля госпитализированных на койки дневного стационара в 2012 году увеличилась в 2 раза по сравнению с показателем 2009 года (с 7 до 18%).

В рамках региональной программы "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2013 годы" внедрены стандарты оказания медицинской помощи новорожденным с малой массой тела при рождении, родовыми травмами, с внутричерепными нетравматическими кровоизлияниями, тяжелой асфиксией, ишемией мозга, церебральной лейкомаляцией, неонатальной комой, с гемолитической болезнью плода и новорожденного, врожденной пневмонией, внебольничной пневмонией.

Современное оборудование и инновации бактериологической и клинико-биохимической лабораторий, отделения лучевой диагностики позволяют получать адекватные результаты диагностических исследований и тестов, являющихся основой лечебной тактики.

В отделениях хирургического профиля приоритетным направлением является применение малоинвазивных методов диагностики и лечения. Так, в 2012 году внедрены:

современные подходы к лечению новорожденных с острой хирургической патологией: заднесагиттальная аноректопластика;

коррегирующая торакопластика (стернохондродистракция) при килевидной деформации грудной клетки;

превентивная эндовидеохирургическая коррекция патологически подвижной почки как профилактика осложненного нефроптоза;

уретеропиелоскопия у детей;

контактная литотрипсия при мочекаменной болезни у детей;

использование канюлированных компрессирующих винтов в травматологии, ортопедии;

интрамедуллярный остеосинтез коротких трубчатых костей;

субкортикальная резекция патологического очага при костных солитарных кистах, пластика остеокондуктивным цементом;

операция Крогиуса (транспозиция места прикрепления собственной связки надколенника при врожденном вывихе надколенника);

подтаранный артродез аллотрансплантатом.

С 2012 года проводится диагностика и мониторинг ретинопатии недоношенных детей с использованием ретинальной камеры, офтальмоскопа-шлема Heine Omega 500.

В гинекологическом отделении до 95% всех операций проводятся малоинвазивным эндоскопическим способом (в т.ч. у новорожденных), с 2009 года при врожденных аномалиях развития половых органов выполняются коррегирующие операции с лапароскопической ассистенцией. Активно внедряются современные методики фармакотерапии синдрома инсулино-резистентности, нарушений полового развития центрального генеза.

На базе неонатологических отделений внедрены и активно проводятся: II этап аудиологического скрининга; диагностика, лечение и мониторинг ретинопатии недоношенных. Совершенствуется оказание медицинской помощи новорожденным: оптимизированы используемые методики респираторной поддержки, парентерального и энтерального питания, антибактериальной терапии, уход в условиях отделения интенсивной терапии и на этапах дальнейшего выхаживания. В 2012 году больничная летальность на неонатологических койках составила 0,23%. Постоянно осуществляется преемственность в оказании помощи новорожденным при выписке, особенно в отношении детей из группы социального риска.

В гематологическом отделении внедрены и используются современные протоколы лечения лимфобластного лейкоза (в рамках мультицентрового исследования) и герминогенных опухолей. Осуществляется оказание специализированной помощи детям с болезнями накопления (мукополисахаридоз, болезнь Гоше).

В кардиоревматологическом отделении продолжается внедрение современных методов лечения ревматоидного артрита у детей -использование антицитокиновой терапии. Высокая эффективность препаратов позволяет существенно сократить сроки пребывания больных в стационаре, значимо улучшить качество жизни.

97,7% детей Амурской области с сахарным диабетом первого типа получают в лечении аналоги человеческого генноинженерного инсулина. Начато использование инсулиновых помп для лечения этой категории пациентов (установлены 16 детям).

В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на Федеральной автомобильной дороге М-58 "Амур" на базе ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница", с 01.07.2011 организована работа Центра детской политравмы I уровня: подготовлены специализированные помещения, проведено дооснащение лечебно-диагностическим оборудованием, обеспечено повышение квалификации врачебного персонала на базе центральных клиник. В 2012 году на койках Центра пролечено 1212 детей, выполнено 545 операций. Под методическим руководством специалистов осуществляется оказание экстренной помощи детям в травмацентрах II и III уровня. Высокий уровень консультативной работы обеспечивается за счет использования телемедицинских технологий.

В 2012 году в рамках региональной программы "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2013 годы" проведено лечение 779 больных в соответствие со стандартами оказания медицинской помощи по 10 нозологиям.

В составе ФГУ "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" СО РАМН, расположенном в г. Благовещенск, находится педиатрическое отделение на 60 коек.

Специализированный этап амбулаторно-поликлинической помощи детям области обеспечивает педиатрическое отделение областной консультативной поликлиники ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница".

После ввода в эксплуатацию здания нового хирургического корпуса освободившиеся корпуса подлежат реконструкции под областную детскую консультативную поликлинику, перемещение педиатрических отделений.

В этой связи первоочередной задачей является оснащение диагностических подразделений и кабинетов специалистов поликлиники оборудованием в соответствие с порядками оказания помощи.

Методики оказания специализированной медицинской помощи детям совершенствуются и требуют, соответственно, замены и обновления парка лечебно-диагностического оборудования. Особого внимания требует совершенствование оказания хирургической помощи новорожденным, что обосновывает необходимость постоянного обновления парка анестезиологического и реанимационного, хирургического, урологического, а также необходимого для выхаживания новорожденных и недоношенных детей специализированного оборудования.

ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница" - единственное учреждение области, оказывающее помощь населению по профилю "детская онкология". В последние годы достигнуты определенные успехи в этой области. Так, пятилетняя выживаемость больных с острым лимфобластным лейкозом составила в 2012 году 82%. Используемое лечебно-диагностическое оборудование требует дальнейшего обновления.

В 2012 году оказана высокотехнологичная медицинская помощь 264 детям, из них 108 детей-инвалидов (2011 год - 195 детей, из них 83 ребенка-инвалида, 2010 год - 209 детей, из них 95 детей-инвалидов), проживающих в Амурской области, получили высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных медицинских учреждениях и медицинских учреждениях области.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям планируется:

1. Создание трехуровневой модели оказания стационарной медицинской помощи детям:

реструктуризация маломощных педиатрических стационарных отделений в 16 районных больницах (учреждения 1-го уровня) области с концентрацией педиатрических коек в межмуниципальных учреждениях 2-го уровня;

создание межмуниципальных учреждений 2-го уровня для оказания стационарной педиатрической помощи в медицинских организациях г. Тында - 30 коек (г. Тында, Тындинский р-н, Сковородинский р-н), г. Зеи - 30 коек (г. Зея, Зейский р-н, Магдагачинский р-н), г. Свободный - 35 (г. Свободный, Свободненский р-н, Мазановский р-н, Селемджинский р-н, г. Шимановск, Шимановский р-н), г. Белогорск - 40 (г. Белогорск, Белогорский р-н, Серышевский р-н, Ромненский р-н, Октябрьский р-н), Райчихинская больница - 30 (г. Райчихинск, пгт. Прогресс, Завитинский р-н, Архаринский р-н).

2. Развитие выездных и дистанционных форм работы с целью повышения доступности и качества оказания медицинской помощи детям сельских, в том числе труднодоступных, районов. Приобретение для этих целей врачебных амбулаторий на базе автомобилей повышенной проходимости.

3. Дополнительное оснащение оборудованием отделений ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница в соответствие со стандартами оснащения, определенными Порядками оказания медицинской помощи детям по профилям "урология-андрология", "ревматология" "офтальмология", "оториноларингология", "онкология", "гематология" и др.

При этом к 2020 году предусмотрено:

увеличение коечной мощности детской областной клинической больницы с учетом оказания стационарной педиатрической помощи детскому населению г. Благовещенск и прикрепленных районов (Благовещенского, Ивановского, Тамбовского, Константиновского, Михайловского) ориентировочно на 50 коек;

уменьшение числа педиатрических коек с 484 до 395 коек (на 20% к 2020 году) с учетом интенсификации работы койки;

создание педиатрического приемно-диагностического отделения на базе ГБУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница" для детей с подозрением на инфекционную патологию на 20 коек.

В рамках совершенствования оказания специализированной медицинской помощи детям на базе ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница" (учреждение 3-го уровня) предусмотрено:

1) развитие высокотехнологичной помощи детям на базе ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница" по следующим направлениям: хирургия, хирургия новорожденных, сердечно-сосудистая хирургия, урология-андрология, офтальмология, оториноларингология, онкология, гематология, ревматология;

2) развитие неонатальной и челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургической помощи на базе детской областной клинической больницы;

3) создание центра репродуктивного здоровья для девочек на базе гинекологического отделения детской областной больницы;

4) обеспечение работы выездных специализированных хирургических и педиатрических бригад для оказания специализированной плановой и экстренной медицинской помощи детям из труднодоступных районов области.

Медицинская, педагогическая и социальная помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, оказывается в ГБУЗ АО "Дом ребенка специализированный" (далее - Дом ребенка). В доме ребенка воспитываются дети с рождения и до 4 лет, Дом ребенка осуществляет деятельность больничных учреждений широкого профиля и специализированных, в том числе обеспечение медицинской помощи, yxoд-диагностики, лечения, а также воспитание, социальную адаптацию, организацию и проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, оценку их эффективности, комплексную оценку состояния здоровья детей, наблюдение за состоянием здоровья, физическим и психическим развитием воспитанников, оказание им медицинской помощи, соблюдение санитарно-гигиенического режима, режима дня, организацию рационального питания и физического воспитания, оптимизацию двигательного режима, освоение и внедрение новых методов комплексной реабилитации детей, социально-правовую защиту воспитанников, поддержание связи с детскими лечебно-профилактическими учреждениями города и области для обеспечения преемственности в лечении и воспитании детей; соблюдение законодательства Российской Федерации по вопросам устройства детей в семьи.

Финансовое обеспечение выполнения государственного задания Дома ребенка осуществляется в виде субсидий из областного бюджета. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества особо ценного движимого имущества, закрепленного за Учреждением или приобретенного учреждением за счет средств, выделенных ему министерством здравоохранения области на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

В рамках реализации данного мероприятия планируется предоставление субсидии ГБУЗ АО "Дом ребенка специализированный" на финансовое обеспечение выполнения государственного задания по оказания услуги стационарной социальной, медицинской, психолого-педагогической помощи детям в доме ребенка в объеме 38000 койко-дней; услуги по оказанию специализированной медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья населения, родовспоможения и детства 1500 койко-дней.

Мероприятие 3.2. Мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике

Для повышения эффективности работы сети перинатальных центров и педиатрических учреждений, обеспечения маршрутизации беременных и, в конечном итоге, снижения смертности и инвалидности необходимо обеспечить раннюю, в том числе дородовую, диагностику патологии у детей.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование).

С января 2012 года Амурская область участвует в пилотном проекте "Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка". 13 врачей ультразвуковой диагностики получили международные сертификаты FMF, открыты 5 окружных кабинетов пренатальной диагностики. В 2012 году комбинированный скрининг выполнен у 66,1% беременных, вставших на учет до 12 недель. Выявлено 19 случаев хромосомной патологии.

В целях совершенствования пренатальной (дородовой) диагностики врожденных и наследственных болезней планируется:

создание окружного кабинета пренатальной диагностики на базе ГБУЗ АО "Райчихинская больница";

развитие пренатальной молекулярно-генетической диагностики (приобретение оборудования, обучение специалистов);

развитие высокотехнологичной помощи детям на базе ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница" по направлению "хирургия новорожденных", "сердечно-сосудистая хирургия".

В ходе реализации мероприятия планируется достичь следующих результатов:

увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 80%.

Мероприятие 3.3. Совершенствование медико-генетического консультирования и ранняя диагностика нарушений развития ребенка

Важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга, как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии.

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" проводится обследование новорожденных на наследственные заболевания, аудиологический скрининг.

Охват новорожденных в 2012 году неонатальным скринингом составил более 98%, аудиологическим - 99% от числа родившихся живыми. С 2006 года выявлено 14 детей с наследственными заболеваниями в рамках неонатального скрининга, из них 6 детей с муковисцидозом, 3 ребенка с фенилкетонурией, 3 - с гипотиреозом, 1 - с адреногенитальным синдромом, 1 - с галактоземией. В рамках аудиологического скрининга выявлено 102 ребенка с нарушением слуха. В результате проведения аудиологического скрининга создан регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению и последующему отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи - операции кохлеарной имплантации. В течение 2011 - 2012 годов 20 детям с нарушениями слуха была оказана высокотехнологичная медицинская помощь.

Кроме того, в рамках долгосрочной целевой программы "Здоровое поколение" с 2005 года проводится обследование беременных и новорожденных на внутриутробные инфекции. Среди осложнений беременности инфекционные заболевания занимают 3 место.

Значительная часть врожденных пороков развития, перинатальных поражений нервной системы обусловлена инфекциями, перенесенными внутриутробно или сразу после рождения. Велика вероятность инвалидизации этой группы детей. Вместе с тем, возможности эффективной реабилитации инвалидов после перенесенной инфекции ограничены. Необходимо сосредоточить силы и средства на ранней диагностике инфекционной патологии беременных, новорожденных и их адекватном лечении.

В результате приобретения оборудования и диагностических реагентов ежегодно выполняется более 5 000 обследований беременных на TORCH-инфекции (иммуноферментная диагностика); ежегодно выполняется более 11 тысяч исследований на инфекции беременным методом полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР); выполняются исследования на инфекции новорожденным методом ПЦР.

В целях совершенствования медико-генетического консультирования и ранней диагностики нарушений развития ребенка планируется:

развитие неонатальной молекулярно-генетической диагностики (приобретение оборудования, обучение специалистов);

продолжение ранее начатого в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2008 - 2011 годах нового алгоритма аудиологического скрининга;

продолжение неонатального скрининга;

профилактика и раннее выявление внутриутробных инфекций у беременных и новорожденных.

В ходе реализации мероприятия планируется достичь следующих результатов:

увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных, до 98,8%;

увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных, до 99,5%;

снижение ранней неонатальной смертности до 3,4 случая на 1000 родившихся живыми;

снижение смертности детей 0 - 17 лет до 12,5 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста;

увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 42%;

увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, до 87,7_;

снижение больничной летальности детей до 0,18%;

снижение первичной инвалидности у детей до 27,7 случая на 10 тыс. детей соответствующего возраста;

увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 3,2%;

увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 100%.

Ресурсное обеспечение подпрограммы

Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов на реализацию мероприятий подпрограммы по предварительной оценке на 2014 - 2020 годы составляет 1 947 097,5 тыс. рублей, из них:

средства областного бюджета - 814 281,2 тыс. рублей;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области - 1 118 654,4 тыс. рублей;

средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций) - 14 161,9 тыс. рублей согласно приложению N 4 к государственной программе.

Планируемые показатели эффективности реализации подпрограммы и непосредственные результаты подпрограммы

По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:

доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет с 69% в 2011 году до 72,3% в 2015 году;

доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных, увеличится с 96% в 2011 году до 98,3% в 2015 году;

доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных увеличится с 96% в 2011 году до 99,3% в 2015 году;

показатель ранней неонатальной смертности снизится с 4,7 случая на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 4,4 случая на 1000 родившихся живыми в 2015 году;

смертность детей 0 - 17 лет снизится с 14,5 случая на 10 000 населения соответствующего возраста в 2012 году до 13,8 случая на 10 000 населения соответствующего возраста в 2015 году;

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, возрастет с 34,8% в 2012 году до 36,2% в 2015 году;

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, возрастет с 867 промиле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2012 году до 871 промиле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2015 году;

больничная летальность детей уменьшится с 0,27% от числа поступивших в 2012 году до 0,24% от числа поступивших в 2015 году;

первичная инвалидность у детей снизится с 29 детей, которым впервые установлена инвалидность, (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2012 году до 28,6 ребенка, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2015 году;

результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет с 3% женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2011 году до 6,1% женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2015 году;

охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами предполагается сохранить на уровне достигнутого результата в 100%.

На первом этапе решаются задачи, связанные с созданием системы мониторинга деятельности перинатальных центров в плане организации трехуровневой системы в регионе, качества клинической работы и результативности снижения показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности.

По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:

доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных, составит 98,8% в 2020 году;

доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных, составит 99,5% в 2020 году;

показатель ранней неонатальной смертности снизится с 4,2 случая на 1000 родившихся живыми в 2016 году до 3,4 случая на 1000 родившихся живыми в 2020 году;

смертность детей 0 - 17 лет снизится с 13,6 случая на 10 000 населения соответствующего возраста в 2016 году до 12,5 случая на 10 000 населения соответствующего возраста в 2020 году;

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, возрастет с 37,1% в 2016 году до 42% в 2020 году;

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, возрастет с 872 выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2016 году до 877 выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2020 году;

больничная летальность детей уменьшится с 0,23% от числа поступивших в 2016 году до 0,18% от числа поступивших в 2020 году;

первичная инвалидность у детей снизится с 28,4 ребенка, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2016 году до 27,7 ребенка, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2020 году;

результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет с 6,8% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2016 году до 10% женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2020 году;

охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами сохранится на уровне 100% в 2020 году.

Эффективность реализации подпрограммы оценивается на основе:

Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы

N	Наименование мероприятия	Значение планового показателя по годам реализации
N	Наименование мероприятия	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
3.1	Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений	0,4	0,4	0,4	0,4	0,4	0,4	0,4
3.2	Мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3
3.3	Совершенствование медико-генетического консультирования и ранняя диагностика нарушений развития ребенка	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы представлены в приложении N 6 к государственной программе.

Подпрограмма 4. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Координатор подпрограммы	Министерство здравоохранения области
Участники подпрограммы	Министерство здравоохранения области
Цель подпрограммы	Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей
Задачи подпрограммы	Разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	Охват санаторно-курортным лечением пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Этапы и сроки реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2015 год; второй этап: 2016 - 2020 год
Объемы ассигнований областного бюджета государственной программы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников	Всего: 5 442 634,4 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 961 287,5 тыс. рублей, из них: 2014 год - 153 221,1 тыс. рублей; 2015 год - 120 674,6 тыс. рублей; 2016 год - 120 674,6 тыс. рублей; 2017 год - 128 798,2 тыс. рублей; 2018 год - 137 622,0 тыс. рублей; 2019 год - 146 086,9 тыс. рублей; 2020 год - 154 210,1 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области: 4 135 028,6 тыс. рублей, из них: 2014 год - 476 235,1 тыс. рублей; 2015 год - 546 469,5 тыс. рублей; 2016 год - 581 378,9 тыс. рублей; 2017 год - 596 099,0 тыс. рублей; 2018 год - 617 797,0 тыс. рублей; 2019 год - 644 980,0 тыс. рублей; 2020 год - 672 069,1 тыс. рублей; средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций): 346 318,3 тыс. рублей, из них: 2014 год - 40 317,9 тыс. рублей; 2015 год - 43 221,0 тыс. рублей; 2016 год - 46 132,0 тыс. рублей; 2017 год - 49 237,6 тыс. рублей; 2018 год - 52 610,8 тыс. рублей; 2019 год - 55 846,8 тыс. рублей; 2020 год - 58 952,2 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы	Охват санаторно-курортным лечением пациентов до 22%; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов до 12 %, охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 96%

Характеристика сферы реализации подпрограммы

Медицинскую реабилитацию можно характеризовать как комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов. Такое отношение к процессу медицинской реабилитации пациентов и инвалидов обосновано положениями Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, предусматривающей многоплановый, а не только медицинский подход в понимании реабилитационного процесса. Адекватное применение медицинской реабилитации позволяет значительно снизить уровень госпитализации, сократить сроки пребывания в круглосуточном стационаре, сократить расходы на лечение, уменьшить степень утраты трудоспособности. Таким образом, реабилитационный этап лечения приобретает особую значимость.

В структуре заболеваемости терапевтической группы больных первое место стабильно занимают заболевания сердечно-сосудистой системы: (стенокардия, инфаркт миокарда), гипертоническая болезнь, острое нарушение мозгового кровообращения. Это связано с увеличением числа стрессовых ситуаций, неправильным питанием, вредными привычками, неадекватной антигипертензивной терапии. В результате чего количество больных с данной патологией остается на высоком уровне.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основными причинами смерти населения экономически развитых стран мира, большинства стран с переходной экономикой и становятся проблемой для развивающихся стран. Ежегодно в мире от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 17 млн. человек. В России из 100 тыс. человек только от инфаркта миокарда ежегодно умирают 330 мужчин и 154 женщины. Среди общей смертности в России сердечно-сосудистые заболевания составляют 57%. В год от сердечно-сосудистых заболеваний в России умирают 1 млн. 300 тыс. человек.

В Амурской области заболевания сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте среди причин инвалидизации и смертности населения.

По причинам смертности в 2012 году на 1 месте показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 764,0 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 746,7), на 2 месте смертность от внешних причин - 236,4 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 241,2), на 3 месте смертность от новообразований (в том числе злокачественных) 182,6 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 188,5).

В структуре заболеваемости взрослого населения на I месте болезни системы кровообращения, показатель составил 300,0 на 1000 взрослого населения, что на 8,0% выше уровня прошлого года (по Российской Федерации - 252,8).

Показатель заболеваемости ишемической болезни сердца имеет тенденцию к увеличению и в 2012 году составил 68,8 случая на 1000 взрослого населения (2011 год - 66,9).

Общая заболеваемость артериальной гипертонией возросла на 23% и составила в 2012 году 103,0 на 1000 населения, при этом первичная заболеваемость осталась на прежнем уровне и составила 4,4 на 1000 населения (2011 год - 4,0).

За 2012 год достигнуты следующие целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи:

1. Удовлетворенность населения медицинской помощью 52%.

2. Охват реабилитационной помощью 1,2%.

3. Число лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, с установленным впервые в жизни диагнозом (на 100 тыс. населения):

туберкулезом - 110,0 (2011 год- 123,6);

злокачественными новообразованиями - 346,3 (2011 год - 328,9);

сосудистыми расстройствами головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, - 569,5 (2011 год - 630,0).

4. Число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами (на 10 тыс. населения), - 66,8 (2011 год - 84,1).

5. Смертность населения (на 1 тыс. населения) - 14,7 случая (2011 год - 14,8).

6. Смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100 тыс. населения) - 807,6 случая (2011 год - 855,6).

7. Смертность населения от сердечно сосудистых заболеваний (на 100 тыс. населения) - 764,0 случая (2011 год - 746,7).

8. Смертность населения от новообразований, в том числе злокачественных (на 100 тыс. населения) - 182,6 (2011 год - 188,5).

9. Смертность населения от ДТП (на 100 тыс. населения) - 16,7 (2011 год - 15,9).

В структуре травматизма в 2012 году преобладали бытовые, уличные, дорожно-транспортные травмы. Возросло число тяжелых и сочетанных повреждений. В 2012 году показатель травматизма вырос в сравнении с 2011 годом в 1,8 раза.

В Амурской области созданы травматологические центры первого, второго и третьего уровней в медицинских учреждениях, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги Чита-Хабаровск М-58 "Амур", и областных государственных учреждениях здравоохранения г. Благовещенск. В 2012 году пострадавшим при ДТП в травмоцентрах проведено 478 оперативных вмешательств, из них при множественной травме 215, при сочетанной травме 188, при нейротравме 36.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи населению Амурской области с острыми сосудистыми заболеваниями головного мозга и сердца, повышения ее доступности и качества с 2010 года функционируют региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" и три первичных сосудистых отделения на базе ГБУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница", ГБУЗ АО "Свободненская больница", ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница".

В 2012 году в сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях пролечен 3241 больной с острым коронарным синдромом (далее - ОКС), 2681 больной с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК). Проведено 831 оперативное вмешательство пациентам с ОКС, в том числе 214 ангиопластики коронарных артерий со стентированием. Пациентам с ОНМК проведено 186 оперативных вмешательства, в том числе 67 реконструктивных операций на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах, поэтому развитие медицинской реабилитации становится более актуальным.

Совершенствование реабилитационной службы в Амурской области планируется осуществлять по следующим направлениям:

реабилитация пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда;

реабилитация пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения;

реабилитация пациентов после травм и заболеваний периферической нервной системы;

реабилитация детей при нарушениях функций перинатального периода.

В Амурской области реабилитация пациентов старше 18 лет включает в себя 3 этапа.

Первый этап реабилитации начинается в медицинских организациях области, где пациент получает медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара в соответствии с профилем заболевания.

В частности, пациенты с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями госпитализируются в региональный сосудистый центр на базе ГБУЗАО "Амурская областная клиническая больница" и три первичных сосудистых отделения на базе ГБУЗ АО "Городская клиническая больница" г. Благовещенск, ЦРБ г. Свободный, ЦРБ г. Райчихинск.

Кроме того, на территории региона планируется организация еще двух первичных сосудистых отделений - на базе ГБУЗ АО "Тындинская больница" и ГБУЗ АО "Зейская больница".

Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения оснащены современным оборудованием.

Второй этап реабилитации проводится по завершении острого периода в данных отделениях, пациентам, имеющим реабилитационный потенциал, с учетом противопоказаний (физиолечение, механотерапия, массаж, лечебная физкультура, водогрязелечение, традиционные методы лечения).

Медицинская реабилитация пациентов, перенесших инсульт, осуществляется в ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", а пациенты, перенесшие острый, в том числе повторный, инфаркт миокарда, после оперативных вмешательств на сердце и сосудах направляются в ГБУЗ АО "Амурская областная больница восстановительного лечения".

Второй этап реабилитации пациентов, перенесших травмы, а также страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, осуществляется на базе ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница".

Третий этап реабилитации проводится в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства пациентов. С целью оказания помощи маломобильным группам населения, в том числе на дому, на базе отделений II этапа реабилитации, а также на базе межрайонных центров планируется организация выездных мультидисциплинарных бригад в составе таких специалистов, как врач-невролог, мануальный терапевт, массажист, инструктор ЛФК и др.

Кроме того, проведение третьего этапа реабилитации осуществляется в санаторно-курортных учреждениях области за счет средств областного бюджета. На территории региона расположены следующие санаторно-курортные учреждения: Санаторий-профилакторий "Надежда" дирекции социальной сферы дальневосточной железной дороги филиала РЖД г. Тында, ООО "Амуркурорт" санаторий "Бузули" г. Свободный, Автономное некоммерческое общество санаторий "Свободный" г. Свободный, ГАУЗАО "Амурский областной детский санаторий "Василек" г. Благовещенск, ГБУЗ АО "Амурский областной детский центр восстановительной медицины и реабилитации "Надежда". В рамках программы оказания реабилитационной помощи населению Амурской области санаторно-курортное лечение за 2010 - 2012 гг. получили 2496 пациентов старше 18 лет и 1509 детей.

Для обеспечения доступности и повышения качества помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи планируется:

1. На первом этапе реабилитации развернуть 621 реабилитационную койку, на втором этапе 216 реабилитационных коек.

2. Внедрить мультидисциплинарные реабилитационные бригады, в т.ч. выездные, в многопрофильных медицинских организациях.

3. Оснастить реабилитационные подразделения медицинских организаций Амурской области современным реабилитационным оборудованием согласно табелю оснащения.

4. Внедрить новые технологии реабилитации и мониторинга ее эффективности.

5. Создать единую информационную систему маршрутизации и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи.

6. Подготовить кадры по медицинской реабилитации для работы в реабилитационных подразделениях.

Реализация настоящей подпрограммы позволит:

создать эффективную трехуровневую систему медицинской реабилитации в Амурской области;

охватить медицинской реабилитацией население не менее 85% от подлежащих;

снизить число вызовов скорой медицинской помощи на 5%;

снизить заболеваемость с временной утратой трудоспособности на 5%;

снизить первичный выход на инвалидность среди лиц трудоспособного возраста на 5%;

снизить уровень госпитализации на 5%;

повысить эффективность использования реанимационной койки, специализированной койки, койки высокотехнологичной медицинской помощи;

повысить удовлетворенность населения восстановительным лечением на 10%.

В целях совершенствования реабилитационной помощи детям планируется:

создание областного детского реабилитационного центра (на базе детской городской клинической больницы г. Благовещенск);

развитие реабилитационных технологий;

строительство реабилитационного корпуса ГБУЗ АО "Дом ребенка специализированный" для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, увеличение коечного фонда;

увеличение коечного фонда детского санатория "Василек" за счет строительства корпуса "Мать и дитя".

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели и задачи

Подпрограмма базируется на положениях:

Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации";

Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Целью подпрограммы является развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

разработка и внедрение новых организационных моделей;

поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Описание системы основных мероприятий

Мероприятие 4.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений

Санаторно-курортный этап реабилитации проводится на базе ГБУЗ АО "Амурский областной детский санаторий "Василек" на 100 мест, осуществляется оздоровление детей по 7 профилям, в 2012 году оздоровлено 2053 ребенка. Основной спектр реабилитационных и профилактических мероприятий, преимущественно немедикаментозного характера, представлен лечебно-охранительным режимом, соответствующей диетой, природной и преформированной физиотерапией, закаливанием, лечебной физкультурой и массажем. Программы реабилитации максимально индивидуальны с учетом компенсаторных возможностей маленьких пациентов.

В основе природной физиотерапии лежит климатолечение - аэро- и гелиотерапия, в которых заложено тренирующее действие климатических факторов на органы дыхания, иммунитет и детский организм в целом. Аппаратная физиотерапия представлена свето-, тепло-, лазеро-, магнито-, кислородо-, электролечением, галакомплексом, гипокситерапией. Физическая реабилитация включает респираторную гимнастику в сочетании с гимнастическими формами ЛФК, звуковыми упражнениями, дыханием с регулируемым сопротивлением на выдохе, дозированную ходьбу, бег, занятия на тренажерах, ближний туризм. Эффективность санаторно-курортного лечения с выраженным оздоровительным эффектом в 2012 году составила - 87%.

Санаторно-курортное лечение взрослого населения Амурской области, основанное на принципах профилактической и реабилитационной направленности, этапности и преемственности между амбулаторно-поликлиническими, стационарными учреждениями, осуществляется в филиале ГАУЗАО "Санаторий "Василек" в с. Гонжа "Кислый ключ". Ежегодно данный вид государственной услуги в этой организации получает свыше 1400 человек с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, почек и мочевыводящих путей, опорно-двигательного аппарата, с нарушением обмена веществ.

Используемая в лечении минеральная вода Гонжинского месторождения относится к питьевым лечебно-столовым водам, а также к водам, имеющим бальнеологическое (наружное) применение. Вода имеет уникальный минерально-газовый состав, целебные свойства и лечебные эффекты (противовоспалительный, болеутоляющий, седативный, репаративный, иммуномодулирующий, антиспастический, ваготонический, кардиотонический, вазоделятационный, нефропротекторный).

Кроме основного бальнеолечения санаторий оказывает целый спектр реабилитационно-профилактических услуг: физиопроцедуры (электро-, магнито, свето и водолечение (с пресной водой); арома-, гало-, кислородо-, гирудотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК.

В ходе реализации мероприятия планируется достичь следующих показателей:

оказание услуги по предоставлению санаторно-курортного лечения в объеме 22050 койко-дней;

оказание услуги по предоставлению санаторно-курортного лечения детям в объеме 29400 койко-дней;

оказание услуги по предоставлению медико-социальной, медицинской, и социально-педагогической помощи детям и подросткам с ограниченными возможностями здоровья (среднегодовое количество обслуживаемых лиц) - 30000.

Мероприятие 4.2. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей

Реабилитация детей и совершенствование системы санаторно-курортного лечения осуществляется в четырех медицинских учреждениях Амурской области:

ГБУЗ АО "Дом ребенка специализированный";

ГБУЗ АО "Центр реабилитации "Надежда";

ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница";

ГБУЗ АО "Детская городская клиническая больница" г. Благовещенска.

В реабилитации используются: гальванизация и электрофорез лекарственных средств, амплипульс-терапия, ультразвук, фонофарез, магнитотерапия, электросон, дарсанвализация, ультратон-терапия, УВЧ-терапия, общее и местное ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, метод электронейроадаптивной стимуляции (ДЭНС-терапия), парафинолечение, грязевые аппликации, водолечение, аэрозольтерапия, иглорефлексотерапия, "солевая дорожка", массаж (классический, точечный, сегментарный, периостальный по Манакову, вибромассаж, криомассаж), лечебная гимнастика (индивидуальная и малогрупповая), лечение положением с использованием позиционного оборудования, водолечение, элементы иппотерапии, медикаментозное лечение. С прошлого года стала функционировать "комната здоровья". За счет средств областной программы "Во имя детства" приобретен галогенератор для соляной комнаты. Все это способствует оздоровлению детей, гармоничному психофизическому развитию, успешной социализации. При наличии показаний дети получают в течение года 2 - 4 курса восстановительной терапии.

Своевременная диагностика, разработка индивидуальной комплексной программы реабилитации позволяют обеспечить положительную динамику в развитии детей.

Амбулаторная реабилитация детей проводится на базе ГБУЗ АО "Центр реабилитации "Надежда". Основная категория оздоравливаемых здесь детей - дети с нарушением слуха и речи, с психоневрологическими расстройствами. Подразделение по профилям можно считать условным, т.к. указанная патология является взаимообусловленной. Медико-социальную, психолого-педагогическую коррекционную и реабилитационную работу в центре проводит полипрофессиональная бригада, в которую входят врачи 5 специальностей и специалисты-педагоги (логопеды, дефектологи, клинический психолог, социальный педагог). Положительная динамика реабилитационной работы достигается путем использования верботонального метода, возможностей психотерапии, лечебной физкультуры. Для этого в реабилитационный план введены специальные методики: фонетическая ритмика, музыкальная стимуляция, фронтальная реабилитация, логопедическая и психологическая коррекция, социально-бытовая адаптация и работа с родителями.

В Центре внедряются новые технологические методы, в частности, реабилитация детей, перенесших операцию по кохлеоимплантации. С 2012 года в Центре используется аппаратура для настройки речевых процессоров. С помощью сотрудников ЛОР НИИ г. Санкт-Петербург проведено две настроечные сессии детям с кохлеоимплантами.

Приобретение в 2012 году оборудования для биологической обратной связи (далее - БОС) позволило внедрить новый вид реабилитации детей с нарушением речи (дизартрия, общее недоразвитие речи), с заиканием, синдромом гиперактивности и дефицита внимания, эмоционально-волевыми нарушениями.

В ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница" медицинская реабилитация проводится на базе отделения восстановительного лечения.

На базе профильных специализированных отделений больницы функционирует служба раннего вмешательства "Забота" с целью оказания реабилитационной помощи детям с нарушениями двигательных функций.

В комплекс методов медицинской реабилитации входят физические факторы, теплолечение, массаж, ЛФК, элементы спортивных игр. В комплекс физиопроцедур входят: электролечение (электрофорез, электростимуляция, токи надтональной частоты), тепловые процедуры (парафино-озокеритовые аппликации), ингаляционная терапия, светолечение, лазеротерапия, терапия эластичным псевдокипящим слоем.

В рамках реализации региональной программы "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2013 годы" в 2011 году проведен капитальный ремонт детской городской клинической больницы, на базе которой запланировано создание областного реабилитационного центра. В 2012 году в рамках той же программы больница оснащена реабилитационным оборудованием.

В ГБУЗ АО "Детская городская клиническая больница" за прошедший год внедрены следующие новые технологии и методы работы по оказанию ранней помощи детям с ограниченными возможностями здоровья в возрасте до 3 лет:

комплекс реабилитационных тренажеров "Тергумед" для восстановления функции позвоночника;

галакамера "соляная пещера" для детей с заболеваниями органов дыхания, заболеваниями кожи, часто болеющих детей;

тренажеры для восстановления функции ходьбы; тренажеры для восстановления координации движения у детей с поражением центральной нервной системы;

водолечебное оборудование для проведения подводной лечебной гимнастики, гидромассажа;

аппарат комбинированной терапии, включающий в себя электротерапию, магнитотерапию, ультразвуковое воздействие и магнитолазер для комплексного лечения и реабилитации детей инвалидов и детей до 3 лет с патологией желудочно-кишечного тракта, заболеваниями бронхолегочной системы;

пневмокостюмы для восстановления функции ходьбы и других двигательных функций детей с ДЦП;

кабинет трудотерапии для восстановления и тренировки мелкой моторики;

аппарат "Мотомед" с биологически обратной связью для детей с заболеваниями центральной нервной системы.

Кроме того, проведение третьего этапа реабилитации осуществляется в медицинских организациях области непосредственно после стационарной помощи за счет средств областного бюджета. На территории региона осуществляют данный вид помощи следующие медицинские организации: Санаторий профилакторий "Надежда" дирекции социальной сферы дальневосточной железной дороги филиала РЖД г. Тында, ООО "Амуркурорт" санаторий "Бузули" г. Свободный, Автономное некоммерческое общество санаторий "Свободный" г. Свободный, ГАУЗ АО "Василек" г. Благовещенск и его филиал в с. Гонжа "Кислый ключ" по следующим направлениям: заболевания беременных женщин группы риска, болезни системы кровообращения, болезни нервной системы, болезни органов пищеварения, болезни эндокринной системы.

В 2012 году данный вид реабилитации получили 987 пациентов. Эффективность подтверждается снижением показателя смертности населения от сердечно сосудистых заболеваний с 792,1 на 100 тыс. населения в 2010 году до 764,0 на 100 тыс. населения.

Проводимые курсы лечения после перенесенных заболеваний положительно сказываются на состоянии здоровья взрослого населения, уменьшении уровня заболеваемости и инвалидности, сокращении расходов на лечение больных в поликлиниках и стационарах.

В 2011 году на проведение III этапа реабилитации пациентов, перенесших оперативные вмешательства на сердце и сосудах, после перенесенного инфаркта миокарда, ОНМК из средств областного бюджета выделены средства в размере 28 млн. рублей. По состоянию на 01.11.2012 в рамках оказания реабилитационной помощи населению Амурской области санаторно-курортное лечение получили 987 пациентов.

В ходе реализации мероприятия планируется достичь следующих показателей:

охват санаторно-курортным лечением пациентов составит 22%;

охват реабилитационной медицинской помощью пациентов 12%;

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся 96%.

Ресурсное обеспечение подпрограммы

Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов на реализацию мероприятий подпрограммы по предварительной оценке на 2014 - 2020 годы составляет 5 442 634,4 тыс. рублей, из них:

средства областного бюджета - 961 287,5 тыс. рублей;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области - 4 135 028,6 тыс. рублей;

средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций) - 346 318,3 тыс. рублей согласно приложению N 4 к государственной программе.

Планируемые показатели эффективности реализации подпрограммы и непосредственные результаты подпрограммы

По результатам реализации 1 этапа подпрограммы планируется:

увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов с 2,30% в 2011 году до 10,0% в 2015 году;

увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов с 1,0% в 2011 году до 5,0% в 2015 году;

увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся с 91,0% в 2011 году до 93,5% в 2015 году.

По результатам реализации 2 этапа подпрограммы планируется:

увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов с 12,5% в 2016 году до 22,0% в 2020 году;

увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов с 6,5% в 2016 году до 12,0% в 2020 году;

увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся с 94,0% в 2016 году до 96,0% в 2020 году.

Эффективность реализации подпрограммы оценивается на основе:

Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы

N	Наименование мероприятия	Значение планового показателя по годам реализации
N	Наименование мероприятия	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
4.1	Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
4.2	Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей.	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5

Система программных мероприятий и плановых показателей реализации подпрограммы представлены в приложении N 1 к государственной программе. Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы представлены в приложении N 6 к государственной программе.

Подпрограмма 5. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Координатор подпрограммы	Министерство здравоохранения области
Участники программы	Министерство здравоохранения области
Цель подпрограммы	Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами
Задачи подпрограммы	Снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из системы здравоохранения; устранение дисбаланса в распределении медицинских кадров в трехуровневой системе оказания медицинской помощи; повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании; развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Амурской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Амурской области
Этапы и сроки реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы ассигнований областного бюджета государственной программы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников	Всего: 120 044,5 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 120 044,5 тыс. рублей, из них: 2014 год - 10 000,0 тыс. рублей; 2015 год - 1 500,0 тыс. рублей; 2016 год - 1 500,0 тыс. рублей; 2017 год - 26 601,0 тыс. рублей; 2018 год - 26 710,7 тыс. рублей; 2019 год - 26 815,9 тыс. рублей; 2020 год - 26 916,9 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы	Обеспеченность врачами до 41,0 на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования Минздрава России - с 2014 года не менее 507 человек; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования Минздрава России - с 2014 года не менее 20 человек; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования Минздрава России - с 2014 года - не менее 7 человек; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования Минздрава России - с 2014 года не менее 545 человек; увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Амурской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Амурской области, до 100%

Характеристика сферы реализации подпрограммы

Повышение качества системы здравоохранения в настоящее время является одним из главных приоритетов общества и государства. Наряду с достойным уровнем оплаты труда, оптимальными природными условиями и демократическими свободами качественное и доступное здравоохранение является важным критерием при выборе гражданами места жительства, одним из условий стабилизации в обществе, наличия перспективы развития страны.

Современное качественное доступное здравоохранение - одно из условий развития общества и государства. Уровень качества системы здравоохранения зависит от многих факторов: состояния материально-технической базы, финансово-экономических условий функционирования учреждений, однако в первую очередь определяется уровнем укомплектованности, профессиональной подготовки и квалификации специалистов.

Уже сегодня предприняты активные меры по формированию будущего кадрового потенциала системы здравоохранения, обладающего необходимыми способностями к освоению новых технологий с учетом постоянного развития медико-биологических и фармацевтических наук.

Так, существенное развитие получила система профессионального образования медицинских и фармацевтических работников за счет увеличения доли практической подготовки обучающихся в общем объеме программы обучения, что на додипломном этапе позволит подготовить специалиста, способного непосредственно после окончания среднего или высшего учебного заведения приступить к профессиональной деятельности, а на последипломном этапе - качественно повысить уровень приобретаемых в процессе обучения профессиональных знаний, умений и навыков.

Одновременно с целью стимулирования притока молодых специалистов в государственную систему здравоохранения предприняты меры по повышению уровня заработной платы, внедрению системы дополнительных выплат медицинским и фармацевтическим работникам, в том числе трудоустроившимся на селе.

Вместе с тем для обеспечения достижения максимального эффекта от уже предпринятых действий в сфере кадрового обеспечения отрасли необходима концентрация государственного участия в решении существенных проблем здравоохранения.

1. Наличие дефицита специалистов со средним и высшим медицинским образованием по отдельным медицинским специальностям.

На 31.12.2012 в учреждениях здравоохранения Амурской области работают 4036 врачей и 8619 средних медицинских работников, из них в учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения области, - 3747 и 8439 соответственно.

Показатель обеспеченности врачебными кадрами в отчетном году несколько снизился и составил 48,3 на 10 тыс. населения (2011 год - 52,8, по Российской Федерации - 44,0; по Дальневосточному федеральному округу - 46,7). Обеспеченность населения средним медицинским персоналом осталась на уровне прошлого года и составила 105,2 специалиста на 10 тыс. жителей (105,5 специалиста - 2011 год).

Средне-областные показатели обеспеченности врачами, средним медперсоналом сложились достаточно высокими за счет кадров областных учреждений, в которых работает третья часть врачей (1218 чел.) и четвертая часть среднего медперсонала (2060 чел.).

Следует отметить, что в целом по территории области высок удельный вес квалифицированных специалистов, имеющих аттестационные категории: врачи - 58,7%, средний медперсонал - 60,0%. В учреждениях здравоохранения городских округов и муниципальных районов работают 36,3% врачей высшей, 45,8% - первой и 17,9% - второй квалификационной категории, сертификат специалиста имеют 95,6%. В областных государственных учреждениях здравоохранения аттестовано 71,4% врачей, из них 61,1% на высшую категорию, 94,3% имеют сертификат специалиста.

Укомплектованность врачебных должностей (занятость) в 2012 году по области составила 89,8%, а укомплектованность физическими лицами - 58%, дефицит врачебных кадров составил 42%. Наименее укомплектованы должности врачебного персонала физическими лицами были в Шимановском районе (42,1%) при занятости должностей 78,9%, в Сковородинском районе (42,9%) при занятости 62,0% и Магдагачинском районе (46,2%) при занятости 81,8%.

Коэффициенты совместительства врачей и среднего медперсонала оставались стабильными в течение последних лет: 1,4 - 1,5 и 1,3 соответственно. Самый высокий коэффициент совместительства отмечался в Шимановском (1,88) и Магдагачинском (1,77) районах, по остальным городам и районам показатель колебался от 1,08 (Углегорск) до 1,74 (г. Тында). Высок коэффициент совместительства и по отдельным врачебным специальностям: кардиологи - 1,73; анестезиологи - 1,63; хирурги - 1,59.

Дефицит врачей в Амурской области составляет более 1700 человек, средних медицинских работников более 2 000 человек.

Дефицит медицинских кадров как врачей, так и средних медицинских работников отмечен во всех типах медицинских организаций и на всех уровнях оказания медицинской помощи Амурской области.

Отмечается дефицит врачей-специалистов в учреждениях здравоохранения области: акушер-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, кардиологов, педиатров, неврологов, по лечебной физкультуре и спортивной медицине, стоматологов, травматологов-ортопедов, психиатров-наркологов, онкологов, дерматовенерологов, офтальмологов, эндокринологов.

Высокий дефицит врачей-хирургов имеется как в стационарных, так и в амбулаторно-поликлинических учреждениях Амурской области.

Кроме этого, отмечается дефицит врачей клинической лабораторной диагностики, скорой медицинской помощи, рентгенологов.

Данный факт свидетельствует о выраженном дисбалансе в распределении медицинских кадров в трехуровневой системе оказания медицинской помощи с нарастающим дефицитом кадров в первичном звене здравоохранения области.

Кроме того, доля медицинских работников, продолжающих трудиться после назначения пенсии (независимо от ее вида), составляет 11,8%, а с учетом лиц "предпенсионного" возраста доходит до 28,7%, что свидетельствует об имеющейся тенденции старения кадрового потенциала отрасли и возможном нарастании имеющегося дефицита медицинских кадров.

Реализация мероприятий подпрограммы позволит обеспечить врачами на 10 тысяч населения до 41,0 специалиста к 2020 году.

2. Недостаточный уровень соотношения врачей и средних медицинских работников (в настоящее время в учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения области, работают 3747 врачей и 8439 средних медицинских работников, уровень соотношения составляет 1 к 2,25).

В настоящее время дефицит средних медицинских работников в медицинских организациях Амурской области сформировался наряду с низким уровнем заработной платы, недостаточностью мер социальной поддержки и невозможностью покрытия потребности в специалистах с учетом естественных и миграционных причин их оттока.

Обеспечение реализации данного мероприятия позволит обеспечить достижение к 2020 году уровня соотношения врачей и среднего медицинского персонала 1 к 3.

3. Низкий уровень эффективности закрепления медицинских работников, прежде всего молодых специалистов, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения.

Одним из основных факторов, оказывающих негативное воздействие на сбалансированность кадровой политики, является различный уровень материальной обеспеченности медицинских работников, в том числе с учетом территориального признака, что предопределяет необходимость обеспечения медицинских работников государственного сектора здравоохранения конкурентным уровнем заработной платы.

Так, по данным Росстата среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников бюджетных учреждений в сфере здравоохранения за 2012 г. в Амурской области составила 19 565 рублей (76,8 % от средней заработной платы по Российской Федерации). При этом среднемесячная заработная плата работников в учреждениях здравоохранения муниципальной формы собственности составила 19 050 рублей (74,8 % от средней заработной платы по Российской Федерации).

Требует особого внимания организация работы по формированию мотивации молодых специалистов к осуществлению профессиональной деятельности в государственной системе здравоохранения и постоянному профессиональному совершенствованию.

Обязательным условием эффективного функционирования системы здравоохранения на территории Амурской области является закрепление подготовленных кадров на рабочих местах с учетом потребности учреждений здравоохранения в конкретных специалистах, обеспечение их высокого социального статуса и благополучия.

С 2010 года организована работа по оформлению договорных отношений с направляемыми на обучение гражданами о целевом обучении, предусматривающих материальную ответственность выпускников за отказ от трудоустройства в соответствии с направлением к месту работы.

В связи с этим в рамках реализации подпрограммы планируется привлечение молодых специалистов в отрасль, подготовка которых осуществлялась в рамках целевого обучения, и сохранение имеющегося кадрового потенциала за счет повышения престижа профессии и мотиваций для занятия ими профессиональной деятельностью.

Наряду с указанными мероприятиями по насыщению системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами, обеспечению привлечения молодых специалистов в отрасль и сохранению имеющихся кадров, острейшей проблемой остается снижение престижа медицинской профессии.

Одним из важных аспектов престижа профессии является адекватная оценка обществом, государством роли и труда медицинских работников, отражающаяся, в частности, в уровне их заработной платы.

Мероприятиями подпрограммы предусмотрено поэтапное повышение к 2018 году заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, до 200% средней заработной платы в регионе, среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего медицинского (фармацевтического) персонала - до 100% средней заработной платы в регионе.

Одновременно с мероприятиями по повышению уровня материальной обеспеченности работников отрасли планируется продолжить просветительскую работу в сфере позиционирования высокого социального статуса работников здравоохранения с активным привлечением средств массовой информации для формирования позитивного образа современного медицинского работника.

Будет продолжена практика проведения ежегодных конкурсов среди работников здравоохранения, медицинских и фармацевтических организаций, позволяющих оценить наиболее значимые достижения и выявить перспективные проекты.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи

Подпрограмма базируется на положениях:

Гражданского кодекса Российской Федерации;

Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики".

Целью подпрограммы является обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

Достижение цели планируется за счет решения следующих задач подпрограммы:

снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из системы здравоохранения;

развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников.

Описание системы основных мероприятий

Мероприятие 5.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений

Реализация мероприятия подпрограммы будет направлена на обеспечение совершенствования профессиональных знаний, умений и навыков медицинскими и фармацевтическими работниками на этапе дополнительного профессионального образования и подготовку и переподготовку специалистов, обладающих современными знаниями и способных обеспечить экономическую и клиническую эффективность применяемых высоких медицинских технологий и новых методов профилактики, диагностики и лечения.

Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников будут организованы на базе государственных образовательных учреждений, реализующих образовательные программы дополнительного медицинского и фармацевтического образования.

В расходах на мероприятие учитываются расходы на подготовку медицинских и фармацевтических работников в образовательных учреждениях среднего, высшего и дополнительного профессионального образования по программам дополнительного профессионального образования, а также на подготовку медицинских и фармацевтических работников в образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования по программам послевузовского профессионального образования.

Необходимость развития кадрового потенциала отрасли, способного обеспечить высокое качество оказываемых медицинских и фармацевтических услуг населению Амурской области, обуславливает значимость принятия комплексных мер по повышению престижа медицинской профессии.

Одним из направлений реализации данного мероприятия являются конкурс "Лучший врач года", наряду с которым, начиная с 2014 года, планируется проведение конкурса лучшего среднего медицинского работника.

Создание системы довузовской профессиональной ориентации школьников Амурской области на медицинские специальности с учетом социально-экономических особенностей развития региона, потребности лечебных учреждений области во врачебных кадрах с целью управления мотивами выбора ими профессии, выявления интересов, склонностей, способностей учащихся старших классов и подготовки для поступления в медицинские вузы может служить основой решения проблемы кадрового дисбаланса в здравоохранении.

Одним из ведущих факторов, влияющих на выбор медицинской профессии, является влияние семьи, особенно имеющей традиционную медицинскую основу. Привлечение медицинских работников учреждений здравоохранения также должно стать средством вовлечения подростка в профессиональную среду родителей с формированием семейных династий и повлиять на выбор профессии.

Формирование у школьников представлений о престиже профессии врача, личностное позитивное отношение к отдельным представителям врачебных специальностей позволит в перспективе привлечь в областное здравоохранение дополнительные кадры.

Основные направления довузовской профориентации:

представление полноценной информации о профессиях, относящихся к медицинской сфере деятельности, о сети медицинских образовательных учреждений, о порядке поступления и условиях обучения в них;

проведение справочных, медицинских профконсультаций для учащихся общеобразовательных учреждений по вопросам, связанным с выбором профессии врача, чтение лекций об истории здравоохранения, достижениях российских медиков;

проведение работы с родителями учащихся (лекции, встречи, индивидуальные консультации);

введение учащихся в профессию врача посредством общения с представителями медицинских специальностей, проведения Дней открытых дверей в медицинской академии и медицинских организациях;

включение школьников в практическую профессиональную деятельность путем организации специальных летних практик с выполнением функций младшего медицинского персонала, формирование психологической готовности к медицинскому труду.

Мероприятия, проводимые министерством здравоохранения Амурской области, не требуют финансирования, будут обеспечены в рамках текущего финансирования.

Вместе с тем одним из основных компонентов реформирования здравоохранения является оплата труда, которая рассматривается в современных условиях как эффективный инструмент управления персоналом в целях повышения качества профессиональной деятельности.

Основной причиной оттока высококвалифицированных специалистов из медицинских организаций государственной системы здравоохранения, а также нежелания выпускников с медицинским образованием работать по специальности и, как следствие, снижения объемов и качества оказания населению медицинской помощи является низкий уровень заработной платы в государственных медицинских организациях.

В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижа медицинской профессии, ликвидации оттока медицинских кадров в учреждения негосударственных форм собственности необходимо обеспечить медицинских работников государственных медицинских организаций конкурентным уровнем заработной платы.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" необходимо обеспечить:

повышение к 2018 году средней заработной платы врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

повышение к 2018 году средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала до 100% от средней заработной платы в регионе;

повышение к 2018 году средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе.

Реализация мероприятий подпрограммы будет осуществляться посредством повышения заработной платы медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Амурской области.

При этом повышение оплаты труда медицинских работников увязывается с достижением конкретных показателей качества и количества оказываемых услуг.

Вместе с тем для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемой ими медицинской услуги (обеспечения предоставления медицинской услуги) необходимо обеспечить поэтапный перевод медицинских работников на "эффективный контракт", то есть на трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, показатели и критерии оценки труда (эффективности деятельности), условия оплаты труда в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных услуг.

Перевод работников медицинских организаций на "эффективный контракт" направлен на совершенствование механизма оценки деятельности работников и увязки оплаты труда и качества труда.

"Эффективный контракт" является одним из механизмов, обеспечивающих соответствие роста заработной платы работников повышению качества оказываемых ими государственных услуг (выполнение работ).

Для решения данной задачи в рамках установленных систем оплаты труда работников государственных учреждений планируется усилить значение стимулирующих выплат и их долю в фонде оплаты труда учреждения. При этом стимулирование работников будет осуществляться исключительно за выполнение целевых показателей эффективности их труда, утвержденных на уровне локальных актов.

Для этого планируется:

разработать целевые показатели эффективности деятельности работников медицинских организаций;

перевод работников медицинских организаций на "эффективный контракт".

Кроме того, будут определены меры ответственности руководителя медицинской организации в части выполнения показателей заработной платы медицинских и фармацевтических работников.

Мероприятие обеспечивается средствами консолидированного бюджета Амурской области на повышение средней заработной платы врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 200, 100 и 100 процентов от средней заработной платы в регионе соответственно.

По результатам реализации мероприятия планируется к 2020 году достичь следующих результатов:

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования составит 20 человек;

количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования составит 7 человек;

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования составит 507 человек;

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования составит 545 человек;

доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Амурской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации здравоохранения области, составит 100%.

Мероприятие 5.2. Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам

С целью улучшения кадровой ситуации планируется реализация мероприятий по совершенствованию системы оказания мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников.

В 2012 году в соответствии с частью 12.1 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования предоставляются иные межбюджетные трансферты для осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011 - 2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, из расчета 1 миллион рублей на одного медицинского работника.

С учетом результатов реализации данной программы за 2012 год для работы в сельских учреждениях здравоохранения были привлечены 69 медицинских работников.

В регионе определены механизмы привлечения молодых специалистов в отрасль и сохранения имеющегося кадрового потенциала:

при приеме на работу в учреждения здравоохранения области молодых специалистов с высшим и средним специальным образованием в отдельных районах предусмотрены меры социальной поддержки в виде выплаты "подъемных" в размере от 10 тыс. до 150 тыс. рублей, оплаты аренды жилого помещения в течение первых 3 лет работы, предоставления комнаты в благоустроенном общежитии или служебного жилья и т.д.

В целях наиболее эффективной реализации данного мероприятия планируется установление действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемой ими медицинской услуги (обеспечения предоставления медицинской услуги) посредством поэтапного перевода медицинских работников на "эффективный контракт".

Подпрограммой планируются мероприятия по социальной поддержке отдельных категорий медицинских работников, направленные на привлечение молодых специалистов и сохранение имеющегося кадрового потенциала и реализуемые за счет средств консолидированного бюджета Амурской области на обеспечение дополнительных выплат врачам, трудоустроившимся в сельских учреждениях здравоохранения, врачам с вредными условиями труда, молодым специалистам (до 35 лет), предоставление жилых помещений, земельных участков, жилищных субсидий, субсидирование процентной ставки по кредиту на приобретение жилого помещения медицинскими и фармацевтическими работниками.

Наряду с мероприятиями по повышению уровня материальной обеспеченности работников отрасли планируется продолжить просветительскую работу в сфере позиционирования высокого социального статуса работников здравоохранения, в том числе за счет активизации развития существующих общественных институтов, формирующих и обобщающих основные потребности и проблемы медицинского сообщества.

Отсутствие указанных мер по повышению привлекательности профессии будет способствовать нарастанию показателей кадрового дефицита отрасли.

Выполнение подпрограммных мероприятий позволит создать эффективную и доступную систему привлечения молодых специалистов в медицинские организации Амурской области, условия для преодоления кадрового дефицита в учреждениях здравоохранения за счет предоставления мер социальной поддержки привлекаемых специалистов.

Эффективность реализации подпрограммы оценивается исходя из показателей потребности, дефицита, укомплектованности медицинскими кадрами учреждений здравоохранения Амурской области.

Социально-экономическая эффективность от реализации подпрограммы ожидается в виде снижения дефицита медицинских кадров и увеличения укомплектованности медицинскими кадрами учреждений здравоохранения Амурской области, а также увеличения доступности и улучшения качества оказания медицинской помощи населению Амурской области.

По результатам реализации мероприятия планируется к 2020 году достичь снижения дефицита медицинских кадров и увеличения укомплектованности медицинскими кадрами учреждений здравоохранения Амурской области на 5%.

Ресурсное обеспечение подпрограммы

Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов на реализацию мероприятий подпрограммы по предварительной оценке на 2014 - 2020 годы составляет 120 044,5 тыс. рублей, из них:

средства областного бюджета - 120 044,5 тыс. рублей согласно приложению N 4 к государственной программе.

Планируемые показатели эффективности реализации подпрограммы и непосредственные результаты подпрограммы

По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году ожидается следующее:

снижение дефицита медицинских кадров и увеличения укомплектованности медицинскими кадрами учреждений здравоохранения Амурской области ежегодно до 5%.

По результатам реализации 2 этапа подпрограммы до 2020 года ожидается следующее:

снижения дефицита медицинских кадров и увеличения укомплектованности медицинскими кадрами учреждений здравоохранения Амурской области ежегодно до 5%.

Эффективность реализации подпрограммы оценивается на основе:

- сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию подпрограммы в отчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в приложениях N 3 и 4 к государственной программе отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: Уф=Зф/Зп, где Уф - степень достижения уровня финансирования подпрограммы, Зф - фактически произведенные затраты на реализацию подпрограммы, Зп - плановые значения затрат на реализацию подпрограммы.

Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы

N	Наименование мероприятия	Значение планового показателя по годам реализации
N	Наименование мероприятия	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
5.1	Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений	1,0	1,0	1,0	0,5	0,5	0,5	0,5
5.2	Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам	-	-	-	0,5	0,5	0,5	0,5

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы представлены в приложении N 6 к государственной программе.

Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Координатор подпрограммы	Министерство здравоохранения области
Участники программы	Министерство здравоохранения области
Цель подпрограммы	Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым больным
Задачи подпрограммы	Повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов; повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослых; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Этапы и сроки реализации подпрограммы	Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы ассигнований областного бюджета государственной программы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников	Всего: 57 721,9 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 57 721,9 тыс. рублей, из них: 2014 год - 7 500,0 тыс. рублей; 2015 год - 7 500,0 тыс. рублей; 2016 год - 7 500,0 тыс. рублей; 2017 год - 8 004,9 тыс. рублей; 2018 год - 8 553,3 тыс. рублей; 2019 год - 9 079,4 тыс. рублей; 2020 год - 9 584,3 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы	Увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 4,67 койки на 100 тыс. взрослого населения; увеличение обеспеченности паллиативными койками детей не менее чем до 1,22 койки на 100 тыс. детского населения

Характеристика сферы реализации подпрограммы

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи.

Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Облегчение страданий - это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.

Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип паллиативной медицины - от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.

Паллиативная помощь не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.

Современная паллиативная медицина тесно связана с официальной клинической медициной, поскольку она обеспечивает действенный и целостный подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания.

Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности паллиативной медицины, так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни.

Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента - медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов необходимы психо-социальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты. Целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи, является признаком высококачественной медицинской практики, существенную часть которой составляет паллиативная помощь.

Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными, когда человек начинает говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является создание для пациента возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных - психологических, социальных и духовных запросов больного.

В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.

Паллиативное лечение будет эффективным:

если удастся создавать и поддерживать для пациента комфортные душевные и физические условия;

если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;

если пациент не испытывает боли;

если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно.

Паллиативная помощь - подход (реализуемый на разных уровнях медицинской и социальной помощи), целью которого является улучшение качества жизни больных и членов их семей, оказавшихся перед лицом угрожающего жизни заболевания. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке физического состояния пациента, купированию боли и других тягостных физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки.

В соответствии с определением паллиативная помощь:

утверждает жизнь и рассматривает смерть (умирание) как естественный закономерный процесс;

не имеет намерений продления или сокращения срока жизни;

целью паллиативной помощи является обеспечение больному возможности наиболее активно и комфортно прожить последние дни;

предлагает помощь и поддержку (психологическую, социальную) семье пациента во время его тяжелой болезни и в период тяжелой утраты;

использует мультипрофессиональный подход с целью удовлетворения потребностей пациента и его семьи, в том числе и организацию ритуальных услуг, если это требуется;

улучшает качество жизни пациента и может также положительно влиять на течение болезни;

при достаточно своевременном проведении мероприятий в совокупности с другими методами лечения может продлить жизнь больного.

Таким образом, поддержание максимально возможного качества жизни пациента - ключевой момент при определении сущности паллиативной медицины, ориентированной на лечение больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь подразумевает положительное влияние на различные аспекты, составляющие жизнь неизлечимо больного человека, - медицинские, психологические, социальные, культурные и духовные. Целостный подход, объединяющий эти аспекты, - признак высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи.

Паллиативная помощь инкурабельным больным Амурской области оказывается на 20 круглосуточных койках ГБУЗ АО "Городская клиническая больница" г. Благовещенск, Томичевской участковой больницы ГБУЗ АО "Белогорская больница" и в 22 первичных онкологических кабинетах медицинских организаций области.

Для создания эффективной системы паллиативной помощи дополнительно планируется открытие отделения паллиативной помощи на 10 коек в ГБУЗ АО "Сергеевская участковая больница" Благовещенского района.

Открытие 2 коек паллиативной помощи на базе ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница", обеспечение их оборудованием, средствами обслуживания и ухода.

Организация выездной службы для оказания паллиативной помощи детям при медицинских организациях городов и районов области.

Обучение медицинского персонала особенностям оказания паллиативной помощи детям.

Реализация мероприятий подпрограмм позволит создать эффективную службу паллиативной помощи неизлечимым пациентам.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи

Подпрограмма базируется на положениях:

Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации";

Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Целью подпрограммы является повышение создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым больным.

Достижения цели подпрограммы планируется путем решения следующих задач:

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Описание системы основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 6.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений

Согласно статистическим данным в Амурской области злокачественные новообразования устойчиво занимают третье место среди причин смертности населения Амурской области. Их удельный вес в общей структуре смертности составляет около 12,2%. Смертность от новообразований (в том числе злокачественных) 182,6 на 100 тыс. населения (2011 год - 188,5).

Более 26,7% среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в IV стадии заболевания. Данная группа пациентов нуждаются в паллиативной помощи (в первую очередь в обезболивании). Симптоматическая терапия проводится по месту жительства амбулаторно, при наличии показаний - в условиях стационара, в том числе на койках паллиативной помощи.

В рамках действующего законодательства с целью обеспечения доступности паллиативного лечения и реабилитации больных онкологическими заболеваниями предусмотрена организация работы коек паллиативной помощи инкурабельным больным в ГБУЗ АО "Городская клиническая больница" г. Благовещенск - 10 коек и Томичевской участковой больницы ГБУЗ АО "Белогорская больница" - 10 коек.

В помещениях отделений созданы максимально комфортные условия для пребывания данной категории пациентов, палаты рассчитаны на 1 - 2 койки, снабжены функциональными кроватями, кнопками вызова персонала, индивидуальной аппаратурой мониторирования витальных функций организма. В работе с пациентами паллиативного отделения на добровольной основе принимают участие представители общественных организаций, а также различных религиозных конфессий.

Приказом министерства здравоохранения Амурской области от 01.09.2011 N 612 утвержден порядок направления жителей Амурской области на койки паллиативной помощи.

С момента организации в 2012 году в отделениях паллиативной помощи всего пролечено 92 пациента с IV клинической группой злокачественного новообразования. Из них пациентов мужского пола 38%, женщин - 62%.

Паллиативная медицинская помощь пациентам в амбулаторных условиях осуществляется в 22 первичных онкологических кабинетах медицинских организаций области.

При наличии показаний симптоматическая терапия оказывается в условиях стационара, в том числе на койках паллиативной помощи.

Обеспечение лекарственными препаратами граждан, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, осуществляется за счет средств областного бюджета в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи.

Существует проблема укомплектования медицинскими кадрами для оказания паллиативной медицинской помощи. Психологически тяжелая работа с низкой заработной платой не привлекает ни врачебный, ни средний, ни младший медицинский персонал.

По результатам реализации подпрограммы в 2020 году обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым составит до 4,67 койки на 100 тыс. взрослого населения.

Таким образом, ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

Несмотря на совершенствование оказания медицинской помощи детям, к сожалению, в ряде случаев медицина бессильна излечить тяжело больного ребенка и сохранить ему жизнь.

Система паллиативной помощи детям подразумевает наличие служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо от места их пребывания (дом, стационар общего профиля, специализированный стационар), координацию этих служб и информированность медицинского сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях для этих больных.

В настоящее время система оказания паллиативной помощи детям в Амурской области отсутствует. Тяжело больные, неизлечимые дети получают медицинскую помощь в поликлиниках по месту жительства, в педиатрических стационарах, в некоторых специализированных отделениях ГБУЗ АО "Детская областная клиническая больница" (онкогематологическое, неврологическое и др.). Отсутствует квалифицированный персонал, имеющий специализацию по оказанию паллиативной помощи детям.

Для поддержания максимально возможного качества жизни пациентов, оказания высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи детям планируется:

открытие 2 коек паллиативной помощи на базе ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница", обеспечение их оборудованием, средствами обслуживания и ухода;

организация выездной службы для оказания паллиативной помощи детям при медицинских организациях городов и районов области;

обучение медицинского персонала особенностям оказания паллиативной помощи детям.

По результатам реализации мероприятии планируется к 2020 году достичь следующих результатов:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым до 4,67 койки на 100 тыс. взрослого населения;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям до 1,22 койки на 100 тыс. детского населения.

Ресурсное обеспечение подпрограммы

Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов на реализацию мероприятий подпрограммы по предварительной оценке на 2014 - 2020 годы составляет 57 721,9 тыс. рублей, из них:

средства областного бюджета - 57 721,9 тыс. рублей согласно приложению N 4 к государственной программе.

Планируемые показатели эффективности реализации подпрограммы и непосредственные результаты подпрограммы

По результатам реализации подпрограммы планируется:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым в 2020 году составит до 4,67 койки на 100 тыс. взрослого населения;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям составит до 1,22 койки на 100 тыс. детского населения.

Эффективность реализации подпрограммы оценивается на основе:

степени достижения целей и решения задач подпрограммы путем сопоставления достигнутых значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы запланированным значениям целевых показателей (индикаторов), содержащихся в приложении N 6 к государственной программе, по формуле: Сд=Ип/Иф для целевых показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является снижение, и Сд=Иф/Ипi для показателей, желаемой тенденцией которых является рост, где Сд - степень достижения целевого показателя (индикатора), Иф - фактическое значение целевого показателя (индикатора), Ип - плановое значение целевого показателя (индикатора). Фактическое значение целевого показателя (индикатора) определяется исходя из данных официального статистического учета;

Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы

Наименование мероприятия

Значение планового показателя по годам реализации

2014

год

2015

год

2016

год

2017

год

2018

год

2019

год

2020

год

6.1

Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы представлены в приложении N 6 к государственной программе.

Подпрограмма 7. "Обеспечение реализации основных направлений государственной политики в сфере реализации государственной программы"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	Подпрограмма "Обеспечение реализации основных направлений государственной политики в сфере реализации государственной программы"
Координатор подпрограммы	Министерство здравоохранения области
Участники подпрограммы	Министерство здравоохранения области; органы местного самоуправления
Цель подпрограммы	Создание эффективной системы управления государственной программой; обеспечение эффективного процесса управления системой здравоохранения на территории Амурской области, а также процесса оказания медицинской помощи, обеспечение населения области лекарственными препаратами
Задачи подпрограммы	Реализация функции центрального аппарата исполнителя программы; предоставление межбюджетных трансфертов бюджетам фондов обязательного медицинского страхования; обеспечение хранения и складирования медицинского имущества мобилизационного резерва; обеспечение развития государственной судебно-медицинской экспертной деятельности; защита прав совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными вследствие психического расстройства или ограниченных судом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами, на неограниченный срок; обеспечение лекарственными средствами и расходными материалами для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, предоставляемой жителям области за счет средств областного бюджета; направление жителей Амурской области в государственные медицинские учреждения, находящиеся на территории Российской Федерации, для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	Выполнение функций государственных органов; обеспечение средствами в соответствии с нормативами; выполнение государственных работ; обеспечение заявок учреждений на дорогостоящие лекарственные препараты; количество граждан Амурской области направленных на лечение в медицинские организации, находящиеся на территории Российской Федерации
Этапы и сроки реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы ассигнований областного бюджета государственной программы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников	Всего: 37 646 823,0 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 36 139 734,9 тыс. рублей, из них: 2014 год - 4 438 327,9 тыс. рублей; 2015 год - 5 262 415,4 тыс. рублей; 2016 год - 5 262 415,4 тыс. рублей; 2017 год - 5 274 686,7 тыс. рублей; 2018 год - 5 288 015,5 тыс. рублей; 2019 год - 5 300 801,6 тыс. рублей; 2020 год - 5 313 072,4 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области: 1 401 687,3 тыс. рублей, из них: 2014 год - 182 788,7 тыс. рублей; 2015 год - 197 139,6 тыс. рублей; 2016 год - 204 351,8 тыс. рублей; 2017 год - 204 351,8 тыс. рублей; 2018 год - 204 351,8 тыс. рублей; 2019 год - 204 351,8 тыс. рублей; 2020 год - 204 351,8 тыс. рублей; средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций): 105 400,8 тыс. рублей, из них: 2014 год - 12 270,6 тыс. рублей; 2015 год - 13 154,2 тыс. рублей; 2016 год - 14 040,1 тыс. рублей; 2017 год - 14 985,3 тыс. рублей; 2018 год - 16 011,9 тыс. рублей; 2019 год - 16 996,8 тыс. рублей; 2020 год - 17 941,9 тыс. рублей.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы	Выполнение функций государственных органов 100%; обеспечение заявок учреждений на дорогостоящие лекарственные препараты 100%; количество граждан Амурской области, направленных на лечение в медицинские организации, находящиеся на территории Российской Федерации, ежегодно до 3 человек

Характеристика сферы реализации подпрограммы

Министерство здравоохранения области осуществляет методологическое и информационное обеспечение лечебной и профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций государственной системы здравоохранения Амурской области; реализацию мероприятий по организации оказания медицинской помощи на территории области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам области медицинской помощи; лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности; организацию деятельности аттестационной комиссии по присвоению квалификационных категорий специалистам с высшим медицинским, средним медицинским и фармацевтическим образованием; контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты, начисление, учет, взыскание и принятие решений о возврате (зачете) излишне уплаченных (взысканных) платежей в бюджет, пеней и штрафов по ним; мониторинг, контроль, анализ и прогнозирование поступлений средств из соответствующего доходного источника и представление проектировки поступлений на очередной финансовый год и среднесрочную перспективу в министерство финансов Амурской области в рамках бюджетного процесса области.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи

Подпрограмма базируется на положениях:

Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Федерального закона от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве".

В последние годы в сфере здравоохранения реализуется большое количество различных мероприятий, направленных на развитие здравоохранения. Контроль по реализации данных мероприятий возложен на министерство здравоохранения области.

Мероприятия по совершенствованию региональной системы оценки качества здравоохранения не выделены в отдельную подпрограмму в связи с тем, что за формирование этой системы отвечает непосредственно министерство здравоохранения области. Мероприятия, связанные с деятельностью его аппарата (в том числе по исполнению переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в области здравоохранения), включены в подпрограмму.

На сегодняшний день первостепенными являются задачи и проблемы, связанные с качественно новыми процессами управления и планирования материальными, трудовыми и финансовыми ресурсами, их рациональным и эффективным использованием в связи со сложившимися общими негативными тенденциями в здравоохранении. Поэтому возникает необходимость изучения способов финансирования, поиска путей оптимизации динамики объемов медицинской помощи населению, изучения целесообразности имеющейся структуры и мощности учреждений здравоохранения, распределения коечного фонда по интенсивности лечения и соответствующей реорганизации существующей структуры учреждений здравоохранения, введения современных эффективных организационных форм.

Целью подпрограммы является создание эффективной системы управления государственной программой; обеспечение эффективного процесса управления системой здравоохранения на территории Амурской области, а также процесса оказания медицинской помощи.

Задачи подпрограммы:

реализации функции центрального аппарата исполнителя программы;

предоставление межбюджетных трансфертов бюджетам фондов обязательного медицинского страхования;

обеспечение хранения и складирования медицинского имущества мобилизационного резерва;

обеспечение развития государственной судебно-медицинской экспертной деятельности;

Описание системы основных мероприятий

Мероприятие 7.1. Расходы на обеспечение функций исполнительных органов государственной власти

Реализация мероприятия направлена на обеспечение достижения цели и задач программы и предусматривает обеспечение управления реализацией программы.

Основными приоритетами государственной политики Амурской области в сфере реализации мероприятия с учетом положений, определенных в Стратегии социально-экономического развития Амурской области на период до 2025 года, являются расширение сферы применения и повышение качества программно-целевых методов бюджетного планирования, повышение эффективности расходования средств бюджета Амурской области.

Важным результатом реализации мероприятия станет повышение эффективности управления в сфере здравоохранения, улучшение качества и оперативности предоставления государственных услуг, а также повышение уровня квалификации кадров в указанной сфере деятельности.

Мероприятие предусматривает:

обеспечение выполнения министерством здравоохранения Амурской области функций в рамках реализации программы, в том числе:

содержание и обеспечение деятельности министерства здравоохранения Амурской области в рамках реализации программы;

координация и контроль хода реализации программы.

Ожидаемым результатом мероприятия является выполнение государственных работ 100%.

Мероприятие 7.2. Межбюджетные трансферты бюджетам фондов обязательного медицинского страхования

С 01.01.2013 осуществлен переход преимущественно на одноканальное финансирование учреждений здравоохранения области, работающих в системе обязательного медицинского страхования. В структуру тарифа на оплату медицинской помощи в части территориальной программы обязательного медицинского страхования включены расходы на заработную плату, начисления на оплату труда (прочие выплаты), расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в рамках данного мероприятия предусмотрено:

предоставление межбюджетного трансферта бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на реализацию преимущественно одноканального финансирования через системы обязательного медицинского страхования;

предоставление межбюджетного трансферта бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Результатом реализации мероприятия является обеспечение финансовыми средствами в соответствии с нормативами 100%.

Мероприятие 7.3. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений

В рамках данного мероприятия предусмотрена организация и выполнение мероприятий по накоплению, хранению, сбережению и освежению материальных ценностей мобилизационного резерва, учет и контроль их качественного и количественного состояния, руководство производственной и финансово-хозяйственной деятельностью складов мобилизационного резерва, обеспечение условий хранения и противопожарной безопасности на складах; финансовое обеспечение деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области "Амурское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" путем предоставления субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания.

Государственное задание формируется на основе утвержденного министерством здравоохранения Амурской области ведомственного перечня государственных услуг (работ) и показателей качества государственных услуг и утверждается министерством здравоохранения Амурской области.

Размер субсидии ежегодно рассчитывается на основании нормативных затрат на оказание государственных услуг (выполнение работ) в рамках государственного задания и нормативных затрат на содержание имущества и общехозяйственные нужды. Порядок определения указанных затрат и распределения их по отдельным государственным услугам устанавливается приказами министерства здравоохранения Амурской области по согласованию с министерством финансов Амурской области и министерством экономического развития Амурской области.

В рамках реализации данного мероприятия учреждениям здравоохранения, подведомственным министерству здравоохранения Амурской области, предусмотрено предоставление субсидии на иные цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на выполнение государственного задания. Субсидии на иные цели предоставляются в соответствии с законом об областном бюджете на капитальный ремонт; приобретение медицинского оборудования; выплаты стимулирующего характера руководителям учреждений; другие расходы, которые носят разовый характер.

Объем субсидии на иные цели определяется министерством здравоохранения Амурской области, исходя из расчетов и обоснований размера субсидии, представленных ему соответствующим учреждением.

В 2012 году в судебно-медицинских отделениях области было проведено 10617 судебно-медицинских экспертиз потерпевших, обвиняемых и других лиц, уменьшение по сравнению с 2011 годом составило 587 экспертиз, или 5,2% (2011 год - 11204).

Большинство экспертиз было проведено по поводу определения тяжести причиненного вреда здоровью - 10240 экспертиз, при этом тяжкий вред здоровью составил 1319 экспертиз (в 2011 году - 1351), средней тяжести вред здоровью 1248 экспертиз (в 2011 году - 1284), легкий вред здоровью 2995 (в 2011 году - 3517). При этом без оценки вреда здоровью проведено 4205 экспертиз, что составляет 41,1% от всех экспертиз по поводу определения тяжести вреда здоровью.

В ходе реализации мероприятия планируется достичь следующих результатов:

выполнение работ по обеспечению производства судебно-медицинских экспертиз вещественных доказательств путем применения лабораторных методов исследования объектов;

выполнение работ по обеспечению производства судебно-медицинских экспертиз и исследования трупов;

выполнение работы по обеспечению производства судебно-медицинских экспертиз и судебно-медицинских освидетельствований потерпевших и обвиняемых.

Мероприятие 7.4. Организация и осуществление деятельности по опеке и попечительству в отношении совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными вследствие психического расстройства или ограниченных судом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками и наркотическими средствами

В рамках основного мероприятия будут решаться следующие задачи по реализации на территории Амурской области норм Федерального закона от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве":

1) выявление и учет граждан, нуждающихся в установлении над ними опеки или попечительства;

2) обращение в суд с заявлением о признании гражданина недееспособным или об ограничении его дееспособности, а также о признании подопечного дееспособным, если отпали основания, в силу которых гражданин был признан недееспособным или был ограничен в дееспособности;

3) установление опеки или попечительства;

4) осуществление надзора за деятельностью опекунов и попечителей, деятельностью организаций, в которые помещены недееспособные или не полностью дееспособные граждане;

5) освобождение и отстранение в соответствии с Федеральным законом "Об опеке и попечительстве" опекунов и попечителей от исполнения ими своих обязанностей;

6) выдача в соответствии с Федеральным законом разрешений на совершение сделок с имуществом подопечных;

7) заключение договоров доверительного управления имуществом подопечных в соответствии со статьей 38 Гражданского кодекса Российской Федерации;

8) представление законных интересов недееспособных граждан, находящихся под опекой или попечительством, в отношениях с любыми лицами (в том числе в судах), если действия опекунов или попечителей по представлению законных интересов подопечных противоречат законодательству Российской Федерации и (или) законодательству области или интересам подопечных либо если опекуны или попечители не осуществляют защиту законных интересов подопечных;

9) подбор, учет и подготовка в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями;

10) оказание содействия опекунам и попечителям, проверка условий жизни подопечных, соблюдения опекунами и попечителями прав и законных интересов подопечных, обеспечения сохранности их имущества, а также исполнения опекунами и попечителями требований к осуществлению ими прав и исполнению обязанностей опекунов или попечителей.

В рамках исполнения мероприятия предусмотрено предоставление субвенции муниципальным образованиям области на финансовое обеспечение государственных полномочий по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству в отношении совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными вследствие психического расстройства или ограниченных судом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками и наркотическими средствами.

В результате реализации основного мероприятия будут обеспечены защита прав совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными вследствие психического расстройства или ограниченных судом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами, на неограниченный срок.

В ходе реализации мероприятия количество муниципальных образований, которым предоставлена субвенция, составит 29.

Исполнителями мероприятия являются министерство здравоохранения Амурской области и органы местного самоуправления.

Мероприятие 7.5. Отдельные полномочия в области здравоохранения

В рамках реализации федеральных и областных законов и иных нормативных правовых актов, региональных программ, касающихся лекарственной помощи, осуществляется закупка лекарственных и медицинских иммунобиологических препаратов, инсулинов и диагностических средств.

За счёт средств областного бюджета в рамках оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи ежегодно закупаются лекарственные препараты для обеспечения больных острыми и хроническими лейкозами, гемофилией, для выхаживания недоношенных детей и больного ребёнка орфанным заболеванием.

В рамках данного мероприятия предусмотрено:

централизованная оплата лекарственных средств и расходных материалов, приобретаемых для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, предоставляемой жителям области за счет средств областного бюджета;

централизованная оплата договоров о направлении жителей Амурской области в государственные медицинские учреждения, находящиеся на территории Российской Федерации, для оказания медицинской услуги по трансплантации почки.

В рамках реализации постановления Правительства Амурской области от 28.12.2011 N 958 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год" в 2012 году министерством здравоохранения области закуплено 7524 ед./упаковок лекарственных препаратов для оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи.

В 2012 году направлено 4 жителя Амурской области в государственные и муниципальные медицинские учреждения, находящиеся на территории Российской Федерации, для оказания медицинской услуги по трансплантации почки.

В ходе реализации мероприятия планируется достичь следующих результатов:

обеспечение заявок учреждений на дорогостоящие лекарственные препараты 100%;

количество граждан Амурской области, направленных на лечение в медицинские организации, находящиеся на территории Российской Федерации по трансплантации почки, ежегодно до 3 человек.

Мероприятие 7.6. Осуществление переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан

Мероприятие предусматривает осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан по лицензированию следующих видов деятельности:

а) медицинская деятельность (за исключением деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи):

медицинских и иных организаций, за исключением подведомственных федеральным органам исполнительной власти и государственным академиям наук;

индивидуальных предпринимателей;

б) фармацевтическая деятельность в части, касающейся деятельности, осуществляемой в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами для медицинского применения и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти и государственным академиям наук);

в) деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений в части, касающейся деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 N 681 (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти и государственным академиям наук).

Лицензирование фармацевтической деятельности включает в себя осуществление комплекса мероприятий, связанных с предоставлением лицензий, переоформлением документов, подтверждающих наличие лицензий, приостановлением действия лицензий в случае административного приостановления деятельности лицензиатов за нарушение лицензионных требований и условий, возобновлением или прекращением действия лицензий, аннулированием лицензий, контролем лицензирующих органов за соблюдением лицензиатами при осуществлении лицензируемых видов деятельности соответствующих лицензионных требований и условий, ведением реестров лицензий, а также с предоставлением в установленном порядке заинтересованным лицам сведений из реестров лицензий и иной информации о лицензировании.

Ожидаемым результатом мероприятия является осуществление переданных полномочий 100%.

Ресурсное обеспечение подпрограммы

Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов на реализацию мероприятий подпрограммы по предварительной оценке на 2014 - 2020 годы составляет 36 139 734,9 тыс. рублей, из них:

средства областного бюджета - 36 139 734,9 тыс. рублей;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области - 1 401 687,3 тыс. рублей;

средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций) - 105 400,8 тыс. рублей согласно приложению N 4 к государственной программе.

Планируемые показатели эффективности реализации подпрограммы и непосредственные результаты подпрограммы

В рамках подпрограммы будет обеспечено достижение следующих целевых показателей:

выполнение функций государственных органов 100%;

обеспечение заявок учреждений на дорогостоящие лекарственные препараты 100%;

количество граждан Амурской области, направленных на лечение в медицинские организации, находящиеся на территории Российской Федерации, ежегодно до 3 человек.

Эффективность реализации подпрограммы оценивается на основе:

Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы

N	Наименование мероприятия	Значение планового показателя по годам реализации
N	Наименование мероприятия	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
7.1	Расходы на обеспечение функций исполнительных органов государственной власти	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2
7.2	Межбюджетные трансферты бюджетам фондов обязательного медицинского страхования	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16
7.3	Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16
7.4	Организация и осуществление деятельности по опеке и попечительству в отношении совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными вследствие психического расстройства или ограниченных судом в дееспособности вследствие злоупотребления	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16
7.5	Отдельные полномочия в области лекарственного обеспечения	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16
7.6	Осуществление переданных полномочий Российской Федерации в сфере здравоохранения	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16	0,16

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы представлены в приложении N 6 к государственной программе.

Подпрограмма 8. "Развитие информатизации в здравоохранении"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	"Развитие информатизации в здравоохранении"
Координатор подпрограммы	Министерство здравоохранения области
Участники подпрограммы	Министерство здравоохранения области
Цель подпрограммы	Обеспечение эффективной информационной поддержки процессов управления системой здравоохранения и оказания медицинской помощи
Задачи подпрограммы	Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских организаций
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	Количество медицинских учреждений обеспеченных компьютерной техникой, сетевым оборудованием и средствами информационной безопасности
Этапы и сроки реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы ассигнований областного бюджета государственной программы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников	Всего: 108 238,8 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 92 280,1 тыс. рублей, из них: 2014 год - 13 730,4 тыс. рублей; 2015 год - 11 730,4 тыс. рублей; 2016 год - 11 730,4 тыс. рублей; 2017 год - 12 520,1 тыс. рублей; 2018 год - 13 377,8 тыс. рублей; 2019 год - 14 200,7 тыс. рублей; 2020 год - 14 990,3 тыс. рублей; средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций): 15 958,7 тыс. рублей, из них: 2014 год - 1 857,9 тыс. рублей; 2015 год - 1 991,7 тыс. рублей; 2016 год - 2 125,8 тыс. рублей; 2017 год - 2 268,9 тыс. рублей; 2018 год - 2 424,3 тыс. рублей; 2019 год - 2 573,5 тыс. рублей; 2020 год - 2 716,6 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы	Количество медицинских учреждений, обеспеченных компьютерной техникой, сетевым оборудованием и средствами информационной безопасности за период реализации подпрограммы, составит 58

Характеристика сферы реализации подпрограммы

Внедрение информационных технологий в здравоохранение Амурской области носит системный и последовательный характер. Информатизация затрагивает все уровни системы здравоохранения, охватывая как комплекс задач планирования и учёта, формирования регламентированной статистической отчётности, так и вопросы организации оказания медицинской помощи, информирования населения по вопросам оказания медицинской помощи.

До реализации мероприятий региональной программы "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2013 годы" в системе здравоохранения области сложилась инфраструктура, базирующаяся на современных информационных технологиях и включающая в себя фрагменты локальных вычислительных сетей следующих медицинских организаций: ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница", ГБУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница", ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 3", ГБУЗ АО "Ивановская больница". Достигнут достаточно высокий уровень унификации прикладного программного обеспечения. Оснащённость медицинских служб медицинских организаций области вычислительной техникой составляла 27,1%. На балансе медицинских организаций состояло 2353 компьютера, в том числе со сроком эксплуатации 5 и более лет - 904 (38,4%). Причём только 1194 (50,7%) компьютера из общего количества находились в составе автоматизированных рабочих мест медицинских работников. Имели собственные веб-сайты 12,7% учреждений.

В связи с географическими особенностями области, как нигде остро стоял вопрос информатизации здравоохранения, внедрения телекоммуникационных технологий, при этом выход в сеть Интернет составлял только 74%. Отсутствовала техническая возможность ведения медицинских документов в электронном виде, осуществление автоматизированной записи на приём к врачу, формирование баз данных.

Развитие информатизации здравоохранения - единственная возможность обеспечения надлежащего качества оказания экстренной и неотложной медицинской помощи населению области особенно в труднодоступных и отдалённых территориях.

Министерством здравоохранения области последовательно реализовались мероприятия, направленные на создание единого информационного пространства. Так, в ноябре 2010 года в рамках программы оказания помощи больным сердечно-сосудистой патологии в работу четырёх медицинских учреждений была внедрена телемедицинская сеть области - ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", ГБУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница", ГБУЗ АО "Свободненская городская больница", ГБУЗ АО "Райчихинская больница". В каждое учреждение приобретено по 2 телемедицинских комплекса: один передвижной, второй стационарный.

С 2011 года в рамках долгосрочной целевой программы "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Амурской области на 2011 - 2013 годы" телемедицинский проект имел дальнейшее развитие. В существующую телемедицинскую сеть включились травмацентр I уровня на базе ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", центр детской политравмы на базе ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница" и травмацентры II уровня (ГБУЗ АО "Бурейская больница", ГБУЗ АО "Шимановская городская больница", ГБУЗ АО "Белогорская городская больница", ГБУЗ АО "Сковородинская центральная районная больница").

Также в 2011 году в рамках долгосрочной целевой программы "Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Амурской области на 2011 - 2013 годы" произведено подключение ГБУЗ АО "Амурский областной онкологический диспансер" к существующей телемедицинской сети, с 01.01.2012 организованно дистанционное консультирование посредством видеоконференцсвязи между Областными перинатальным центром и службами родовспоможения медицинских организаций области. Технология видеоконференцсвязи позволяет врачу-консультанту принимать изображение с аппарата ультразвукового исследования, находящегося в отдалённом районе, а также видеть и слышать консультируемого врача и пациента. Оборудование поставлено в межрайонные центры, консультации проводят специалисты перинатального центра ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница".

Для обеспечения защиты конфиденциальной информации при ее передаче по открытым каналам связи была организованна защищенная сеть посредства программного обеспечения "VipN et".

С 2009 года в муниципальном учреждении здравоохранения "Городская станция скорой медицинской помощи" г. Благовещенска осуществлялось оперативное управление бригадами скорой помощи при помощи автоматизированной системы "МИСС-03". Внедрение системы с центральной диспетчерской позволило улучшить основные показатели деятельности станции: время передачи вызова бригаде, время доезда бригады к больным и пострадавшим.

Вместе с тем отсутствие единого централизованного управления субъектами информационной системы здравоохранения области приводило к разобщённости и дублированию работ по информатизации. Низкий уровень информатизации медицинских учреждений не способствовал решению вопросов развития информационных технологий, организации учёта ресурсов потребляемых системой, расходов на неё и принятию управленческих решений. Требовали решения вопросы защиты конфиденциальной информации и персональных данных, обрабатываемой в электронном виде. Одной из актуальных задач являлась необходимость закупки лицензионного системного программного обеспечения.

Всё выше перечисленное явилось основой мероприятий раздела "Внедрение современных информационных систем в здравоохранении" программы "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2012 годы", принятой постановлением Правительства Амурской области от 02.07.2011 N 36.

Отработанные в регионе организационные и технологические решения, такие как централизованное ведение справочников и классификаторов, система централизованного сопровождения программного обеспечения в медицинских учреждениях, система ведения персонифицированного учёта фактов оказания медицинской помощи и обмена информацией по открытым каналам связи с использованием сертифицированных ФСТЭК и ФСБ России средств защиты информации "VipN et", явились платформой для успешного осуществления мероприятий, планируемых в рамках программы модернизации здравоохранения в части внедрения современных информационных технологий.

Мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение Амурской области охватывали 79 медицинских учреждений (муниципального и областного подчинения), из них 61 медицинское учреждение, участвующее в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

Всего в рамках региональной программы модернизации на 2011 - 2012 годы было запланировано, поставлено и введено в эксплуатацию 2654 единицы вычислительной техники (в том числе 39 серверов, 39 локальных узлов связи, 1619 терминальных станций, 121 устройство для считывания штрих кода, 666 многофункциональных устройств). Построена структурированная кабельная сеть, включающая в себя 2932 порта и центр обработки данных (далее - ЦОД). Разработано и введено в эксплуатацию программное обеспечение - "Региональная информационная система здравоохранения Амурской области" (далее - РИСЗ АО), лицензионное программное обеспечение подсистемы лучевой диагностики, лицензионное программное обеспечение подсистемы лабораторной диагностики в сфере здравоохранения Амурской области, лицензионное программное обеспечение подсистемы хранения и передачи медицинских диагностических изображений "Maxaon PACS", система электронного документооборота.

Также была обеспечена организация защищённых широкополосных каналов связи для информационного обмена между каждой медицинской организацией и региональным ЦОД, обеспечивая тем самым защиту конфиденциальной информации и персональных данных была произведена интеграция модуля "Электронная регистратура" РИСЗ АО с федеральным сервисом единой государственной информационной системы здравоохранения (далее - ЕГИСЗ).

Таким образом, на 01.01.2013 аппаратно-программная инфраструктура здравоохранения Амурской области представлена 6 медицинскими организациями (пилотная группа) с высоким уровнем информатизации, показатель оснащенности АРМ (1:2), 7 медицинскими организациями (1 основная группа) со средним уровнем информатизации (1:3), 17 медицинскими организациями (2 основная группа) с низким уровнем информатизации (1:4), 28 медицинскими организациями (3 основная группа) с очень низким уровнем информатизации (1:5).

Проект "Электронная регистратура" был внедрён во всех (100%) медицинских учреждениях области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь (37 юридических лиц), в которых проведена полноценная интеграция с федеральным сервисом "Электронная регистратура". За период 2011 - 2012 годов посредством установленной в рамках государственного контракта от 03.09.2012 N 61 электронной регистратуры и в результате ранее функционировавшего на территории Амурской области программного комплекса "Запись на приём к врачу в электронном виде" на приём к врачам осуществлена запись более 500000 человек.

Во всех медицинских учреждениях области обеспечено ведение единого регистра медицинских работников, внедрён электронный паспорт медицинского учреждения, проводится работа по наполнению его информацией.

С целью реализации мероприятий дорожной карты по реализации проекта по вводу в эксплуатацию сервиса "Электронная медицинская карта" в медицинских организациях Российской Федерации с 01.12.2012 началось внедрение региональной информационной системы здравоохранения Амурской области (РИСЗ АО) в 61 медицинском учреждении области, в том числе модуля "Электронная медицинская карта" в рамках персонифицированного учёта оказания услуг на амбулаторном и стационарном уровне.

Запланированный целевой показатель внедрения электронной медицинской карты в 61 (53 юридических лица) медицинском учреждении (25%) выполнен.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи

Подпрограмма базируется на положениях приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.04.2011 N 364 "Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

Целью подпрограммы является обеспечение эффективной информационной поддержки процессов управления системой здравоохранения и оказания медицинской помощи.

Для достижения указанной цели планируется решение следующей задачи:

Описание системы основных мероприятий

Мероприятие 8.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.04.2011 N 364 "Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" для дальнейшего развития информатизации здравоохранения Амурской области необходимо завершение работ по обеспечению всех медицинских учреждений компьютерной техникой, сетевым оборудованием и средствами информационной безопасности, проведение работ по подключению всех (неподключенных в 2012 году) медицинских учреждений к единой защищённой сети здравоохранения Амурской области, реализации мероприятий по обеспечению интеграции со всеми федеральными сервисами ЕГИСЗ, исполнение в полном объёме дорожной карты по реализации проекта "Электронная медицинская карта".

С учётом высокой потребности финансирования и дефицита консолидированного бюджета в рамках данной подпрограммы планируется выполнение в период 2014 - 2020 годов основных приоритетных мероприятий по развитию информатизации и выполнению целевого показателя.

В 2014 году в рамках реализации мероприятия планируется обеспечение 6 медицинских организаций (пилотная группа) дополнительными серверами для обеспечения бесперебойной работы, повышения отказоустойчивости, а также для развертывания системы резервного копирования и архивации данных. Для организации хранения резервных копий базы данных все 6 медицинских организаций также будут оснащены сетевыми хранилищами.

В 2015 году в рамках реализации мероприятия планируется организация закупок для 4 медицинских организаций (1-я основная группа), дополнительных автоматизированных рабочих мест, многофункциональных устройств, коммутаторов, локальных узлов связи, серверов и сетевых хранилищ, постройка дополнительных сегментов структурированных кабельных сетей в связи с увеличением количества автоматизированных рабочих мест.

В 2016 году в рамках реализации мероприятия планируется организация закупок для 3 медицинских организаций (1-я основная группа), дополнительных автоматизированных рабочих мест, многофункциональных устройств, коммутаторов, локальных узлов связи, серверов и сетевых хранилищ, постройка дополнительных сегментов структурированных кабельных сетей в связи с увеличением количества автоматизированных рабочих мест.

В 2017 году в рамках реализации мероприятия планируется организация закупок для 17 медицинских организаций (2-я основная группа), дополнительных автоматизированных рабочих мест, многофункциональных устройств, коммутаторов, локальных узлов связи, серверов, постройка дополнительных сегментов структурированных кабельных сетей, в связи с увеличением количества автоматизированных рабочих мест, а также приобретение для "ГБУЗ АО Селемджинская больница", двухсторонней спутниковой антенны, для организации широкополосного канала связи, на общую сумму 24 125 262,50 рублей.

В 2018 году в рамках реализации мероприятия планируется организация закупок для 12 медицинских организаций (2-я основная группа, 3-я основная группа), дополнительных автоматизированных рабочих мест, многофункциональных устройств, коммутаторов, локальных узлов связи, серверов и сетевых хранилищ, постройка дополнительных сегментов структурированных кабельных сетей, в связи с увеличением количества автоматизированных рабочих мест.

В 2019 году в рамках реализации мероприятия планируется организация закупок для 8 медицинских организаций (3-я основная группа) автоматизированных рабочих мест, многофункциональных устройств, коммутаторов, локальных узлов связи, серверов и сетевых хранилищ, постройка структурированных кабельных сетей.

В 2020 году в рамках реализации мероприятия планируется организация закупок для 8 медицинских организаций (3-я основная группа) автоматизированных рабочих мест, многофункциональных устройств, коммутаторов, локальных узлов связи, серверов и сетевых хранилищ, постройка структурированных кабельных сетей.

По результатам реализации мероприятия к 2020 году планируется обеспечить компьютерной техникой, сетевым оборудованием и средствами информационной безопасности до 58 медицинских учреждений.

Ресурсное обеспечение подпрограммы

Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов на реализацию мероприятий подпрограммы по предварительной оценке на 2014 - 2020 годы составляет 108 238,8 тыс. рублей, из них:

средства областного бюджета - 92 280,1 тыс. рублей;

средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций) - 15 958,7 тыс. рублей согласно приложению N 4 к государственной программе.

Планируемые показатели эффективности реализации подпрограммы и непосредственные результаты подпрограммы

Количество медицинских учреждений, обеспеченных компьютерной техникой, сетевым оборудованием и средствами информационной безопасности за период реализации подпрограммы, составит 58.

Эффективность реализации подпрограммы оценивается на основе:

степени достижения целей и решения задач подпрограммы путем сопоставления достигнутых значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы запланированным значениям целевых показателей (индикаторов), содержащихся в приложении N 6 к государственной программе, по формуле Сд=Иф/Ип для показателей, желаемой тенденцией которых является рост, где Сд - степень достижения целевого показателя (индикатора), Иф - фактическое значение целевого показателя (индикатора), Ип - плановое значение целевого показателя (индикатора). Фактическое значение целевого показателя (индикатора) определяется исходя из данных официального статистического учета;

Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы

Наименование мероприятия

Значение планового показателя по годам реализации

2014

год

2015

год

2016

год

2017

год

2018

год

2019

год

2020

год

8.1

Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы представлены в приложении N 6 к государственной программе.

Подпрограмма 9. "Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	"Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту"
Координатор подпрограммы	Министерство здравоохранения области
Участники подпрограммы	Министерство здравоохранения области; министерство сельского хозяйства области
Цель подпрограммы	Совершенствование системы профилактики наркомании, выявление на территории мест произрастания дикорастущих наркосодержащих растений и их уничтожение
Задачи подпрограммы	Сокращение в области масштабов незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ. Реализация системы целенаправленных мер по профилактике первичного употребления наркотиков. Выявление на территории мест произрастания дикорастущих наркосодержащих растений и их уничтожение
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2014 - 2020 годы
Объемы ассигнований областного бюджета государственной программы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников	Всего: 32 762,7 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета: 29 365,9 тыс. рублей, из них: 2014 год - 4 000,0 тыс. рублей; 2015 год - 4 100,0 тыс. рублей; 2016 год - 4 100,0 тыс. рублей; 2017 год - 4 174,1 тыс. рублей; 2018 год - 4 254,5 тыс. рублей; 2019 год - 4 331,6 тыс. рублей; 2020 год - 4 405,7 тыс. рублей; средства консолидированных бюджетов муниципальных образований: 3 396,8 тыс. рублей, из них: 2014 год - 487,1 тыс. рублей; 2015 год - 485,3 тыс. рублей; 2016 год - 485,0 тыс. рублей; 2017 год - 484,9 тыс. рублей; 2018 год - 484,9 тыс. рублей; 2019 год - 484,8 тыс. рублей; 2020 год - 484,8 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы	Рост группы профилактического наблюдения потребителей наркотических веществ на 1,5%. Ежегодное уничтожение не менее 80% выявленных площадей дикорастущей конопли

Характеристика сферы реализации подпрограммы

Проблема незаконного оборота и злоупотребления наркотическими средствами и психотропными веществами как в Российской Федерации, так и в Амурской области характеризуется сохраняющейся масштабностью и остротой, что представляет серьезную угрозу здоровью нации, экономике страны, правопорядку и безопасности государства.

Эпидемиологические особенности наркологической ситуации на территории области определяются рядом факторов: наличием собственной обширной сырьевой базы для изготовления наркотиков каннабиноидной группы, доступностью и простотой изготовления из нее наркотиков, низким уровнем материального благосостояния населения, отсутствием ответственного отношения к здоровью, в первую очередь, подростков и молодежи.

Достигнуты определенные успехи в росте показателей эффективности деятельности здравоохранения Амурской области. Увеличилось количество лиц, прошедших медицинские осмотры, процент выявляемости заболеваний на ранней стадии их развития, количество лиц, получивших высококвалифицированную медицинскую помощь.

В то же время вызывает озабоченность состояние здоровья жителей области, в частности распространенность потребления наркотических средств и психоактивных веществ, особенно среди молодежи.

По итогам 2012 года общая заболеваемость наркоманией в области уменьшилась на 3,6%. Показатель остается выше сложившегося по Российской Федерации (Амурская область - 2012 год - 312,2; Российская Федерация - 2011 год - 237,5) на 31,5%. По видам наркотиков общая заболеваемость на территории области уменьшилась:

опийной наркоманией на 3,2% (Амурская область - 2011 год - 50,2; 2012 год - 48,6), данный показатель ниже сложившегося по Российской Федерации (2011 год - 203,3) в 4,2 раза.

каннабиноидной наркоманией на 2,8% (Амурская область - 2011 год - 239,2; 2012 год - 232,6).

Группа профилактического наблюдения увеличилась на 11,2% (2011 год - 177,0; 2012 год - 196,7), данный показатель выше сложившегося по Российской Федерации на 44,7% (Российская Федерация - 2011 год - 135,9).

Детей 0 - 14 лет, больных наркоманией не зарегистрировано. Группа профилактического наблюдения у данного контингента выросла на 15,3% (2011 год - 26,1; 2012 год - 30,1).

Детей 15 - 17 лет, больных наркоманией, зарегистрировано 16 человек (2011 год - 20 человек). Показатель общей заболеваемости уменьшился на 19,8% (2011 год - 66,4; 2012 год - 53,2). Группа профилактического наблюдения данного контингента уменьшилась на 9,9% (2011 год - 877,1; 2012 год - 790,7).

Решение проблемы употребления наркотиков позволит сформировать у населения ответственность за состояние своего здоровья. Уменьшить вероятность первичной заболеваемости и болезненности населения области. Повысить информированность населения о мерах профилактики заболеваний и обеспечении активного участия в сохранении и укреплении своего здоровья. Повысить эффективность деятельности медицинских организаций области по формированию здорового образа жизни, включая сокращение потребления наркотикотических и психоактивных веществ.

На территории Амурской области дикорастущая конопля произрастает в 18 районах области на площади в пределах 2000 - 2300 га. Наибольшие площади произрастают в Тамбовском, Константиновском, Ивановском, Михайловском районах. При этом конопля не только засоряет посевы, но и произрастает как дикорос так, что естественный ареал ее довольно трудно выделить. Основные очаги произрастания дикорастущей конопли находятся на землях поселений, как правило, это заброшенные фермы. Растение предпочитает плодородные почвы, засоряет посевы культурных растений, широко произрастает по обочинам дорог, насыпям, полосам отчуждения, залежам, балкам, в садах и огородах и в других местах. Отличается повышенным иммунитетом к заболеваниям и сверхприспосабливаемостью к жестким условиям воздействия окружающей среды. В благоприятных условиях растения могут достигать высоты 3 метра. В почве семена сохраняют всхожесть до 40 лет. Соответственно на обработанных очагах произрастания дикорастущей конопли на следующий год всходы появляются вновь. Следовательно, работы по уничтожению дикорастущей конопли следует производить ежегодно химическим путем как наиболее эффективным. Обработка механическим способом (перепашка, дискование) только усугубит проблему, повысив дружность всходов дикорастущей конопли. Ежегодно химическим способом уничтожается не менее 80% площадей дикорастущей конопли.

Эффективным механизмом решения проблемы является программно-целевой метод планирования деятельности с четким определением целей и задач, перечнем скоординированных мероприятий по устранению причин и условий, способствующих незаконному распространению наркотиков, в соответствии с реальными возможностями областного бюджета.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи

Подпрограмма базируется на положениях:

Федерального закона от 07.06.2013 N 120-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах";

Закона Российской Федерации от 10.07.1992 N 3266-1 "Об образовании";

постановления Правительства Амурской области от 18.03.2011 N 146 "О проведении добровольного тестирования".

Целью подпрограммы является - совершенствование системы профилактики наркомании, выявление на территории мест произрастания дикорастущих наркосодержащих растений и их уничтожение.

Для достижения указанной цели планируется решение следующих задач:

сокращение в области масштабов незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ;

реализация системы целенаправленных мер по профилактике первичного употребления наркотиков;

выявление на территории мест произрастания дикорастущих наркосодержащих растений и их уничтожение.

Описание системы основных мероприятий

Мероприятие 9.1. Реализация на территории области целенаправленных мер по профилактике первичного употребления наркотиков

В соответствии с внесением изменений в Федеральный закон, а именно, частью 4 статьи 53 Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах" от 07.06.2013 N 120-ФЗ, с Законами Российской Федерации от 10.07.1992 N 3266-1 "Об образовании", постановлением Правительства области от 18.03.2011 N 146 "О проведении добровольного тестирования" с 2011 года в области проводится тестирование учащихся общеобразовательных учреждений на предмет потребления наркотических веществ.

Анализируя результаты тестирования, необходимо отметить, что в сравнении с аналогичным периодом 2012 года произошло увеличение числа родителей и подростков, давших согласие на проведение тестирования (с 56,3% до 61,6%), что свидетельствует о позитивном отношении населения к процедуре тестирования. Количество протестированных учащихся в 2013 году увеличилось на 16%.

Всего по области в первом полугодии 2013 года прошли тестирование на наркотические вещества 6250 учащихся, выявлено 25 потребителей наркотических веществ. Все несовершеннолетние взяты на профилактический учет.

В первом полугодии 2013 года организационные проблемы при проведении тестирования в муниципальных образованиях области не зарегистрированы. Администрации учебных заведений области охотно сотрудничала с врачами-наркологами.

В первом полугодии 2013 года в городе Благовещенск протестировано 1243 учащихся.

Анализируя результаты проведения тестирования, необходимо отметить, что в первом полугодии 2013 года в городе Благовещенск протестировано 1243 учащихся.

В результате проводимого тестирования увеличилась группа профилактического наблюдения - употребляющих наркотические вещества с вредными последствиями в среднем на 10,5% по г. Благовещенску и на 10,8% в целом по области.

95% несовершеннолетних выявлены на ранних этапах потребления наркотических веществ. С данными подростками проводятся активные лечебные и профилактические мероприятия.

Учитывая позитивное отношение родителей и подростков к проведению тестирования, рост профилактической группы, увеличение количества выявленных несовершеннолетних на ранних этапах потребления, необходимо дальнейшее проведение добровольного тестирования учащихся общеобразовательных учреждений.

Реализация мероприятия, позволит достичь ежегодного роста группы профилактического наблюдения потребителей наркотических веществ на 1,5%.

Мероприятие 9.2. Уничтожение сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков

Реализация основного мероприятия по уничтожению сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков, предусмотрена в целях сокращения в области масштабов потребления наркотических средств и психотропных веществ.

Субсидии предоставляются муниципальным образованиям на проведение мероприятий по уничтожению конопли химическим способом на землях сельскохозяйственного назначения, землях, прилегающих к сельскохозяйственным объектам, землях бывших поселений и на заброшенных участках на условиях софинансирования.

Распределение между муниципальными образованиями, участвующими в реализации подпрограммы, субсидий осуществляется в соответствии с порядком предоставления субсидий, выделяемых бюджетам муниципальных районов на проведение мероприятий по уничтожению сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков, согласно приложению к настоящей подпрограмме.

Реализация мероприятия позволит достичь ежегодного уничтожения не менее 80% выявленных площадей дикорастущей конопли.

Ресурсное обеспечение подпрограммы

Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов на реализацию мероприятий подпрограммы по предварительной оценке на 2014 - 2020 годы составляет 32 762,7 тыс. рублей, из них:

средства областного бюджета - 29 365,9 тыс. рублей;

средства консолидированных бюджетов муниципальных образований - 3 396,8 тыс. рублей согласно приложению N 4 к государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств областного бюджета представлено в приложении N 3 к государственной программе.

Порядок предоставления субсидий, выделяемых бюджетам муниципальных районов на проведение мероприятий по уничтожению сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков, определен приложением к подпрограмме.

Планируемые показатели эффективности реализации подпрограммы и непосредственные результаты подпрограммы

В результате реализации мероприятий подпрограммы планируется обеспечить:

рост группы профилактического наблюдения потребителей наркотических веществ на 1,5%;

ежегодное уничтожение не менее 80% выявленных площадей дикорастущей конопли.

Эффективность реализации подпрограммы оценивается на основе:

степени достижения целей и решения задач подпрограммы путем сопоставления достигнутых значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы запланированным значениям целевых показателей (индикаторов), содержащихся в приложении N 6 к государственной программе, по формуле Сд=Иф/Ип для показателей, желаемой тенденцией которых является рост, где Сд - степень достижения целевого показателя (индикатора), Иф - фактическое значение целевого показателя (индикатора), Ип - плановое значение целевого показателя (индикатора). Фактическое значение целевого показателя (индикатора) определяется исходя из данных официального статистического учета;

Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы

N	Наименование мероприятия	Значение планового показателя по годам реализации
N	Наименование мероприятия	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
9.1	Реализация на территории области целенаправленных мер по профилактике первичного употребления наркотиков	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
9.2	Уничтожение сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы представлены в приложении N 6 к государственной программе.

Приложение
к подпрограмме
"Противодействие злоупотреблению
наркотическими средствами и их
незаконному обороту"

Порядок
предоставления субсидий, выделяемых бюджетам муниципальных районов на проведение мероприятий по уничтожению сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков

1. Настоящий Порядок устанавливает правила предоставления и расходования субсидий, выделяемых бюджетам муниципальных районов (далее - получатели) из областного бюджета в целях реализации мероприятий по уничтожению сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков, по подпрограмме "Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту".

2. Распределение средств областного бюджета на софинансирование расходного обязательства в форме субсидий бюджетам муниципальных районов на проведение мероприятий программы по уничтожению сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков, осуществляется исходя из площади произрастания дикорастущей конопли в муниципальных образованиях области и объема субсидий, выделенных за счет средств областного бюджета бюджетам муниципальных районов в соответствующем финансовом году, и определяется по формуле:

где:

- муниципальные районы, на территории которых располагается сырьевая база конопли, являющаяся производной для изготовления наркотиков;

- субсидии, выделенные за счет средств областного бюджета i-му муниципальному району в соответствующем финансовом году на проведение мероприятий по уничтожению сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков (тыс. рублей);

- субсидии, выделенные за счет средств областного бюджета бюджетам муниципальных районов на реализацию программы в соответствующем финансовом году (тыс. рублей);

- площадь произрастания дикорастущей конопли в муниципальном районе области в соответствующем финансовом году (га);

- общая площадь произрастания дикорастущей конопли на территории области в соответствующем финансовом году (га);

- уровень софинансирования расходного обязательства муниципального обязательства.

Уровень софинансирования расходного обязательства муниципального обязательства () определяется по формуле:

где:

0,95 - средний уровень софинансирования;

- уровень расчетной бюджетной обеспеченности i-го муниципального района.

Средний уровень софинансирования расходного обязательства муниципального района не может быть установлен выше 95% и ниже 60% расходного обязательства.

Распределение субсидий между муниципальными районами области с указанием уровня софинансирования по муниципальным образованиям утверждаются постановлением Правительства области.

3. Условиями предоставления субсидии являются:

а) представление в министерство сельского хозяйства области (далее - министерство) выписки из решения о бюджете муниципального района о финансировании мероприятий по уничтожению сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков;

б) заключение между администрацией муниципального района и министерством соглашения о взаимодействии по реализации программы;

в) софинансирование за счет средств бюджета муниципального района расходов по уничтожению сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков, в размере не менее установленного уровня софинансирования средств областного бюджета, предоставляемых данному муниципальному району, согласно пункту 2 настоящего Порядка;

г) представление в министерство информации о наличии площадей произрастания дикорастущей конопли, заверенной главой района;

д) наличие программы, предусматривающей расходы муниципального образования на проведение мероприятий по уничтожению сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков.

4. Критерием отбора муниципальных районов является наличие площадей произрастания дикорастущей конопли.

5. Для получения субсидии получатели представляют в министерство справку-расчет по форме согласно приложению N 1 к настоящему Порядку, заверенную специалистом министерства.

6. Министерство финансов области в переделах утвержденных бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств перечисляет средства на лицевой счет министерства, открытый в министерстве финансов области.

7. Министерство при поступлении денежных средств на лицевой счет представляет в министерство финансов области заявку на оплату расходов и документы, указанные в пункте 5 настоящего Порядка, на перечисление средств на балансовый счет Управления Федерального казначейства по Амурской области N 40101 "Доходы, распределяемые органами Федерального казначейства между уровнями бюджетной системы Российской Федерации" для последующего перечисления на счета бюджетов муниципальных районов, открытые в органах Федерального казначейства.

8. Муниципальные районы вправе передавать указанные денежные средства в бюджеты сельских поселений в соответствии с требованиями Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Субсидии, поступающие из областного бюджета, отражаются в доходах и расходах местных бюджетов по соответствующим кодам бюджетной классификации.

9. Органы местного самоуправления муниципальных районов представляют ежемесячно, не позднее 4 числа месяца, следующего за отчетным, министерству отчет об использовании средств субсидии по установленной форме согласно приложению N 2 к настоящему Порядку.

10. В случае нарушения условий, установленных для предоставления субсидии, данные средства подлежат возврату в областной бюджет.

11. Контроль за целевым использованием бюджетных средств осуществляет министерство.

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий, выделяемых бюджетам
муниципальных районов на проведение мероприятий
по уничтожению сырьевой базы конопли, являющейся
производной для изготовления наркотиков

                        Справка-расчет

             о причитающейся субсидии на уничтожение

           сырьевой базы конопли, являющейся производной

            для изготовления наркотиков, по подпрограмме

          "Противодействие злоупотреблению наркотическими

        средствами и их незаконному обороту", государственной

        программы "Развитие здравоохранения Амурской области

                     на 2014-2020 годы"

      _______________________________________________________

         (наименование администрации муниципального района)

Наименование мероприятий	Единица измерения	Количество	Сумма затрат (рублей)	Сумма субсидии (рублей) (гр. 4 - гр. 5)
1	2	3	4	5
1. Уничтожение конопли, работы, выполненные __________________ способом
2. Приобретение ядохимикатов
3. Приобретение расходных материалов, в том числе:
ВСЕГО

Платежные реквизиты получателя целевых средств:

Получатель:

ИНН            КПП    ОКАТО   Глава района

                              ___________________________________________

Код дохода                                        (ФИО)

Р/С                   Печать  Руководитель органа внутренних дел района

                              ___________________________________________

К/С БИК                                           (ФИО)

Наименование банка    Специалист министерства сельского хозяйства области

                      ___________________________________________________

                                                  (ФИО)

Приложение N 2
к Порядку
предоставления субсидий, выделяемых бюджетам
муниципальных районов на проведение мероприятий
по уничтожению сырьевой базы конопли, являющейся
производной для изготовления наркотиков

                                              Отчет

                    об использовании субсидий, выделяемых бюджетам муниципальных

                      районов на проведение мероприятий по уничтожению сырьевой

                  базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков,

                  по подпрограмме "Противодействие злоупотреблению наркотическими

                  средствами и их незаконному обороту", государственной программы

                 "Развитие здравоохранения Амурской области на 2014 - 2020 годы"

                       ____________________________________________________

                              (наименование муниципального района)

Наименование мероприятия

Единица измерения

Количество

Объем субсидий

на ______________ год

(руб.)

Профинансировано нарастающим итогом на конец отчетного периода (руб.)

Направлено исполнителям работ (196 руб.)

всего

областной бюджет

бюджет муниципального района

всего

областной бюджет

бюджет муниципального района

всего

областной бюджет

бюджет муниципального района

Глава муниципального района       ________________ (ФИО) ________              "__" _________ 20__ г.

                                      (подпись)

Начальник финансового органа

муниципального района             ________________ (ФИО) ________

                                      (подпись)

Приложение N 1
к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Амурской области на 2014 - 2020 годы"

Система
программных мероприятий и плановых показателей реализации программы

Наименование программы, подпрограммы, основного мероприятия, мероприятия	Срок реализации		Координатор программы, координатор подпрограммы, участники государственной программы	Наименование показателя, единица измерения	2012 год	Значение планового показателя по годам реализации							Отношение к 2012 году, %
	начало	завершение		Наименование показателя, единица измерения	2012 год	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	Отношение к 2012 году, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Государственная программа "Развитие здравоохранения Амурской области на 2014 - 2020 годы" (обеспечение доступности медицинской помощи, повышение эффективности медицинских услуг)	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Смертность от всех причин (на 1000 населения)	14,70	14,50	14,00	13,50	13,00	12,00	12,00	12,00	81,60
				Материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми)	42,60	16,90	16,80	16,70	16,50	16,40	16,30	16,20	38,00
				Младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми)	13,70	11,00	10,00	9,80	9,50	9,00	8,80	8,70	63,50
				Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения)	764,00	757,00	752,50	740,00	745,20	740,50	740,50	740,50	96,90
				Смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения)	16,70	13,60	12,80	12,00	11,20	10,20	10,20	10,20	61,10
				Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения)	182,60	177,50	172,50	167,60	160,50	156,70	156,70	156,70	85,80
				Смертность от туберкулёза (на 100 тыс. населения)	34,30	34,00	33,50	33,00	32,50	32,00	31,50	31,00	90,40
				Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год)	14,70	14,50	14,40	14,30	14,20	14,10	14,00	13,90	94,60
				Распространённость потребления табака среди взрослого населения (процент)	42,20	40,70	39,80	39,00	38,20	37,40	36,60	35,80	84,80
				Распространённость потребления табака среди детей и подростков (процент)	20,70	19,20	18,40	17,60	16,80	16,00	15,60	15,00	72,50
				Заболеваемость туберкулёзом (на 100 тыс. населения)	110,00	100,60	90,50	80,40	70,30	60,00	60,00	60,00	54,50
				Обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения)	48,30	49,00	47,00	45,00	43,00	41,00	41,00	41,00	84,90
				Соотношение врачей и среднего медицинского персонала	1:2,25	1:2,3	1:2,4	1:2,5	1:2,6	1:2,7	1:2,8	1:3	6072,30
				Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе (процент)	119,10	144,20	184,00	199,40	200,00	200,00	200,00	200,00	167,90
				Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе (процент)	68,00	76,10	76,60	92,20	100,00	100,00	100,00	100,00	147,10
				Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе (процент)	35,50	49,60	54,90	74,90	100,00	100,00	100,00	100,00	281,70
				Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет)	65,50	66,20	66,80	67,30	67,90	69,00	69,00	69,00	105,30
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"	2014	2020	Министерство здравоохранения АО	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (процент)	96,20	96,50	96,80	97,00	97,30	97,60	97,80	98,00	101,90
				Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (процент)	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
				Охват диспансеризацией подростков (процент)	97,30	97.7	97,80	97,90	98,00	98,20	98,40	98,60	101,30
				Распространённость ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв м.) (процент)	24,00	23,80	23,50	23,10	22,80	22,40	22,00	19,60	81,70
				Распространённость повышенного артериального давления среди взрослого населения (процент)	10,30	10,31	10,31	10,32	10,32	10,33	10,33	10,33	100,30
				Распространённость повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения (процент)	30,00	28,00	27,00	26,00	25,50	25,00	24,50	24,00	80,00
				Распространённость низкой физической активности среди взрослого населения (процент)	60,00	59,40	59,00	58,60	58,20	57,80	57,40	57,40	95,70
				Распространённость избыточного потребления соли среди взрослого населения (процент)	65,00	64,20	63,40	63,00	62,20	61,40	60,60	59,80	92,00
				Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. (процент)	47,90	48,60	50,90	52,40	53,40	55,20	56,70	57,70	120,50
				Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз (процент)	91,70	92,50	92,90	93,30	93,70	94,10	94,50	95,00	103,60
				Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года (процент)	31,00	25,40	25,05	25,00	24,95	24,90	24,85	24,80	80,00
				Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года (процент)	31,50	29,73	29,23	29,21	29,20	29,18	29,17	29,15	92,50
				Смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения)	47,50	47,40	47,35	47,30	47,25	47,20	47,15	47,10	99,20
				Заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
				Заболеваемость корью (на 1 млн. населения)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
				Заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения)	0,48	0,20	0,10	0,10	0,10	0,10	0,10	0,10	20,80
				Заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
				Заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения)	0,48	0,81	0,63	0,57	0,57	0,55	0,56	0,55	114,60
				Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки (процент)	100,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
				Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки (процент)	100,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
				Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки (процент)	100,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
				Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки (процент)	100,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
				Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки (процент)	100,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
				Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных (процент)	67,00	68,00	69,00	69,00	69,30	69,50	69,70	70,00	104,50
				Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) (процент)	98,60	98,80	98,90	99,00	99,20	99,40	99,60	99,80	101,20
				Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) (процент)	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
Основное мероприятие 1.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений	2014	2020	Министерство здравоохранения АО	Работы по организации и проведению научно-обоснованных мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний (ед)	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	100,00
				Работы по осуществлению деятельности по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (ед)	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	100,00
				Услуги по предоставлению консультативной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом (врачебные посещения)	910	910	910	910	910	910	910	910	100,00
				Работы по хранению, доставке лекарственных средств, ремонту и техническому обслуживанию медицинского оборудования (ед)	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	100,00
Основное мероприятие 1.2. Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака.	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Консультации специалистов в режиме он-лайн на интернет портале (человек)		381359	379733	378046	376237	374350	372380	370372
	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Увеличение охвата населения информационно-наглядным материалом, в том числе тиражирование печатной продукции для населения по факторам риска для родителей и подростков (экземпляров)	20 000	16 000	16 000	16 000
Основное мероприятие 1.3. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику.	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Обеспечение учреждений здравоохранения области вакцинами по эпидемическим показаниям (доз)	214 741	123 154	125 000	125 000					2,6
Основное мероприятие 1.4. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Приобретение высококачественных тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции	925	300	250	250
Основное мероприятие 1.5. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Обеспечение отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания (человек)	30 166	31 279	31 300	31 402	31 420	31 450	31 500	31 550	104,60
Основное мероприятие 1.6. Организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Обеспечение больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами (человек)	249	332	351	370	389	409	429	450	180,70
Основное мероприятие 1.7. Капитальные вложения в объекты государственной собственности	2014	2014	Министерство строительства и архитектуры области	Ввод в эксплуатацию объекта здравоохранения (кол-во ед.)		1,00
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Доля абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением (процент)	27,50	33,70	36,80	39,90	43,00	46,10	49,20	52,30	190,20
				Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте (процент)	27,80	27,00	27,00	27,00	27,00	27,00	27,00	27,00	97,10
				Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента)	8,20	8,60	8,80	9,00	9,20	9,40	9,60	9,70	118,30
				Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента)	9,00	9,40	9,60	9,80	10,00	10,20	10,30	10,40	115,60
				Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента)	12,00	12,30	12,40	12,50	12,60	12,70	12,80	12,90	107,50
				Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента)	9,20	9,60	9,80	10,00	10,10	10,20	10,30	10,40	113,00
				Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года (процент)	13,20	15,40	15,40	15,30	15,20	15,10	15,10	15,00	113,60
				Смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения)	384,90	374,70	369,90	367,60	365,30	363,00	360,70	358,40	93,10
				Смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения)	174,60	172,40	171,40	170,30	169,20	168,10	167,00	165,90	95,00
				Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более (процент)	54,10	54,60	54,40	54,60	54,10	54,20	54,80	54,50	100,70
				Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (процент)	31,80	30,30	29,10	28,60	27,40	27,10	26,50	26,00	81,80
				Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут (процент)	91,40	95,50	96,50	97,50	98,50	100,00	100,00	100,00	109,40
				Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови (процент)	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
				Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий (процент)	3,50	3,47	3,45	3,44	3,42	3,40	3,38	3,35	95,70
Основное мероприятие 2.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Медицинские услуги предоставляемые в дневных стационарах государственных медицинских организаций (пациенто-дни)	55620,00	55620,00	55620,00	55620,00	55620,00	55620,00	55620,00	55620,00	100,00
				Услуги стационарной медицинской помощи в государственных медицинских организациях (койко-день)	732775,00	728875,00	728875,00	728875,00	728875,00	728875,00	728875,00	728875,00	99,50
				Работы по выполнению скорой специализированной медицинской помощи (санитарно-авиационной) (ед.)	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	100,00
				Услуги по проведению лабораторных исследований (количество исследований)	70000,00	70000,00	70000,00	70000,00	70000,00	70000,00	70000,00	70000,00	100,00
				Работы по заготовке донорской консервированной крови и ее компонентов	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	100,00
Основное мероприятие 2.2. Обеспечение мер социальной поддержки донорам	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Обеспечение социальной поддержки доноров (процент)	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
Основное мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулёзом.	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Обеспечение больных туберкулезом противотуберкулезными лекарственными препаратами (единиц/упаковок лекарственных форм)	88 861	57 736	53 593	54 811
				Обеспечение больных туберкулезом лекарственными препаратами (процент)	78	60	58	59
				Оснащение противотуберкулезной службы медицинским оборудованием (ед.)	7	1
Основное мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Обеспечение больных сахарным диабетом современными лекарственными препаратами (единиц/упаковок лекарственных форм)	109 660	32 570	35 000	35 000
				Обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными инсулинами (процент)	100	40	42	45
				Обеспечение больных сахарным диабетом сахароснижающими препаратами (процент)	100	20	23	26
				Обеспечение детей средствами самоконтроля уровня глюкозы крови (процент)	100	100	100	100
Основное мероприятие 2.5. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Снижение уровня тяжести травматизма пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях	0,70	0,70	0,70	0,70	0,70	0,70	0,70	0,70
Основное мероприятие 2.6. Высокотехнологичные виды медицинской помощи	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Количество лиц, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь	670,00	843,00	843,00	843,00
Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка"	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	66,10	70,50	72,30	74,50	76,40	78,50	79,20	80,00	121,00
				Охват неонатальным скринингом (доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных)	98,00	98,20	98,30	98,40	98,50	98,60	98,70	98,80	100,80
				Охват аудиологическим скринингом (доля (процент) новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных)	99,00	99,20	99,30	99,30	99,40	99,40	99,50	99,50	100,50
				Показатель ранней неонатальной смертности (случаев на 1000 родившихся живыми)	4,70	4,50	4,40	4,20	4,00	3,80	3,60	3,40	72,30
				Смертность детей 0 - 17 лет (случаев на 10 000 населения соответствующего возраста)	14,50	14,00	13,80	13,60	13,10	12,90	12,70	12,50	86,20
				Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах (доля (_) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре)	34,80	35,00	36,20	37,10	38,20	39,20	40,00	42,00	120,70
				Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре (доля (_) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре)	86,70	87,00	87,10	87,20	87.3	87,40	87,50	87,70	101,20
				Больничная летальность детей (доля (процент) умерших детей от числа поступивших)	0,27	0,25	0,24	0,23	0,22	0,20	0,19	0,18	66,70
				Первичная инвалидность у детей (число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста)	29,00	28,70	28,60	28,40	28,30	28,10	27,90	27,70	95,50
				Результативность мероприятий по профилактике абортов (доля (процент) женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности)	2,00	2,40	2,60	2,80	2,90	3,00	3,10	3,20	160,00
				Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами (процент)	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
Основное мероприятие 3.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Услуги по оказанию стационарной социальной, медицинской, психолого-педагогической помощи детям в доме ребенка (койко-дней)	38000,00	38000,00	38000,00	38000,00	38000,00	38000,00	38000,00	38000,00	100,00
	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Услуги по оказанию специализированной медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья населения, родовспоможения и детства (койко-день)		1500,00	1500,00	1500,00	1500,00	1500,00	1500,00	1500,00
Основное мероприятие 3.2. Мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Приобретение расходных материалов, наборов реактивов для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушения развития ребенка (ед.)	1500	313	315	315
Основное мероприятие 3.3. Совершенствование медико-генетического консультирования и ранняя диагностика нарушений развития ребенка	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Приобретение наборов реактивов для обследования беременных женщин на внутриутробные инфекции, наборов расходных материалов для выявления по каждому виду наследственных заболеваний	4456	341	345	345
Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся (процент)	92,00	93,00	93,50	94,00	94,50	95,00	95.5	96,00	104,30
				Охват санаторно-курортным лечением пациентов (процент)	2,40	7,00	10,00	12,50	15,00	17,50	20,00	22,00	916,70
				Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (процент)	1,20	4,00	5,00	6,50	7,50	9,00	10,50	12,00	1000,00
Основное мероприятие 4.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Услуги по предоставлению санаторно-курортного лечения (койко-день)	22050,00	22050,00	22050,00	22050,00	22050,00	22050,00	22050,00	22050,00	100,00
				Услуги по предоставлению медико-социальной, психолого-социальной и социально-педагогической помощи детям и подросткам с ограниченными возможностями здоровья (среднегодовое количество обслуживаемых лиц)	30000,00	30000,00	30000,00	30000,00	30000,00	30000,00	30000,00	30000,00	100,00
				Услуги по предоставлению санаторно-курортного лечения детям (койко-день)	29400,00	29400,00	29400,00	29400,00	29400,00	29400,00	29400,00	29400,00	100,00
Основное мероприятие 4.2. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям.	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Количество граждан, направленных на долечивание непосредственно после стационарного лечения	903	688
Подпрограмма 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования (чел.)	20	23,00	20,00	20	20,00	20	23	20,00	100,00
				Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования (чел.)	7	10	7	7	7	10	10	7	100,00
				Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования (чел.)	535	527	507	523	535	541	519	507	94,80
				Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования (чел.)	555	559	545	547	556	543	558	545	98,20
				Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации (процент)	78,80	85,00	90,00	92,00	95,00	100,00	100,00	100,00	126,90
				Снижения дефицита медицинских кадров и увеличения укомплектованности медицинскими кадрами учреждений здравоохранения Амурской области (процент)		5,00	5,00	5,00	5,00	5,00	5,00	5,00
Основное мероприятие 5.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Количество лиц, прошедших повышение квалификации	780,00	780,00	780,00	780,00	780,00	780,00	780,00	780,00	100,00
Основное мероприятие 5.2. Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Количество лиц, получивших единовременную компенсационную выплату за работу в сельской местности	68,00				25,00	25,00	25,00	25,00	36,80
Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек/100 тыс. взрослого населения)	2,40	4,60	4,62	4,63	4,64	4,65	4,66	4,67	194,60
				Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек/100 тыс. детского населения)	-	-	1,12	1,14	1,16	1,18	1,20	1,22
Основное мероприятие 6.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Услуги стационарной медицинской помощи в государственных медицинских организациях (койко-день)	6630,00	6630,00	6630,00	6630,00	6630,00	6630,00	6630,00	6630,00	100,00
Подпрограмма 7 "Обеспечение реализации основных направлений государственной политики в сфере реализации государственной программы"	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Выполнение функций государственных органов (процент)	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
				Обеспечение заявок учреждений на дорогостоящие лекарственные препараты	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
				Количество граждан Амурской области, направленных на лечение в медицинские организации, находящиеся на территории РФ для оказания медицинской услуги по трансплантации почки.	4,00	3,00	3,00	3,00	3,00	3,00	3,00	3,00	75,00
Основное мероприятие 7.1. Расходы на обеспечение функций исполнительных органов государственной власти	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Выполнение государственных работ (процент)	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
Основное мероприятие 7.2. Межбюджетные трансферты бюджетам фондов обязательного медицинского страхования	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Обеспечение средствами в соответствии с нормативами (процент)	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
Основное мероприятие 7.3. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Работы по обеспечению производства судебно-медицинских экспертиз вещественных доказательств путем применения лабораторных методов исследования объектов(ед)	1	1	1	1	1	1	1	1	100,00
				Работы по обеспечению производства судебно-медицинских экспертиз и исследования трупов (ед)	1	1	1	1	1	1	1	1	100,00
				Работы по обеспечению производства судебно-медицинских экспертиз и судебно- медицинских освидетельствований потерпевших и обвиняемых (ед).	1	1	1	1	1	1	1	1	100,00
Основное мероприятие 7.4. Организация и осуществление деятельности по опеке и попечительству в отношении совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными вследствие психического расстройства или ограниченных судом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками и наркотическими средствами	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Количество муниципальных образований, которым предоставлена субвенция	29	29	29	29	29	29	29	29	100,00
Основное мероприятие 7.5. Отдельные полномочия в области здравоохранения	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами	45,50	45,50	46,00	46,00	46,00	46,00	46,00	46,00	101,10
Основное мероприятие 7.6. Осуществление переданных полномочий Российской Федерации в сфере здравоохранения	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Осуществление переданных полномочий (процент)		100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
Подпрограмма 8 "Развитие информатизации в здравоохранении"	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Количество медицинских учреждений в текущем году обеспеченных компьютерной техникой, сетевым оборудованием и средствами информационной безопасности (число учреждений)		6,00	4,00	3,00	17,00	12,00	8,00	8,00
Основное мероприятие 8.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Внедрение электронных карт (кол-во пациентов)	200 000	254 239	295 348	336 041	418 041	499 133	579 258	658 439	329,20
	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Внедрение электронных карт (% от населения)	20	30	35	40	50	60	70	80	400,00
Подпрограмма 9 "Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту"	2014	2020	Министерство здравоохранения области, Министерство сельского хозяйства области	Рост группы профилактического наблюдения потребителей наркотических веществ	1,20	1,50	1,50	1,50	1,50	1,50	1,50	1,50
Основное мероприятие 9.1. Реализация на территории области целенаправленных мер по профилактике первичного употребления наркотиков	2014	2020	Министерство здравоохранения области	Приобретение иммунохроматографических тестов для определения наркотических веществ в биологических средах	30 105	24 000	24 000	24 000
Основное мероприятие 9.2 Уничтожение сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков	2014	2020	Министерство сельского хозяйства области	Уничтожение выявленных площадей дикорастущей конопли, (процент)	96,0	80,0	80,0	80,0	80,0	80,0	80,0	80,0	83,30

Приложение N 2
к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Амурской области на 2014 - 2020 годы"

Сведения
об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы

п/п

Вид нормативного правового акта

Основные положения (наименование) нормативного правового акта

Координатор государственной программы, координатор подпрограммы

Ожидаемые сроки принятия

Подпрограмма "Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту"

1.1

Постановление Правительства Амурской области

О распределении субсидий, выделяемых бюджетам муниципальных районов на проведение мероприятий по уничтожению сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков

Министерство здравоохранения области;

министерство сельского хозяйства области

2014 - 2020 годы

Приложение N 3
к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Амурской области на 2014 - 2020 годы"

Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств областного бюджета

(тыс. руб.)
Статус	Наименование государственной программы, подпрограммы государственной программы, федеральной целевой программы (подпрограммы федеральной целевой программы), ведомственной целевой программы, основного мероприятия		Код бюджетной классификации				Всего	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
			ГРБС	РЗ Пр	ЦСР	ВР	Всего	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Государственная программа 1	Развитие здравоохранения Амурской области на 2014 - 2020 годы	Всего, в том числе:	X	X	X	X	51 390 660,6	6 897 869,8	7 156 406,5	7 156 906,5	7 323 509,4	7 475 146,5	7 620 611,2	7 760 210,7
Подпрограмма 1	Подпрограмма 1 Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи.	Всего, в том числе:	X	X	X	X	2 487 388,7	413 010,3	309 782,4	309 782,4	330 636,5	353 288,1	375 017,8	395 871,2
Основное мероприятие 1.1	Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений						1 915 376,4	288 481,7	242 956,3	242 956,3	259 311,8	277 077,0	294 119,1	310 474,2
Основное мероприятие 1.1		Минздрав АО	918	0901	0611059	600	72 739,5	14 671,7	8 671,7	8 671,7	9 255,5	9 889,5	10 497,8	11 081,6
Основное мероприятие 1.1		Минздрав АО	918	0902	0611059	600	1 642 098,0	223 149,2	211 902,2	211 902,2	226 167,1	241 661,7	256 525,5	270 790,1
Основное мероприятие 1.1		Минздрав АО	918	0909	0611059	600	200 538,9	50 660,8	22 382,4	22 382,4	23 889,2	25 525,8	27 095,8	28 602,5
Основное мероприятие 1.2	Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака	Минздрав АО					7 896,2	1 200,0	1 000,0	1 000,0	1 067,3	1 140,4	1 210,6	1 277,9
Основное мероприятие 1.2		Минздрав АО	918	0909	0611133	200	7 896,2	1 200,0	1 000,0	1 000,0	1 067,3	1 140,4	1 210,6	1 277,9
Основное мероприятие 1.3	Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику.						268 368,5	34 000,0	35 000,0	35 000,0	37 356,1	39 915,4	42 370,5	44 726,5
Основное мероприятие 1.3		Минздрав АО	918	0909	0611134	200	268 368,5	34 000,0	35 000,0	35 000,0	37 356,1	39 915,4	42 370,5	44 726,5
Основное мероприятие 1.4	Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.						4 737,8	720,0	600,0	600,0	640,4	684,3	726,4	766,7
Основное мероприятие 1.4		Минздрав АО	918	0909	0611135	200	4 737,8	720,0	600,0	600,0	640,4	684,3	726,4	766,7
Основное мероприятие 1.5	Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях.						263 640,7	77 818,1	27 750,3	27 750,3	29 618,4	31 647,5	33 594,0	35 462,1
Основное мероприятие 1.5		Минздрав АО	918	1003	0617058	300	263 640,7	77 818,1	27 750,3	27 750,3	29 618,4	31 647,5	33 594,0	35 462,1
Основное мероприятие 1.6	Организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами						19 054,4	2 475,8	2 475,8	2 475,8	2 642,5	2 823,5	2 997,2	3 163,8
Основное мероприятие 1.6		Минздрав АО	918	0909	0611137	200	19 054,4	2 475,8	2 475,8	2 475,8	2 642,5	2 823,5	2 997,2	3 163,8
Основное мероприятие 1.7	Капитальные вложения в объекты государственной собственности						8 314,7	8 314,7	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 1.7		Минстрой АО	910	0901	0611101	400	8 314,7	8 314,7	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Подпрограмма 2	Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.	Всего, в том числе:	X	X	X	X	10 688 555,9	1 751 481,6	1 333 105,2	1 333 505,2	1 425 274,0	1 522 781,9	1 616 320,4	1 706 087,6
Основное мероприятие 2.1	Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений						10 208 191,8	1 646 253,2	1 278 618,4	1 278 618,4	1 364 692,2	1 458 186,7	1 547 875,2	1 633 947,7
Основное мероприятие 2.1		Минздрав АО	918	0901	0621059	600	8 251 316,1	1 385 893,7	1 025 264,9	1 025 264,9	1 094 283,5	1 169 252,5	1 241 169,5	1 310 187,1
Основное мероприятие 2.1		Минздрав АО	918	0902	0621059	600	826 265,4	107 359,6	107 359,6	107 359,6	114 586,8	122 437,1	129 967,8	137 194,9
Основное мероприятие 2.1		Минздрав АО	918	0903	0621059	600	121 018,0	17 432,4	15 469,2	15 469,2	16 510,6	17 641,7	18 726,8	19 768,1
Основное мероприятие 2.1		Минздрав АО	918	0904	0621059	600	518 714,1	70 045,8	67 003,0	67 003,0	71 513,5	76 412,8	81 112,8	85 623,2
Основное мероприятие 2.1		Минздрав АО	918	0906	0621059	600	490 878,2	65 521,7	63 521,7	63 521,7	67 797,8	72 442,6	76 898,3	81 174,4
Основное мероприятие 2.2	Обеспечение мер социальной поддержки донорам						116 881,5	15 186,8	15 186,8	15 186,8	16 209,2	17 319,7	18 385,0	19 407,2
Основное мероприятие 2.2		Минздрав АО	918	0901	0627059	300	3 610,4	469,1	469,1	469,1	500,7	535,0	567,9	599,5
Основное мероприятие 2.2		Минздрав АО	918	0906	0627059	300	107 206,3	13 929,7	13 929,7	13 929,7	14 867,4	15 886,0	16 863,1	17 800,7
Основное мероприятие 2.2		Минздрав АО	918	0909	0627059	300	6 064,8	788,0	788,0	788,0	841,1	898,7	954,0	1 007,0
Основное мероприятие 2.3	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулёзом.						70 066,3	10 000,0	8 800,0	9 000,0	9 605,9	10 264,0	10 895,3	11 501,1
Основное мероприятие 2.3		Минздрав АО	918	0909	0621138	200	70 066,3	10 000,0	8 800,0	9 000,0	9 605,9	10 264,0	10 895,3	11 501,1
Основное мероприятие 2.4	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом						230 140,0	24 765,3	30 500,0	30 700,0	32 766,7	35 011,5	37 164,9	39 231,6
Основное мероприятие 2.4		Минздрав АО	918	0909	0621139	200	230 140,0	24 765,3	30 500,0	30 700,0	32 766,7	35 011,5	37 164,9	39 231,6
Основное мероприятие 2.5	Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях						8 000,0	0,0	0,0	0,0	2 000,0	2 000,0	2 000,0	2 000,0
Основное мероприятие 2.5		Минздрав АО	918	0909	0621140	200	8 000,0	0,0		0,0	2 000,0	2 000,0	2 000,0	2 000,0
Основное мероприятие 2.6	Высокотехнологичные виды медицинской помощи						55 276,3	55 276,3	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 2.6		Минздрав АО	918	0901	0621141	600	55 276,3	55 276,3	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Подпрограмма 3	Охрана здоровья матери и ребенка	Всего, в том числе:	X	X	X	X	814 281,2	106 598,5	105 598,5	105 698,5	112 813,9	120 542,7	127 956,9	135 072,2
Основное мероприятие 3.1	Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений						782 926,6	102 598,5	101 598,5	101 598,5	108 437,9	115 866,9	122 993,5	129 832,8
Основное мероприятие 3.1		Минздрав АО	918	0901	0631059	600	29 086,5	3 779,3	3 779,3	3 779,3	4 033,7	4 310,1	4 575,2	4 829,6
Основное мероприятие 3.1		Минздрав АО	918	0909	0631059	600	753 840,1	98 819,2	97 819,2	97 819,2	104 404,2	111 556,8	118 418,3	125 003,2
Основное мероприятие 3.2	Мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике						15 392,5	2 000,0	2 000,0	2 000,0	2 134,6	2 280,9	2 421,2	2 555,8
Основное мероприятие 3.2		Минздрав АО	918	0909	0631142	200	15 392,5	2 000,0	2 000,0	2 000,0	2 134,6	2 280,9	2 421,2	2 555,8
Основное мероприятие 3.3	Совершенствование медико-генетического консультирования и ранняя диагностика нарушений развития ребенка						15 962,1	2 000,0	2 000,0	2 100,0	2 241,4	2 394,9	2 542,2	2 683,6
Основное мероприятие 3.3		Минздрав АО	918	0909	0631143	200	15 962,1	2 000,0	2 000,0	2 100,0	2 241,4	2 394,9	2 542,2	2 683,6
Подпрограмма 4	Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям.	Всего, в том числе:	X	X	X	X	961 287,5	153 221,1	120 674,6	120 674,6	128 798,2	137 622,0	146 086,9	154 210,1
Основное мероприятие 4.1	Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений субсидий						811 802,1	116 396,6	103 850,1	103 850,1	110 841,1	118 434,7	125 719,4	132 710,1
Основное мероприятие 4.1		Минздрав АО	918	0905	0641059	600	675 149,2	95 837,8	86 512,9	86 512,9	92 336,8	98 662,7	104 731,2	110 554,9
Основное мероприятие 4.1		Минздрав АО	918	0909	0641059	600	136 652,9	20 558,8	17 337,2	17 337,2	18 504,3	19 772,0	20 988,2	22 155,2
Основное мероприятие 4.2	Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям.						149 485,4	36 824,5	16 824,5	16 824,5	17 957,1	19 187,3	20 367,5	21 500,0
Основное мероприятие 4.2		Минздрав АО	918	0909	0641144	200	149 485,4	36 824,5	16 824,5	16 824,5	17 957,1	19 187,3	20 367,5	21 500,0
Подпрограмма 5	Кадровое обеспечение системы здравоохранения	Всего, в том числе:	X	X	X	X	120 044,5	10 000,0	1 500,0	1 500,0	26 601,0	26 710,7	26 815,9	26 916,9
Основное мероприятие 5.1	Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений						20 044,5	10 000,0	1 500,0	1 500,0	1 601,0	1 710,7	1 815,9	1 916,9
Основное мероприятие 5.1	Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений	Минздрав АО	918	0901	0651059	600	20 044,5	10 000,0	1 500,0	1 500,0	1 601,0	1 710,7	1 815,9	1 916,9
Основное мероприятие 5.2	Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам						100 000,0	0,0	0,0	0,0	25 000,0	25 000,0	25 000,0	25 000,0
Основное мероприятие 5.2		Минздрав АО	918	0909	0657060	300	100 000,0	0,0	0,0	0,0	25 000,0	25 000,0	25 000,0	25 000,0
Подпрограмма 6	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям	Всего, в том числе:	X	X	X	X	57 721,9	7 500,0	7 500,0	7 500,0	8 004,9	8 553,3	9 079,4	9 584,3
Основное мероприятие 6.1	Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений	Минздрав АО	918	0901	0661059	600	57 721,9	7 500,0	7 500,0	7 500,0	8 004,9	8 553,3	9 079,4	9 584,3
Подпрограмма 7	Обеспечение реализации основных направлений государственной политики в сфере реализации государственной программы	Всего, в том числе:	X	X	X	X	36 139 734,9	4 438 327,9	5 262 415,4	5 262 415,4	5 274 686,7	5 288 015,5	5 300 801,6	5 313 072,4
Основное мероприятие 7.1	Расходы на обеспечение функций исполнительных органов государственной власти	Всего, в том числе:	X	X	X	X	305 563,3	39 702,9	39 702,9	39 702,9	42 375,7	45 278,8	48 063,7	50 736,4
Основное мероприятие 7.1		Минздрав АО	918	0909	0671019	100	268 166,2	34 843,8	34 843,8	34 843,8	37 189,4	39 737,2	42 181,3	44 526,9
Основное мероприятие 7.1		Минздрав АО	918	0909	0671019	200	37 141,3	4 825,9	4 825,9	4 825,9	5 150,8	5 503,7	5 842,1	6 167,0
Основное мероприятие 7.1		Минздрав АО	918	0909	0671019	800	255,8	33,2	33,2	33,2	35,5	37,9	40,3	42,5
Основное мероприятие 7.2	Межбюджетные трансферты бюджетам фондов обязательного медицинского страхования	Всего, в том числе:	X	X	X	X	34 679 328,8	4 198 543,4	5 080 130,9	5 080 130,9	5 080 130,9	5 080 130,9	5 080 130,9	5 080 130,9
Основное мероприятие 7.2		Минздрав АО	918	0904	0678735	500	489 616,9	489 616,9	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 7.2		Минздрав АО	918	0909	0678735	500	34 189 711,9	3 708 926,5	5 080 130,9	5 080 130,9	5 080 130,9	5 080 130,9	5 080 130,9	5 080 130,9
Основное мероприятие 7.3	Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений	Всего, в том числе:	X	X	X	X	784 408,6	104 096,1	101 596,1	101 596,1	108 435,5	115 864,3	122 990,7	129 829,8
Основное мероприятие 7.3		Минздрав АО	918	0909	0671059	100	142 802,5	18 554,8	18 554,8	18 554,8	19 803,9	21 160,7	22 462,2	23 711,3
Основное мероприятие 7.3		Минздрав АО	918	0909	0671059	200	161 947,5	21 042,4	21 042,4	21 042,4	22 459,0	23 997,6	25 473,6	26 890,1
Основное мероприятие 7.3		Минздрав АО	918	0909	0671059	600	471 540,0	63 444,0	60 944,0	60 944,0	65 046,7	69 503,0	73 777,9	77 880,4
Основное мероприятие 7.3		Минздрав АО	918	0909	0671059	800	8 118,6	1 054,9	1 054,9	1 054,9	1 125,9	1 203,0	1 277,0	1 348,0
Основное мероприятие 7.4	Организация и осуществление деятельности по опеке и попечительству в отношении совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными вследствие психического расстройства или ограниченных судом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками и наркотическими средствами	Всего, в том числе:	X	X	X	X	133 212,6	17 308,8	17 308,8	17 308,8	18 474,0	19 739,6	20 953,7	22 118,9
Основное мероприятие 7.4		Минздрав АО	918	0909	0678736	500	133 212,6	17 308,8	17 308,8	17 308,8	18 474,0	19 739,6	20 953,7	22 118,9
Основное мероприятие 7.5	Отдельные полномочия в области здравоохранения	Всего, в том числе:	X	X	X	X	237 221,6	78 676,7	23 676,7	23 676,7	25 270,6	27 001,9	28 662,6	30 256,4
Основное мероприятие 7.5		Минздрав АО	918	0901	0671145	200	212 169,2	71 071,2	21 071,2	21 071,2	22 489,7	24 030,5	25 508,5	26 926,9
Основное мероприятие 7.5		Минздрав АО	918	0909	0671145	200	25 052,4	7 605,5	2 605,5	2 605,5	2 780,9	2 971,4	3 154,1	3 329,5
Подпрограмма 8	Развитие информатизации в здравоохранении	Всего, в том числе:	X	X	X	X	92 280,1	13 730,4	11 730,4	11 730,4	12 520,1	13 377,8	14 200,7	14 990,3
Основное мероприятие 8.1	Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений	Минздрав АО					92 280,1	13 730,4	11 730,4	11 730,4	12 520,1	13 377,8	14 200,7	14 990,3
Основное мероприятие 8.1		Минздрав АО	918	0909	0681059	600	92 280,1	13 730,4	11 730,4	11 730,4	12 520,1	13 377,8	14 200,7	14 990,3
Подпрограмма 9	Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту	Министерство здравоохранения АО, Министерство сельского хозяйства АО					29 365,9	4 000,0	4 100,0	4 100,0	4 174,1	4 254,5	4 331,6	4 405,7
Основное мероприятие 9.1	Реализация на территории области целенаправленных мер по профилактике первичного употребления наркотиков						8 365,9	1 000,0	1 100,0	1 100,0	1 174,1	1 254,5	1 331,6	1 405,7
Основное мероприятие 9.1	Реализация на территории области целенаправленных мер по профилактике первичного употребления наркотиков	Минздрав АО	918	0909	0691018	200	8 365,9	1 000,0	1 100,0	1 100,0	1 174,1	1 254,5	1 331,6	1 405,7
Основное мероприятие 9.2	Уничтожение сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков						21 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0
Основное мероприятие 9.2	Уничтожение сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков	Министерство сельского хозяйства АО	913	0405	0698724	500	21 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0	3 000,0

Приложение N 4
к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Амурской области на 2014 - 2020 годы"

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов на реализацию мероприятий государственной программы области из различных источников финансирования

Статус	Наименование подпрограмм Программы развития здравоохранения субъекта Российской Федерации	Источники финансирования	Оценка расходов (тыс.рублей)
			Всего	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3		5	6	7	8	9	10	11
		Всего	138 100 343,0	16 821 590,2	18 487 188,6	19 184 081,2	19 885 044,6	20 516 453,2	21 244 193,1	21 961 792,1
		федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		областной бюджет	51 390 660,6	6 897 869,8	7 156 406,5	7 156 906,5	7 323 509,4	7 475 146,5	7 620 611,2	7 760 210,7
		консолидированные бюджеты муниципальных образований	3 396,8	487,1	485,3	485,0	484,9	484,9	484,8	484,8
		территориальные внебюджетные фонды	80 137 369,7	9 158 489,8	10 510 486,2	11 151 663,6	11 627 118,9	12 042 907,4	12 563 804,0	13 082 899,8
		юридические лица*	6 568 915,9	764 743,5	819 810,6	875 026,1	933 931,4	997 914,4	1 059 293,1	1 118 196,8
Подпрограмма 1	Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи.	Всего	30 692 446,6	3 758 216,0	4 120 369,8	4 375 758,5	4 321 239,9	4 497 436,7	4 706 337,1	4 913 088,6
		федеральный бюджет	0,0
		областной бюджет	2 487 388,7	413 010,3	309 782,4	309 782,4	330 636,5	353 288,1	375 017,8	395 871,2
		консолидированные бюджеты муниципальных образований	0,0
		территориальные внебюджетные фонды	26 389 731,9	3 133 868,1	3 584 032,0	3 824 161,8	3 732 510,6	3 868 374,0	4 038 582,7	4 208 202,7
		юридические лица	1 815 326,0	211 337,6	226 555,4	241 814,3	258 092,8	275 774,6	292 736,6	309 014,7
Подпрограмма 2	Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.	Всего	62 052 573,6	7 490 937,1	7 904 743,8	8 291 925,3	8 962 252,2	9 353 607,0	9 803 062,7	10 246 045,5
		федеральный бюджет	0,0
		областной бюджет	10 688 555,9	1 751 481,6	1 333 105,2	1 333 505,2	1 425 274,0	1 522 781,9	1 616 320,4	1 706 087,6
		консолидированные бюджеты муниципальных образований	0,0
		территориальные внебюджетные фонды	47 092 267,5	5 242 144,7	6 038 517,7	6 389 392,7	6 929 644,9	7 181 883,7	7 497 886,6	7 812 797,2
		юридические лица	4 271 750,2	497 310,8	533 120,9	569 027,4	607 333,3	648 941,4	688 855,7	727 160,7
Подпрограмма 3	Охрана здоровья матери и ребенка	Всего	1 947 097,5	231 700,4	251 693,3	259 963,4	279 340,0	293 195,0	308 243,5	322 961,9
		федеральный бюджет	0,0
		областной бюджет	814 281,2	106 598,5	105 598,5	105 698,5	112 813,9	120 542,7	127 956,9	135 072,2
		консолидированные бюджеты муниципальных образований	0,0
		территориальные внебюджетные фонды	1 118 654,4	123 453,2	144 327,4	152 378,4	164 512,6	170 500,9	178 002,9	185 479,0
		юридические лица	14 161,9	1 648,7	1 767,4	1 886,5	2 013,5	2 151,4	2 283,7	2 410,7
Подпрограмма 4	Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям.	Всего	5 442 634,4	669 774,1	710 365,1	748 185,5	774 134,8	808 029,8	846 913,7	885 231,4
		федеральный бюджет	0,0
		областной бюджет	961 287,5	153 221,1	120 674,6	120 674,6	128 798,2	137 622,0	146 086,9	154 210,1
		консолидированные бюджеты муниципальных образований	0,0
		территориальные внебюджетные фонды	4 135 028,6	476 235,1	546 469,5	581 378,9	596 099,0	617 797,0	644 980,0	672 069,1
		юридические лица	346 318,3	40 317,9	43 221,0	46 132,0	49 237,6	52 610,8	55 846,8	58 952,2
Подпрограмма 5	Кадровое обеспечение системы здравоохранения	Всего	120 044,5	10 000,0	1 500,0	1 500,0	26 601,0	26 710,7	26 815,9	26 916,9
		федеральный бюджет	0,0
		областной бюджет	120 044,5	10 000,0	1 500,0	1 500,0	26 601,0	26 710,7	26 815,9	26 916,9
		консолидированные бюджеты муниципальных образований	0,0
		территориальные внебюджетные фонды	0,0
		юридические лица	0,0
Подпрограмма 6	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям	Всего	57 721,9	7 500,0	7 500,0	7 500,0	8 004,9	8 553,3	9 079,4	9 584,3
		федеральный бюджет	0,0
		областной бюджет	57 721,9	7 500,0	7 500,0	7 500,0	8 004,9	8 553,3	9 079,4	9 584,3
		консолидированные бюджеты муниципальных образований	0,0
		территориальные внебюджетные фонды	0,0
		юридические лица	0,0
Подпрограмма 7	Обеспечение реализации основных направлений государственной политики в сфере реализации государственной программы	Всего	37 646 823,0	4 633 387,2	5 472 709,2	5 480 807,3	5 494 023,8	5 508 379,2	5 522 150,2	5 535 366,1
		федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		областной бюджет	36 139 734,9	4 438 327,9	5 262 415,4	5 262 415,4	5 274 686,7	5 288 015,5	5 300 801,6	5 313 072,4
		консолидированные бюджеты муниципальных образований	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		территориальные внебюджетные фонды	1 401 687,3	182 788,7	197 139,6	204 351,8	204 351,8	204 351,8	204 351,8	204 351,8
		юридические лица	105 400,8	12 270,6	13 154,2	14 040,1	14 985,3	16 011,9	16 996,8	17 941,9
Подпрограмма 8	Развитие информатизации в здравоохранении	Всего	108 238,8	15 588,3	13 722,1	13 856,2	14 789,0	15 802,1	16 774,2	17 706,9
		федеральный бюджет	0,0
		областной бюджет	92 280,1	13 730,4	11 730,4	11 730,4	12 520,1	13 377,8	14 200,7	14 990,3
		консолидированные бюджеты муниципальных образований	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		территориальные внебюджетные фонды	0,0
		юридические лица	15 958,7	1 857,9	1 991,7	2 125,8	2 268,9	2 424,3	2 573,5	2 716,6
Подпрограмма 9	Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту	Всего	32 762,7	4 487,1	4 585,3	4 585,0	4 659,0	4 739,4	4 816,4	4 890,5
		федеральный бюджет	0,0
		областной бюджет	29 365,9	4 000,0	4 100,0	4 100,0	4 174,1	4 254,5	4 331,6	4 405,7
		консолидированные бюджеты муниципальных образований	3 396,8	487,1	485,3	485,0	484,9	484,9	484,8	484,8
		территориальные внебюджетные фонды	0,0

* юридические лица - государственные корпорации, акционерные общества с государственным участием, общественные, научные и иные организации, платные услуги медицинских организаций

Приложение N 5
к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Амурской области на 2014 - 2020 годы"

Прогноз
сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (работ) государственными учреждениями Амурской области по государственной программе

Наименование подпрограммы, услуги (работы), показателя объема услуги	Единица измерения	Значение показателя объема услуги			Расходы областного бюджета Амурской области на оказание государственной услуги (работы), тыс. рублей
	Единица измерения	1-й год	2-й год	3-й год	1-й год	2-й год	3-й год
1	2	3	4	5	6	7	8
Подпрограмма 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи
Основное мероприятие 1.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
Работы по организации и проведению научно-обоснованных мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний	ед.	1	1	1	10 616,3	10 616,3	10 616,3
Работы по осуществлению деятельности по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями	ед.	1	1	1	1 317,5	1 317,5	1 317,5
Услуги по предоставлению консультативной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом	врачебные посещения	910	910	910	10 113,1	10 113,1	10 113,1
Медицинские услуг, и предоставляемые амбулаторно государственными медицинскими организациями	врачебные посещения	756 311	756 311	756 311	210 532,1	210 532,1	210 532,1
Работы по хранению, доставке лекарственных средств, ремонту и техническому обслуживанию медицинского оборудования	ед.	1	1	1	14 671,7	8 671,7	8 671,7
Подпрограмма 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Основное мероприятие 2.1 Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
Медицинские услуги, предоставляемые амбулаторно государственными медицинскими организациями	врачебные посещения	227 900	227 900	227 900	107 359,6	107 359,6	107 359,6
Медицинские услуги, предоставляемые в дневных стационарах государственных медицинских организаций	пациенто-дни	55 620	55 620	55 620	17 432,4	15 469,2	15 469,2
Услуги стационарной медицинской помощи в государственных медицинских организациях	койко-день	732 805	732 805	732 805	1 171 411,8	1 004 451,3	1 004 451,3
Работы по выполнению скорой специализированной медицинской помощи (санитарно-авиационной)	ед.	1	1	1	66 645,8	66 645,8	66 645,8
Работы по заготовке донорской консервированной крови и ее компонентов.	ед.	1	1	1	63 247,1	63 247,1	63 247,1
Услуги по проведению лабораторных исследований	количество исследований	70 000	70 000	70 000	8 350,9	8 350,9	8 350,9
Основное мероприятие 2.6 Высокотехнологичные виды медицинской помощи
Услуга по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи населению	количество лиц, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь	743			55 276,3
Подпрограмма 3. Охрана здоровья матери и ребенка
Основное мероприятие 3.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
Услуги по оказанию стационарной социальной, медицинской, психолого-педагогической помощи детям в доме ребенка	койко-день	38 000	38 000	38 000	97 506,1	97 506,1	97 506,1
Услуги по оказанию специализированной медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья населения, родовспоможения и детства	койко-день	1 500	1 500	1 500	3 479,3	3 479,3	3 479,3
Подпрограмма 4. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей.
Основное мероприятие 4.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
Услуги по предоставлению санаторно-курортного лечения	койко-день	22 050	22 050	22 050	40 263,6	35 938,7	35 938,7
Услуги по предоставлению санаторно-курортного лечения детям	койко-день	29 400	29 400	29 400	49 933,4	46 933,4	46 933,4
Услуги по предоставлению медико-социальной, психолого-социальной и социально-педагогической помощи детям и подросткам с ограниченными возможностями здоровья	среднегодовое количество обслуживаемых лиц	30 000	30 000	30 000	17 058,8	17 058,8	17 058,8
Подпрограмма 6. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
Основное мероприятие 6.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
Услуги стационарной медицинской помощи в государственных медицинских организациях	койко-день	6 600	6 600	6 600	7 500,0	7 500,0	7 500,0
Подпрограмма 7. Обеспечение реализации основных направлений государственной политики в сфере реализации государственной программы
Основное мероприятие 7.3. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
Работы по обеспечению производства судебно-медицинских экспертиз вещественных доказательств путем применения лабораторных методов исследования объектов	ед.	1	1	1	27 617,6	27 617,6	27 617,6
Работы по обеспечению производства судебно-медицинских экспертиз и исследования трупов	ед.	1	1	1	27 617,6	27 617,6	27 617,6
Работы по обеспечению производства судебно-медицинских экспертиз и судебно-медицинских освидетельствований потерпевших и обвиняемых.	ед.	1	1	1	5 208,8	5 208,8	5 208,8
Подпрограмма 8. Развитие информатизации в здравоохранении
Основное мероприятие 8.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
Работы по формированию единой информационной системы здравоохранения Амурской области	ед.	1	1	1	12 230,4	11 230,4	11 230,4

Приложение N 6
к государственной программе
"Развитие здравоохранения
Амурской области на 2014 - 2020 годы"

Сведения
о показателях (индикаторах) Программы развития здравоохранения Амурской области на период 2014 - 2020 годы

N п/п	Показатель (индикатор) (наименование)	Ед. измерения	Значения показателей
N п/п	Показатель (индикатор) (наименование)	Ед. измерения	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Программа развития здравоохранения Амурской области на 2014 - 2020 годы
1	Смертность от всех причин	на 1000 населения	14,80	14,70	14,70	14,50	14,00	13,50	13,00	12,00	12,00	12,00
2	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	17,80	42,60	17	16,9	16,8	16,7	16,5	16,4	16,30	16,20
3	Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	10,70	13,70	12,00	11,00	10,00	9,80	9,50	9,00	8,80	8,70
4	Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	746,70	764,00	760	757	752,5	740	745,2	740,5	740,50	740,50
5	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	15,90	16,70	14,4	13,6	12,8	12	11,2	10,2	10,20	10,20
6	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	на 100 тыс. населения	188,50	182,60	182,6	177,5	172,5	167,6	160,5	156,7	156,70	156,70
7	Смертность от туберкулёза	на 100 тыс. населения	39,60	34,30	34,3	34,0	33,5	33,0	32,5	32,0	31,5	31,0
8	Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)	литров на душу населения в год	14,50	14,70	14,60	14,50	14,40	14,30	14,20	14,10	14,00	13,90
9	Распространённость потребления табака среди взрослого населения	процент	43,00	42,20	41,50	40,70	39,80	39,00	38,20	37,40	36,60	35,80
10	Распространённость потребления табака среди детей и подростков	процент	21,50	20,70	20,00	19,20	18,40	17,60	16,80	16,00	15,60	15,00
11	Заболеваемость туберкулёзом	на 100 тыс. населения	123,60	110,00	110,7	100,6	90,5	80,4	70,3	60,0	60,0	60,0
12	Обеспеченность врачами	на 10 тыс. населения	52,40	48,30	51,00	49,00	47,00	45,00	43,00	41,00	41,00	41,00
13	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала		1:2,29	1:2,25	1:2,2	1:2,3	1:2,4	1:2,5	1:2,6	1:2,7	1:2,8	1:3
14	Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе	процент	115,70	119,10	125,40	144,20	184,00	199,40	200,00	200,00	200,00	200,00
15	Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе	процент	64,90	68,00	74,80	76,10	76,60	92,20	100,00	100,00	100,00	100,00
16	Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе	процент	37,80	35,50	44,90	49,60	54,90	74,90	100,00	100,00	100,00	100,00
17	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	64,80	65,50	65,50	66,20	66,80	67,30	67,90	69,00	69,00	69,00
Подпрограмма 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи
1.1	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	(процент)	70,70	96,20	96,30	96,50	96,80	97,00	97,30	97,60	97,80	98,00
1.2	Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	процент	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
1.3	Охват диспансеризацией подростков	процент	93,50	97,30	97,50	97.7	97,80	97,90	98,00	98,20	98,40	98,60
1.4	Распространённость ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв м.)	процент	24,00	24,00	24,00	23,80	23,50	23,10	22,80	22,40	22,00	19,60
1.5	Распространённость повышенного артериального давления среди взрослого населения	процент	8,40	10,30	10,30	10,31	10,31	10,32	10,32	10,33	10,33	10,33
1.6	Распространённость повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения	процент	30,00	30,00	29,00	28,00	27,00	26,00	25,50	25,00	24,50	24,00
1.7	Распространённость низкой физической активности среди взрослого населения	процент	60,00	60,00	60,00	59,40	59,00	58,60	58,20	57,80	57,40	57,40
1.8	Распространённость избыточного потребления соли среди взрослого населения	процент	65,00	65,00	65,00	64,20	63,40	63,00	62,20	61,40	60,60	59,80
1.9	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.	процент	45,60	47,90	48,10	48,60	50,90	52,40	53,40	55,20	56,70	57,70
1.10	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз	процент	92,80	91,70	92,10	92,50	92,90	93,30	93,70	94,10	94,50	95,00
1.11	Заболеваемость дифтерией	(на 100 тыс. населения)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.12	Заболеваемость корью	на 1 млн. населения	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.13	Заболеваемость краснухой	на 100 тыс. населения	0,10	0,48	0,38	0,20	0,10	0,10	0,10	0,10	0,10	0,10
1.14	Заболеваемость эпидемическим паротитом	на 100 тыс. населения	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.15	Заболеваемость острым вирусным гепатитом В	на 100 тыс. населения	1,31	0,48	0,68	0,81	0,63	0,57	0,57	0,55	0,56	0,55
1.16	Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки	процент	100,00	100,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
1.17	Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	процент	100,00	100,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
1.18	Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки	процент	100,00	100,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
1.19	Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки	процент	100,00	100,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
1.20	Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки	процент	100,00	100,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
1.21	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных	процент	66,70	67,00	68,00	68,00	69,00	69,00	69,30	69,50	69,70	70,00
1.22	Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года	процент	31,60	31,00	25,76	25,40	25,05	25,00	24,95	24,90	24,85	24,80
1.23	Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года	процент	31,90	31,50	30,24	29,73	29,23	29,21	29,20	29,18	29,17	29,15
1.24	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)	процент	94,1	98,6	98,7	98,8	98,9	99,0	99,2	99,4	99,6	99,8
1.25	Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей)	процент	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
1.26	Смертность от самоубийств	на 100 тыс. населения	51,60	47,50	47,45	47,40	47,35	47,30	47,25	47,20	47,15	47,10
Подпрограмма 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
2.1	Доля абациллированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением	процент	23,4	27,5	30,6	33,7	36,8	39,9	43,0	46,1	49,2	52,3
2.2	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте	процент	26,90	27,80	27,00	27,00	27,00	27,00	27,00	27,00	27,00	27,00
2.3.	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента	8,00	8,20	8,40	8,60	8,80	9,00	9,20	9,40	9,60	9,70
2.4.	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет	число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента	8,90	9,00	9,20	9,40	9,60	9,80	10,00	10,20	10,30	10,40
2.5.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	11,20	12,00	12,20	12,30	12,40	12,50	12,60	12,70	12,80	12,90
2.6.	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	8,70	9,20	9,40	9,60	9,80	10,00	10,10	10,20	10,30	10,40
2.7.	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	процент	12,7	13,2	15,5	15,4	15,4	15,3	15,2	15,1	15,1	15,0
2.8.	Смертность от ишемической болезни сердца	на 100 тыс. населения	353,60	384,90	379,80	374,70	369,90	367,60	365,30	363,00	360,70	358,40
2.9.	Смертность от цереброваскулярных заболеваний	на 100 тыс. населения	180,10	174,60	173,50	172,40	171,40	170,30	169,20	168,10	167,00	165,90
2.10.	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	процент	54,80	54,10	54,50	54,60	54,40	54,60	54,10	54,20	54,80	54,50
2.11.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	процент	29,80	31,80	30,80	30,30	29,10	28,60	27,40	27,10	26,50	26,00
2.12.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процент	93,80	91,40	94,50	95,50	96,50	97,50	98,50	100,00	100,00	100,00
2.13.	Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	процент	5,50	3,50	3,48	3,47	3,45	3,44	3,42	3,40	3,38	3,35
2.15	Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови	процент	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
Подпрограмма 3. Охрана здоровья матери и ребенка
4.1	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	процент	69,00	66,10	68,10	70,50	72,30	74,50	76,40	78,50	79,20	80,00
4.2	Охват неонатальным скринингом	доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных	96,00	98,00	98,10	98,20	98,30	98,40	98,50	98,60	98,70	98,80
4.3	Охват аудиологическим скринингом	доля (процент) новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных	96,00	99,00	99,10	99,20	99,30	99,30	99,40	99,40	99,50	99,50
4.4	Показатель ранней неонатальной смертности	случаев на 1000 родившихся живыми	3,80	4,70	4,60	4,50	4,40	4,20	4,00	3,80	3,60	3,40
4.5	Смертность детей 0 - 17 лет	случаев на 10 000 населения соответствующего возраста	12,60	14,50	14,30	14,00	13,80	13,60	13,10	12,90	12,70	12,50
4.6	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах	доля (процент) женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах	-	34,80	34,90	35,00	36,20	37,10	38,20	39,20	40,00	42,00
4.7	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре	доля (_) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре	83,00	86,70	86,80	87,00	87,10	87,20	87.3	87,40	87,50	87,70
4.8	Больничная летальность детей	доля (процент) умерших детей от числа поступивших	0,24	0,27	0,26	0,25	0,24	0,23	0,22	0,20	0,19	0,18
4.9	Первичная инвалидность у детей	число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста).	28,80	29,00	28,80	28,70	28,60	28,40	28,30	28,10	27,90	27,70
4.10	Результативность мероприятий по профилактике абортов	доля (процент) женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности	1,80	2,00	2,20	2,40	2,60	2,80	2,90	3,00	3,10	3,20
4.11	Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами	процент	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
Подпрограмма 4. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям
5.1	Охват санаторно-курортным лечением пациентов	процент	2,30	2,40	3,00	7,00	10,00	12,50	15,00	17,50	20,00	22,00
5.2	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	процент	1,00	1,20	3,50	4,00	5,00	6,50	7,50	9,00	10,50	12,00
5.3	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся	процент	91,00	92,00	92,50	93,00	93,50	94,00	94,50	95,00	95.5	96,00
Подпрограмма 5. Кадровое обеспечение системы здравоохранения
5.1	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования	чел.	19	20	20	23	20	20	20	20	23	20
5.2	Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования	чел.	0	7	10	10	7	7	7	10	10	7
5.3	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования	чел.	519	535	541	527	507	523	535	541	519	507
5.4	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования	чел.	541	555	547	559	545	547	556	543	558	545
5.5	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации	процент	78,40	78,80	80,00	85,00	90,00	92,00	95,00	100,00	100,00	100,00
Подпрограмма 6. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
6.1	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым	коек/100 тыс. взрослого населения	1,20	2,40	2,40	4,60	4,62	4,63	4,64	4,65	4,66	4,67
6.2	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям	коек/100 тыс. детского населения	-	-	-	-	1,12	1,14	1,16	1,18	1,20	1,22
Подпрограмма 7. Обеспечение реализации основных направлений государственной политики в сфере реализации государственной программы
7.1.	Выполнение функций государственных органов	процент	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
7.2.	Обеспечение заявок учреждений на дорогостоящие лекарственные препараты	процент	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
7.3.	Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами	лет	45,00	45,50	45,50	45,50	46,00	46,00	46,00	46,00	46,00	46,00
Подпрограмма 8. Развитие информатизации в здравоохранении
8.1.	Количество медицинских учреждений в текущем году обеспеченных компьютерной техникой, сетевым оборудованием и средствами информационной безопасности	число учреждений	-	-	-	6,00	4,00	3,00	17,00	12,00	8,00	8,00
Подпрограмма 9. Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту
9.1.	Рост группы профилактического наблюдения потребителей наркотических веществ	процентов			1,50	1,50	1,50	1,50	1,50	1,50	1,50
9.2.	Уничтожение выявленных площадей дикорастущей конопли	процентов	-	96,00	80,00	80,00	80,00	80,00	80,00	80,00	80,00	80,00

<< Назад
	Содержание Постановление Правительства Амурской области от 25 сентября 2013 г. N 449 "О внесении изменений в постановление Правительства...

Приложение

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас