Приложение N 4. Представление к награждению наградой министерства строительства и архитектуры Амурской области

Приложение N 4

к приказу министерства
строительства и архитектуры
Амурской области
от 14 марта 2012 г. N 43-од

Представление
к награждению наградой министерства строительства и архитектуры
Амурской области

(наименование награды)
(фамилия, имя, отчество)
(занимаемая должность согласно штатному расписанию)
(полное наименование организации)
Дата рождения
		(число, месяц, год)
Место рождения
(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)
Образование
(специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания)
Общий стаж работы					Стаж работы в данном коллективе
Сведения о трудовой деятельности
Месяц и год			Должность с указанием организации							Место нахождение организации
поступлен.	ухода
Характеристика с указанием конкретных заслуг
Кандидатура									рекомендована собранием
коллектива
(наименование организации, органа местного самоуправления сельского поселения)
(дата обсуждения, номер протокола)
Руководитель организации, органа местного самоуправления сельского поселения								Председатель собрания коллектива или его совета
(подпись)								(подпись)
(фамилия и инициалы)								(фамилия и инициалы)
МП
" _____ "				20___ г.