Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии субъекту малого (среднего) предпринимательства по возмещению части затрат на приобретенное оборудование в период 2012 - 2013 годов

Приложение N 1

к Порядку предоставления и расходования
из бюджета города Зеи субсидий в 2013 году
субъектам малого и среднего предпринимательства
по возмещению части затрат на приобретенное
оборудование в период 2012 - 2013 годов
от 2 сентября 2013 г. N 1341

                              Заявление

         о предоставлении субсидии субъекту малого (среднего)

    предпринимательства по возмещению части затрат на приобретенное

               оборудование в период 2012 - 2013 годов

Полное наименование заявителя (Ф.И.О. или наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
Адрес регистрации заявителя
Почтовый адрес заявителя
ИНН, КПП, ОГРН, р/сч, кор/счет, БИК заявителя
Численность работающих (на дату подачи заявления)
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год
Основные виды деятельности по ОКВЭД
Разрешительный документ на осуществление видов деятельности в случае, если такое разрешение требуется в соответствии с законодательством Российской Федерации
Наименование проекта (в соответствии с бизнес-планом)
Срок реализации проекта
Затраты, связанные с приобретением оборудования в период 2012 - 2013 годов - всего, в том числе:
собственные средства
заемные средства
Контактная информация:
Ф.И.О., должность руководителя (полностью);
телефон, факс, е-mail
Ф.И.О. главного бухгалтера;
телефон, факс, е-mail

Перечень прилагаемых к заявлению о предоставлении  из бюджета  города Зеи

субсидии  субъекту малого  (среднего) предпринимательства  по  возмещению

части затрат  на приобретенное  оборудование  в период  2012 - 2013 годов

документов:

1) копия разрешительного документа на осуществление видов  деятельности в

случае,    если   такое    разрешение   требуется   в    соответствии   с

законодательством Российской Федерации;

2) бизнес-план;

3) справка налогового  органа о состоянии  расчетов  по налогам, сборам и

взносам, выданную не ранее чем за 10 дней до дня подачи заявления;

4) копия  свидетельства  о  государственной  регистрации  индивидуального

предпринимателя   или   свидетельства   о   государственной   регистрации

юридического лица;

5) копия выданной не ранее чем за месяц до даты подачи  заявления выписки

из Единого государственного реестра  индивидуальных  предпринимателей или

из Единого государственного реестра юридических лиц;

6) копия документа, удостоверяющего личность,  (для физических лиц), либо

копию учредительных документов (для юридических лиц);

7) штатное  расписание  с  указанием  фонда оплаты труда на момент подачи

заявки;

8) документы,   подтверждающие   расходы,   связанные   с   приобретением

оборудования  в период 2012 - 2013 годов (копии договоров, счетов-фактур,

накладных,  актов,  заверенные   субъектом   предпринимательства,   копии

платежных поручений,  заверенные  кредитной организацией, а  также другие

документы, подтверждающие факт оплаты расходов):

N п/п	Наименование расходов	Расходный документ	Кому оплачено	Сумма, руб.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
	Всего

     Заявитель  подтверждает  достоверность  представленной  документации

подтверждаю, разрешаю доступ к ней уполномоченных лиц и обязуюсь дать все

необходимые разъяснения по ее содержанию.

Заявитель дает согласие на публикацию сведений в реестре субъектов малого

и среднего  предпринимательства - получателей поддержки в  соответствии с

постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 358.

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель) __________________ Ф.И.О._______________

                                     (подпись)

М.П.

"____" ________________ 2013 г.