Приложение. Форма заявки на осуществление закупки

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 23 декабря 2017 г. - Решение Благовещенской городской Думы Амурской области от 21 декабря 2017 г. N 40/109

См. предыдущую редакцию

Приложение
к Порядку
взаимодействия заказчиков
с уполномоченным органом
(с изменениями от 25 декабря 2014 г.,
21 декабря 2017 г.)

               Форма заявки на осуществление закупки

на бланке заказчика

исх. N ____________

дата ______________

N п/п	Перечень сведений	Заполняется заказчиком
1	2	3
1	Способ определения поставщика (исполнителя, подрядчика) с указанием номера заявки на закупку в "АЦК-Госзаказ"
1.1	Планируемый срок осуществления закупки в соответствии с планом-графиком	Указывается месяц, год, дата с учетом сроков внесения изменений в план-график по каждому объекту закупки
2	Наименование, место нахождения, почтовый адрес и адрес электронной почты, номер контактного телефона и ФИО исполнителя заказчика
3	Информация о контрактной службе заказчика, контрактном управляющем, ответственных за заключение контракта
4	Наименование и описание объекта закупки в соответствии с планом-графиком закупок (предмет контракта, функциональные, технические и качественные характеристики, эксплуатационные характеристики объекта закупки (при необходимости) и иные показатели, информация о количестве товара, объеме выполняемых работ, оказываемых услуг). В случае если объект закупки включен в Перечень отдельных видов товаров, работ, услуг, их потребительские свойства (в том числе качество) и иные характеристики (в том числе предельные цены товаров, работ, услуг) (далее - ведомственный перечень) к ним, утвержденный заказчиками в соответствии с Правилами определения требований к закупаемым муниципальными органами и подведомственными им казенными и бюджетными учреждениями отдельным видам товаров, работ, услуг (в том числе предельные цены товаров, работ, услуг), утвержденными нормативным актом администрации города Благовещенска, характеристики объекта закупки должны соответствовать характеристикам, указанным в ведомственном перечне (указать реквизиты нормативного акта). Реквизиты технических регламентов, принятых в соответствии с законодательством Российской Федерации о техническом регулировании, документов, разрабатываемых и применяемых в национальной системе стандартизации, принятых в соответствии с законодательством Российской Федерации о стандартизации (ГОСТ, СНиПы и т.д.), используемых при составлении описания объекта закупки	Наименование объекта закупки в случаях, предусмотренных Законом, указывается в соответствии с каталогом товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд. В качестве кода каталога товара, работы, услуги, на которые в каталоге отсутствует соответствующая позиция, указывается код такого товара, работы, услуги согласно Общероссийскому классификатору продукции по видам экономической деятельности (ОКПД2) ОК 034 - 2014 (КПЕС 2008). В зависимости от специфики закупки спецификация, техническое задание, смета или иной документ представляются в виде отдельного документа
4.1	Идентификационный код закупки (ИКЗ), в соответствии с планом-графиком	Должен соответствовать ИКЗ, указанному в проекте контракта
5	Начальная (максимальная) цена контракта (лота) с указанием метода ее определения. В случае если объект закупки включен в ведомственный перечень, начальная (максимальная) цена контракта (лота) не должна превышать предельную цену, установленную ведомственным перечнем, а также норматива цены товара, работ, услуг в соответствии с Правилами определения нормативных затрат на обеспечение функций муниципальных органов и подведомственных им муниципальных казенных учреждений, утвержденных нормативным актом администрации города Благовещенска (указать реквизиты нормативного акта).
5.1	Общая начальная (максимальная) цена запасных частей или каждой запасной части к технике, оборудованию и начальная (максимальная) цена единицы работы или услуги.	Заполняется только в случае, если невозможно определить объем подлежащих выполнению работ по техническому обслуживанию и (или) ремонту техники, оборудования, оказанию услуг связи, юридических услуг, медицинских услуг, образовательных услуг, услуг общественного питания, услуг переводчика, услуг по перевозкам грузов, пассажиров и багажа, гостиничных услуг, услуг по проведению оценки. Прикладывается Перечень запасных частей к технике, к оборудованию с указанием цены каждой запасной части к технике, к оборудованию, цены услуги
5.2	Сведения о возможности заключить контракт с несколькими участниками закупок, а также о цене единицы товара, услуги (в случае осуществления закупки на поставку технических средств реабилитации инвалидов, создание нескольких произведений литературы или искусства либо оказание услуг в сфере образования или услуг по санаторно-курортному лечению и оздоровлению, услуг по организации отдыха детей и их оздоровления, в том числе по предоставлению путевок)
6	Источник финансирования закупки. В случае осуществления закупки в рамках муниципальных программ: наименование программы, а также реквизиты нормативного акта об ее утверждении
7	Сведения о валюте, используемой для формирования цены контракта и расчетов с поставщиками (исполнителями, подрядчиками)
8	Основания заключения долгосрочного контракта (указывается в случае, если предметом контракта являются выполнение работ, оказание услуг, длительность производственного цикла которых превышает срок действия утвержденных лимитов бюджетных обязательств)
9	Преимущества для учреждений и предприятий уголовно-исполнительной системы и (или) организаций инвалидов в отношении предлагаемой цены контракта в соответствии с действующим законодательством (при закупке товаров (работ, услуг), производство которых осуществляется данными организациями)
10	Необходимость осуществления закупки у субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций
11	Требование о привлечении к исполнению контракта субподрядчиков, соисполнителей из числа субъектов малого предпринимательства и социально ориентированных некоммерческих организаций
12	Сведения о возможности одностороннего отказа от исполнения контракта
13	Место, условия и сроки (периоды) поставки товара, выполнения работ, оказания услуг	Указанные условия должны соответствовать проекту контракта
14	Требования к гарантийному обслуживанию товара, к расходам на эксплуатацию товара, к обязательности монтажа и наладки товара, к обучению лиц, осуществляющих использование и обслуживание товара (при необходимости)
15	Форма, сроки и порядок оплаты товара, работ, услуг	Указанные условия должны соответствовать проекту контракта
15.1	Порядок оплаты выполненных работ, оказанных услуг по цене единицы работы или услуги исходя из объема фактически выполненной работы или оказанной услуги, по цене каждой запасной части к технике, оборудованию исходя из количества запасных частей, поставки которых будут осуществлены в ходе исполнения контракта, но в размере, не превышающем начальной (максимальной) цены контракта	Указанные условия должны соответствовать проекту контракта
16	Необходимость: а) в увеличении/уменьшении не более чем на десять процентов предусмотренных контрактом количества товара, объема работ и услуг при его исполнении; б) в снижении цены контракта без изменения предусмотренных контрактом количества товара, объема работы или услуги, качества поставляемого товара, выполняемой работы, оказываемой услуги и иных условий контракта	Указанные условия должны соответствовать проекту контракта
17	Необходимость в увеличении количества поставляемого товара при заключении контракта на сумму, не превышающую разницы между ценой контракта, предложенной участником, и начальной (максимальной) ценой контракта
18	Сведения и (или) документы, подтверждающие соответствие участников закупки требованиям, устанавливаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации к лицам, осуществляющим поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг, являющихся объектом закупки
19	Необходимость включения в требования к участникам закупки: обладание участниками закупки исключительными правами на результаты интеллектуальной деятельности, если в связи с исполнением контракта заказчик приобретает права на такие результаты, за исключением случаев заключения контрактов на создание произведений литературы или искусства, исполнения, на финансирование проката или показа национального фильма
20	Дополнительные требования к участникам закупки, предусмотренные действующим законодательством
21	Критерии оценки заявок на участие в закупке с указанием значения и весомости критериев оценки	Заполняется только в случае, если закупка осуществляется способом открытого конкурса, конкурса с ограниченным участием, двухэтапного конкурса
22	Размер обеспечения заявок на участие в закупке, а также реквизиты счета для перечисления денежных средств в качестве обеспечения
23	Размер обеспечения исполнения контракта, порядок предоставления обеспечения, требования к обеспечению, реквизиты счета для перечисления денежных средств в качестве обеспечения, информация о банковском сопровождении контракта
24	Преференции участникам закупки на поставку товаров, в отношении которых определены особые условия их допуска для целей осуществления закупок	Указать установлены/не установлены, реквизиты правового акта
25	Условия, запреты и ограничения допуска товаров, происходящих из иностранного государства или группы иностранных государств, работ, услуг, соответственно выполняемых, оказываемых иностранными лицами	Указать установлены/не установлены, реквизиты правового акта
26	Изображение товара на электронном носителе и график осмотра участниками закупки образца или макета товара, на поставку которого осуществляется закупка (в случае закупки полиграфической продукции, геральдических знаков, официальных символов, знаков отличия и различия, наград, форменной одежды, жетонов и удостоверений, сувенирной продукции)

Руководитель                    подпись                      Ф.И.О.