Приложение N 6. Рекомендации по медицинскому отбору беременных женщин групп риска, направляемых на долечивание (реабилитацию)

Приложение N 6

к приказу министерства
здравоохранения Амурской области
от 27 января 2014 г. N 86

Рекомендации
по медицинскому отбору беременных женщин групп риска, направляемых на долечивание (реабилитацию)

1. Медицинский отбор беременных женщин групп риска, направляемых на долечивание (реабилитацию), осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации (далее - врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в журнале формы 035/у-02.

3. На долечивание (реабилитацию) направляются беременные женщины групп риска, пролеченные в стационаре, не ранее 7 дней с момента госпитализации, при удовлетворительном общем состоянии, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом, при этом срок пребывания в учреждении, осуществляющем долечивание (реабилитацию) беременных женщин групп риска составляет 21 день.

4. Показаниями для направления беременных женщин групп риска на долечивание (реабилитацию) являются:

беременность в сроки 12 - 30 недель, включая период пребывания в санатории (многоплодная беременность до 26 недель гестации);

продолжение лечения плацентарной недостаточности;

сопутствующая миома матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;

пороки развития матки при неосложненном течении беременности; наличие полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель, включая период пребывания в санатории;

анемия (железодефицитная, пернициозная, гемолитическая вне стадии обострения) с гемоглобином не ниже 100 г/л, без сопутствующих заболеваний: заболевания внутренних органов в стадии стойкой ремиссии; нейроциркулярная дистония; невынашивание беременности в анамнезе; бесплодие в анамнезе; наличие гипотрофии плода в анамнезе; беременность первородящих в возрасте 28 лет и старше; беременность юных первородящих в возрасте до 18 лет; дефицит массы тела;

гормональные нарушения (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет), исключая общие противопоказания для санаторно-курортного лечения.

5. Противопоказаниями для направления беременных женщин групп риска на долечивание (реабилитацию) являются:

1) чрезмерная рвота;

2) поздний гестоз (отеки, протеинурия. гипертензионные расстройства):

3) кровотечения во время беременности;

4) угроза преждевременного прерывания беременности:

5) предлежание плаценты:

6) многоводие, маловодие;

7) признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе:

8) индуцированная беременность с осложнениями:

9) пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов;

10) экстрагенитальные заболевания в стадии обострения;

11) болезни крови (лимфолейкозы, лейкемия; пернициозная гемолитическая анемия, железодефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л; болезнь Верльгофа и другие геморрагические синдромы);

12) заболевания органов эндокринной системы в стадии декомпенсации;

13) обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты);

14) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи, психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургического лечения).