Приложение N 8. Запрос сведений о периоде выплаты социальной доплаты к пенсии

Приложение N 8

к Регламенту

                                             ____________________________

                                                (наименование органа)

                                             ____________________________

                                                 (ФИО руководителя)

                                Запрос

         сведений о периоде выплаты социальной доплаты к пенсии

     В соответствии со ст. 7 Федерального закона  от 27.07.2010  N 210-ФЗ

"Об организации предоставления  государственных и  муниципальных  услуг",

ст. 12.1  Федерального  закона  от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О  государственной

социальной   помощи",   постановлением  Правительства  Амурской   области

от 16.11.2009 N 524 "Об утверждении  Порядка  установления  и  пересмотра

размера региональной социальной  доплаты  к  пенсии  в  Амурской  области

ГКУ - управление социальной защиты населения по __________________ просит

сообщить    сведения  о  периоде  выплаты  социальной  доплаты  к  пенсии

гр.______________________________________________________________________

дата рождения ________________________ СНИЛС ______-______-______ _______

адрес регистрации по месту жительства (пребывания): _____________________

в целях установления региональной социальной  доплаты к пенсии по  новому

месту жительства (пребывания).

Руководитель (заместитель

руководителя) ГКУ-УСЗН _________________ /_______________________________

                          (подпись)             (расшифровка ФИО)

Специалист ГКУ-УСЗН   _________________ /________________________________

                          (подпись)             (расшифровка ФИО)

Дата  "_____"_____________201__г.

N тел.: _________________________________________________________________

-------------------------------------------------------------------------

Наименование органа _____________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

          Справка о периоде выплаты социальной доплаты к пенсии

гр.______________________________________________________________________

дата рождения ________________________ СНИЛС ______-______-______ _______

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

являлся(лась) получателем социальной доплаты к пенсии в период с ________

по ________________ включительно.

Выплата прекращена с ___________, причина: _____________________________.

Руководитель ___________________ / ______________________________________

                 (подпись)                  (расшифровка ФИО)

Специалист  ____________________ / ______________________________________

    МП           (подпись)                  (расшифровка ФИО)

Дата  "_____"_____________201__г.

N тел.: _________________________________________________________________