Приложение N 18. Запрос сведений о прекращении выплаты пособия по безработице и иных выплат безработным гражданам

Приложение N 18

к Регламенту

                                Запрос

          сведений о прекращении выплаты пособия по безработице

                  и иных выплат безработным гражданам

     В соответствии со ст. 7  Федерального закона  от 27.07.2010 N 210-ФЗ

"Об организации предоставления  государственных и  муниципальных  услуг",

п. 21 Порядка установления и пересмотра размера  региональной  социальной

доплаты   к  пенсии  в  Амурской  области,  утвержденного  постановлением

Правительства    Амурской   области  от 16.11.2009 N 524 ГКУ - управление

социальной защиты населения по __________________________________________

просит сообщить сведения о  прекращении выплаты пособия по  безработице и

иных выплат безработных гражданам гражданину(ке):

_________________________________________________________________________

дата рождения ___________________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства (пребывания): _____________________

_________________________________________________________________________

в целях возобновления выплаты региональной социальной доплаты к пенсии.

Руководитель (заместитель

руководителя) ГКУ-УСЗН      _________________ /__________________________

                                (подпись)          (расшифровка ФИО)

Специалист ГКУ-УСЗН         _________________ /__________________________

                                    (подпись)       (расшифровка ФИО)

Дата  "_____"_____________201__г.

N тел.: _________________________________________________________________

-------------------------------------------------------------------------

Наименование органа _____________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Сведения о  прекращении  выплаты  пособия по  безработице  и иных  выплат

безработных гражданам

гр.______________________________________________________________________

                    (фамилия,  имя, отчество полностью)

дата рождения ___________________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства (пребывания): _____________________

Период  выплаты  пособия    по   безработице  (иных   выплат  безработных

гражданам):

начало периода выплаты: дд/мм/гггг

окончание периода выплаты: дд/мм/гггг

Руководитель   ____________________ / ___________________________________

                     (подпись)              (расшифровка ФИО)

Специалист     ____________________ / ___________________________________

      МП             (подпись)              (расшифровка ФИО)

Дата  "_____"_____________201__г.

N тел.: _________________________________________________________________