Приложение N 2. Письменное согласие субъекта персональных данных

Приложение N 2

к Порядку

предоставления частичной оплаты средней стоимости

путёвок для детей работающих граждан в организации

отдыха и оздоровления детей в каникулярное время 2014 года

                                                    Председателю МКУ КОДМ

                                                г. Белогорск И.А. Губиной

                                      от_________________________________

                                                        (ФИО)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                        (серия, номер паспорта,

                                       наименование выдавшего органа,

                                               дата выдачи)

                                   ______________________________________

                                      (адрес регистрации и проживания)

                                   ______________________________________

                                               (номер телефона)

                      ПИСЬМЕННОЕ СОГЛАСИЕ

                  субъекта персональных данных

   В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О

персональных  данных"  даю  свое  согласие  на  обработку (включая  сбор,

систематизацию, накопление, хранение) муниципальным казенным  учреждением

"Комитет по образованию и делам молодежи Администрации города  Белогорск"

моих персональных данных и персональных данных моего ребенка ____________

_________________________________________________________________________

- фамилия, имя, отчество (родителя, ребенка);

- паспортные данные (родителя, ребенка);

- дата рождения ребенка (свидетельство о рождении);

- место работы родителя;

- номера телефонов родителя.

________________                     _____________  _____________________

    (дата)                            (подпись)    (расшифровка подписи)